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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in:

14.11.2019 | Rückenschmerzen | CME

Bilaterale mikrochirurgische Dekompression der lumbalen Spinalkanalstenose über einen unilateralen Zugang

verfasst von: Dr. med. Franziska C. Heider, Prof. Dr. med. H. Michael Mayer

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 6/2019

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Zusammenfassung

Operationsziel

Mikrochirurgische beidseitige Dekompression des zentralen Spinalkanals einschließlich des Rezessus lateralis über einen interlaminären unilateralen Zugang mit möglichst geringem Zugangstrauma.

Indikationen

Degenerative zentrale, laterale und foraminale lumbale, mono-, bi- und/oder multisegmentale Spinalkanalstenosen mit Bein‑, Gesäß- oder Leistenschmerzen.

Kontraindikationen

Nicht ausgeschöpfte konservative Verfahren. Fehlendes schwerwiegendes neurologisches Defizit.

Operationstechniken

Minimal-invasive, muskelschonende und stabilitätserhaltende beidseitige Dekompression des lumbalen Spinalkanals über einen mikrochirurgischen, unilateralen, interlaminären Zugang in sog. Cross-over-Technik.

Weiterbehandlung

Frühzeitige, frühfunktionelle Mobilisation 4–6 h postoperativ. Leichte sportliche Belastungen nach ca. 2 Wochen (z. B. Fahrradergometrie, Schwimmen). Gleiches gilt für die uneingeschränkte Aufnahme täglicher Aktivitäten und Arbeitsfähigkeit. Bei körperlich anstrengendem Beruf ca. 4 Wochen Arbeitsunfähigkeit. Optional wird das Tragen eines weichen Lumbalmieders in den ersten 4 postoperativen Wochen empfohlen.

Ergebnisse

Die klinischen Erfolgsraten der direkten, mikrochirurgischen Dekompression liegen in Metaanalysen sowie großen Fallserien zwischen 73,5–95 %. Die Reoperationsraten sind gering (0,5–10 %).
Literatur
1.
Verbiest H (1977) Results of surgical treatment of idiopathic developmental stenosis of the lumbar vertebral canal. A review of twenty-seven years’s experience. J Bone Joint Surg Br 59:181–188CrossRef
2.
Sarpyener MA (1947) Spina bifida aperta and congenital stricture of the spinal canal. J Bone Joint Surg Am 29:817–821PubMed
3.
Statistisches Bundesamt (2016) Gesundheit: Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern 2016. Fachserie 12 Reihe 6.2.1.
4.
Spetzger U, Bertalanffy H, Reinges MH et al (1997) Unilateral laminotomy for bilateral decompression of lumbar spinal stenosis. Part II: clinical experiences. Acta Neurochir (Wien) 139(5):397–403CrossRef
5.
Young S, Veerapen R, O’Laoire SA (1988) Relief of lumbar canal stenosis using multilevel subarticular fenestrations as an alternative to wide laminectomy: preliminary report. Neurosurgery 23(5):628–633CrossRef
6.
McCulloch JA (1998) Essentials of spinal microsurgery. Lippincott Raven, Philadelphia
7.
Mayer HM (2000) Microsurgical decompression of acquired (degenerative) central and lateral spinal canal stenosis. In: Mayer HM (Hrsg) Minimally invasive spine surgery. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, S 105–116CrossRef
8.
9.
Costa F, Sassi M, Cardia A et al (2007) Degenerative lumbar spinal stenosis: analysis of results in a series of 374 patients treated with unilateral laminotomy for bilateral microdecompression. J Neurosurg Spine 7(6):579–586CrossRef
10.
Kelleher M, Timlin M, Persaud O et al (2010) Success and failure of minimally invasive decompression for focal lumbar spinal stenosis in patients with and without deformity. Spine 35:E981–E987CrossRef
11.
Papavero L, Thiel M, Fritzsche E et al (2009) Lumbar spinal stenosis: prognostic factors for bilateral microsurgical decompression using a unilateral approach. Neurosurgery 65:182–187PubMed
12.
13.
Toyoda H, Nakamura H, Konishi S et al (2010) Clinical outcome of microsurgical bilateral decompression via unilateral approach for lumbar canal stenosis. Spine 36:410–415CrossRef
14.
15.
16.
17.
18.
Mayer HM, List J, Korge A et al (2003) Microsurgery of acquired degenerative lumbar spinal stenosis. Bilateral over-the-top decompression through unilateral approach. Orthopade 32(10):889–895CrossRef
19.
Kleinstück FS, Grob D, Lattig F et al (2009) The influence of preoperative back pain on the outcome of lumbar decompression surgery. Spine 34(11):1198–1203CrossRef
20.
Rodgers WB, Gerber EJ, Rodgers JA (2010) Lumbar fusion in octogenarians: the promise of minimally invasive spine surgery. Spine 35(26):355–360CrossRef
21.
Aalto T, Sinikallio S, Kröger H et al (2012) Preoperative predictors for good postoperative satisfaction and functional outcome in lumbar spinal stenosis surgery—a prospective observational study with a two-year follow-up. Scand J Surg 101(4):255–260CrossRef
22.
Kuntz KM, Snider RK, Weinstein JN et al (2000) Cost-effectiveness of fusion with and without instrumentaion for patients with degenerative spondylolisthesis and spinal stenosis. Spine 25(9):1132–1139CrossRef
23.
Fischgrund JS, Mackay M, Herkowitz HN et al (1997) 1997 Volvo Award winner in clinical studies. Degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis: a prospective, randomized study comparing decompressive laminectomy and arthrodesis with and without spinal instrumentation. Spine 22(24):2807–2812CrossRef
24.
Gibson JN, Wadell G (2008) Surgical interventions for lumbar disc prolapse: updated Cochrane Review. Spine 32(16):1735–1747CrossRef
25.
Daubs MD, Lenke LG, Cheh G et al (2007) Adult spinal deformity surgery: complications and outcomes in patients over age 60. Spine 32(20):2238–2244CrossRef
26.
Försth P, Òlafsson G, Carlsson T et al (2016) A randomized, controlled trial of fusion surgery for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med 374(15):1413–1423CrossRef
27.
Sears WR (2011) Incidence and prevalence of surgery at segments adjacent to a previous posterior lumbar arthrodesis. Spine J 11:11–20CrossRef
28.
Pumberger M, Chiu YL, Ma Y et al (2012) Perioperative mortality after lumbar spinal fusion surgery: an analysis of epidemiology and risk factors. Eur Spine J 21(8):1633–1639CrossRef
29.
Heider F, Mayer HM (2016) Operative Therapie des lumbalen Bandscheibenvorfalls. Oper Orthop Traumatol 29:59–85CrossRef
Metadaten
Titel
Bilaterale mikrochirurgische Dekompression der lumbalen Spinalkanalstenose über einen unilateralen Zugang
verfasst von
Dr. med. Franziska C. Heider
Prof. Dr. med. H. Michael Mayer
Publikationsdatum
14.11.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 6/2019
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-019-00632-z

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