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Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 5/2019

05.09.2019 | Rotationsfehlstellungen | Operative Techniken

Offene Reposition und Schrauben‑/Plattenosteosynthese von Mittelhandfrakturen

verfasst von: PD Dr. med. Christian K. Spies, Prof. Dr. med. Martin Langer, PD Dr. med. Bernd Hohendorff, Prof. Dr. med. Lars P. Müller, Dr. med. Johannes Oppermann, Prof. Dr. med. Frank Unglaub

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Operationsziel

Anatomische Reposition und stabile Retention zur Ermöglichung einer frühfunktionellen Beübung und Wiedererlangung einer einwandfreien Gebrauchsfähigkeit.

Indikationen

Instabile Mittelhandfrakturen mit oder ohne Rotationsfehlstellung, dislozierte Frakturen mit Rotationsfehlstellung bzw. Streckdefizit der Finger sowie in der Längsachse verkürzte Frakturen mit Streckdefizit der Finger.

Kontraindikationen

Persistierende Infektion (Empyem, Osteitis, Phlegmone).

Operationstechnik

Longitudinale intermetakarpale Inzision neben der Frakturzone, Débridement der Frakturzone unter Schonung des Periosts, anatomische Reposition der Fragmente und Retention der Spiralfraktur mit mindestens 2 Zugschrauben bzw. Retention der mehrfragmentären oder Querfraktur mit einer winkelstabilen Plattenosteosynthese unter Erhalt des Periosts.

Weiterbehandlung

Schienung des operierten Fingers an den benachbarten Finger mit einer Fingerflinte zur frühfunktionellen Beübung ohne Belastung für 6 Wochen.

Ergebnisse

Die winkelstabile Platten- bzw. Zugschraubenosteosynthese nach anatomischer Reposition der Mittelhandfraktur erwies sich bei 19 nachuntersuchten Patienten bei niedriger Komplikationsrate und gutem funktionellen Ergebnis als sehr zuverlässig: Der modifizierte Mayo Wrist Score (MMWS) ergab im Mittel 88 (20–100) Punkte; der Wert des DASH(„Disabilities of Arm, Shoulder and Hand“)-Fragebogens betrug durchschnittlich 41 (24–86).
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Metadaten
Titel
Offene Reposition und Schrauben‑/Plattenosteosynthese von Mittelhandfrakturen
verfasst von
PD Dr. med. Christian K. Spies
Prof. Dr. med. Martin Langer
PD Dr. med. Bernd Hohendorff
Prof. Dr. med. Lars P. Müller
Dr. med. Johannes Oppermann
Prof. Dr. med. Frank Unglaub
Publikationsdatum
05.09.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-019-00625-y

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