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coloproctology
Erschienen in: coloproctology 5/2017

01.09.2017 | Hemikolektomie | Übersichten

Robotik-assistierte kolorektale Chirurgie

verfasst von: PD Dr. B. Mann, G. Virakas

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 5/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Robotik-assistierte kolorektale Resektionen sind gut etablierte und standardisierte Operationen. Die Penetranz dieser Technik steigt weltweit exponentiell an, und diese Entwicklung wird sich durch die Einführung weiterer innovativer Robotik-Assistenz-Systeme noch verstärken.

Fragestellung

Sinnvolle Indikation, Set-up sowie operative Strategie und Technik werden vorgestellt.

Material und Methode

Darstellung der eigenen Erfahrungen an fast 400 Robotik-assistierten kolorektalen Resektion mit dem Da Vinci® SI-System. Bewertung der aktuellen Daten- und Studienlage.

Ergebnisse

Die Möglichkeiten der Robotik-Assistenz sind besonders in technisch schwierigen Situationen und bei komplexen Eingriffen hilfreich und verbessern die Ergebnisse der minimal-invasiven kolorektalen Chirurgie. Für das Da Vinci® SI-System sind onkologische Rektumresektionen, rechtsseitige Hemikolektomien mit totaler mesokolischer Exzision (CME) und die anteriore Rektopexie mit Netzeinlage richtige und sinnvolle Indikationen. Mit dem Da Vinci® X‑ bzw. XI-System und den angekündigten Systemen anderer Firmen sind auch Kolektomien bzw. restaurative Koloproktomukosektomien ideale Eingriffe für die Robotik-Assistenz.

Schlussfolgerung

Robotik-assistierte kolorektale Resektion sind standardisierte, gut etablierte Eingriffe. Sie verbessern die Ergebnisse nach komplexen Operationen und werden dabei helfen, die Penetranz der minimal-invasiven kolorektalen Chirurgie zu erhöhen. Die bereits vorhandenen (Immunfluoreszenz, intelligente Stapler) und kommenden (Navigation, In-vivo-Mikroskopie, Big-Data-Management, kognitive Systeme) Innovationen werden den Arbeitsplatz Operationssaal weiter revolutionieren. Es gibt nur ein schlechtes Argument, diese wichtige Entwicklung nicht aktiv mitzugestalten – die hohen Kosten.
Literatur
1.
Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Visceralchirurgie (DGAV) (2016) Qualitätsreport 2016. StuDoQ|Kolonkarzinom und StuDoQ|Rektumkarzinom, S 65
2.
Green BL, Marshall HC, Collinson F et al (2013) Long-term follow-up of The Medical Research Council CLASICC trial of conventional versus laparoscopically assisted resection in colorectal cancer. Br J Surg 100:75–82CrossRefPubMed
3.
Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA et al (2015) A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer. N Engl J Med 372:1324–1332CrossRefPubMed
4.
Stevenson AR, Solomon MJ, Lumley JW et al (2015) Effect of laparoscopis-assisted resection vs open resection on pathological outcomes in rectal cancer: the Ala CaRt randomized clinical trial. JAMA 314:1356–1364CrossRefPubMed
5.
Fleschman J, Branda M, Sargent DJ et al (2015) Effect of laparoscopic-assisted resection vs. open resection of stage II or III rectal cancer on pathologic outcomes: the ACOSOG Z6051 randomized clinical trial. JAMA 314:1346–1355CrossRef
6.
Spinelli A, D’Hoore AD, Panis Y et al (2017) Critical appraisal of two randomized clinical trials on pathologic outcomes. Coloproctology 39:277CrossRef
7.
Collinson FJ, Jayne DG, Pigazzi A et al (2012) An international, multicenter, prospective randomized, controlled, unblended, parallel-group trial of robotic-assisted versus standard laparoscopic surgery for the curative treatment of rectal cancer. Int J Colorectal Dis 27:233–241CrossRefPubMed
8.
Kneist W, Stelzner S, Hanke LI et al (2017) Inferior rectal plexus is no longer isolated in no man’s land. Coloproctology 39:85–87CrossRef
9.
Bertelsen CA, Neuenschwander AU, Jansen JE et al (2015) Disease free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population based study. Lancet Oncol 16:161–168CrossRefPubMed
10.
West NP, Morris EJ, Rotimi O (2008) Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study. Lancet Oncol 9:857–865CrossRefPubMed
11.
Benz S, Stricker I, Tam Y et al (2017) CME or traditional surgery for right-sided colon cancer? Coloproctology 39:184–189CrossRef
12.
Kim J, Baek SJ, Kang DW et al (2017) Robotic resection is a good prognostic factor in rectal cancer compared with laparoscopic resection: Long term survival analysis using propensity score matching. Dis Colon Rectum 60:266–273PubMed
13.
14.
Memon S, Heriot AG, Murphy DG et al (2012) Robotic versus laparoscopic proctectomy for rectal cancer: a meta-analysis. Ann Surg Oncol 19:2095–2101CrossRefPubMed
15.
Park SY, Choi GS, Park JS et al (2013) Short term clinical outcome of robot assisted intersphincteric resection for low rectal cancer: a retrospective comparison with conventional laparoscopy. Surg Endosc 27:48–55CrossRefPubMed
16.
Park JS, Choi GS, Park JS (2012) Randomized clinical trial of robot-assisted versus standard laparoscopic right colectomy. Br J Surg 99:1219–1226CrossRefPubMed
17.
D’Annibale A, Pernazza G, Morpurgo E et al (2010) Robotic right colon resection: evaluation of the first 50 consecutive cases for malignant disease. Ann Surg Oncol 17:2856–2862CrossRefPubMed
18.
Huettner F, Pacheco PE, Doubet JL et al (2011) One hundred and two consecutive robotic-assisted minimally invasive colectomies- an outcome and technical update. J Gastrointest Surg 15:1195–1204CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Robotik-assistierte kolorektale Chirurgie
verfasst von
PD Dr. B. Mann
G. Virakas
Publikationsdatum
01.09.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
coloproctology / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI
https://doi.org/10.1007/s00053-017-0186-8

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