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01.12.2014 | Research article | Ausgabe 1/2014 Open Access

BMC Anesthesiology 1/2014

Risk over time and risk factors of intraoperative respiratory events: a historical cohort study of 14,153 children

Zeitschrift:
BMC Anesthesiology > Ausgabe 1/2014
Autoren:
Maliwan Oofuvong, Alan Frederick Geater, Virasakdi Chongsuvivatwong, Ngamjit Pattaravit, Kanjana Nuanjun
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​1471-2253-14-13) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interest.

Authors’ contributions

All those listed as authors contributed to the preparation of the manuscript. Each listed author participated in the work that they can defend its content. MO coordinated the study, participated in the study design, undertook the statistical analysis and wrote the draft manuscript. AFG participated in the study design, undertook the statistical analysis and revised the draft manuscript. VC participated in the study design and revised the draft manuscript. NP participated in the study design and wrote the draft manuscript. KN participated in the study design and coordinated the drafting of the manuscript. All authors read and approved the final version.

Abstract

Background

The variation in the rate of intraoperative respiratory events (IRE) over time under anesthesia and the influence of anesthesia-related factors have not yet been described. The objectives of this study were to describe the risk over time and the risk factors for IRE in children at a tertiary care hospital in southern Thailand.

Methods

The surveillance anesthetic database and chart review of IRE of 14,153 children who received surgery at Songklanagarind Hospital during January 2005 to December 2011 were used to obtain demographic, surgical and anesthesia-related data. Incidence density of IRE per person-time was determined by a Poisson modelling. Risk of IRE over time was displayed using Kaplan Meier survival and Nelson-Aalen curves. Multivariate Cox regression was employed to identify independent predictors for IRE. Adjusted hazard ratios (HR) and their 95% confidence intervals (CI) were obtained from the final Cox model.

Results

Overall, IRE occurred in 315 out of 14,153 children. The number (%) of desaturation, wheezing or bronchospasm, laryngospasm, reintubation and upper airway obstruction were 235 (54%), 101 (23%), 75 (17%), 21 (5%) and 4 (1%) out of 315 IRE, respectively. The incidence density per 100,000 person-minutes of IRE at the induction period (61.3) was higher than that in the maintenance (13.7) and emergence periods (16.5) (p < 0.001). The risk of desaturation, wheezing and laryngospasm was highest during the first 15, 20 and 30 minutes of anesthesia, respectively. After adjusting for age, history of respiratory disease and American Society of Anesthesiologist (ASA) classification, anesthesia-related risk factors for laryngospasm were assisted ventilation via facemask (HR: 18.1, 95% CI: 6.4-51.4) or laryngeal mask airway (HR: 12.5, 95% CI: 4.6-33.9) compared to controlled ventilation via endotracheal tube (p < 0.001), and desflurane (HR: 11.0, 95% CI: 5.1-23.9) compared to sevoflurane anesthesia (p < 0.001).

Conclusions

IRE risk was highest in the induction and early maintenance period. Assisted ventilation via facemask or LMA and desflurane anesthesia were anesthesia-related risk factors for laryngospasm. Therefore, anesthesiologists should pay more attention during the induction and early maintenance period especially when certain airway devices incorporated with assisted ventilation or desflurane are used.
Zusatzmaterial
Literatur
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