nach oben

Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

19.06.2017 | Pseudarthrosen | Operative Techniken

S2-Ala-Iliumschrauben zur erweiterten pelvinen Fixation mehrsegmentaler lumbaler Spondylodesen

Beschreibung einer Freihandtechnik

verfasst von: Assoc. Prof. F. Lattig, MD, S. Weckbach

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Operationsziel

Senkung der Häufigkeit von Implantatversagen und Pseudarthrosen am lumbosakralen Übergang in langstreckigen lumbalen Fusionen.

Indikationen

Aufrichtungsspondylodesen mit Einschluss von L5/S1, Revisionseingriffe von Pseudarthrosen L5/S1, Schraubenausrisse und Pedikelfrakturen in S1 sowie Frakturen S1/S2 nach mehrsegmentalen Spondylodesen.

Kontraindikationen

Ausgedehnte tumorbedingte Destruktion des Os ilium. Relative Kontraindikation: Infektsituation (Spondylodiszitis), um eine Keimverschleppung in das Iliosakralgelenk zu vermeiden.

Operationstechnik

Konventioneller dorsaler lumbaler Zugang zur lumbosakralen Spondylodese. Nach Positionieren der polyaxialen Pedikelschrauben (lumbal und S1) Aufsuchen des korrekten Eintrittspunkts für eine oder zwei S2-Ala-Iliumschrauben pro Seite und Präparation des Schraubenkanals in Freihandtechnik. Nach Setzen der S2-Ala-Iliumschrauben spannungsfreie Einlage eines alle Schrauben verbindenden Längsträgers pro Seite ohne zusätzliche Verwendung von Konnektoren oder Laschen.

Weiterbehandlung

Rückengerechte Mobilisation ab 1. postoperativen Tag unter physiotherapeutischer Anleitung. Sportkarenz für 12 Wochen.

Ergebnisse

Von insgesamt 25 Patienten wurden mit einer erweiterten pelvinen Fixation mittels S2-Ala-Iliumschrauben 11 Patienten bei primären Aufrichtungsspondylodesen und 14 Patienten bei Revisionseingriffen versorgt. Insgesamt 24 Patienten konnten durchschnittlich 16 Monate postoperativ nachuntersucht werden. Es fanden sich bei 2 Patienten einseitige Schraubenlockerungen und bei einem Patienten ein einseitiger Schraubenbruch, jedoch ohne klinische Symptome. Kein Patient wurde wegen Komplikationen aufgrund der S2-Ala-Iliumschrauben oder einer Pseudarthrose L5/S1 revidiert.

Alegre GM, Gupta MC, Bay BK, Smith TS, Laubach JE (2001) S1 screw bending moment with posterior spinal instrumentation across the lumbosacral junction after unilateral iliac crest harvest. Spine 26:1950–1955CrossRefPubMed

Burns CB, Dua K, Trasolini NA, Komatsu DE, Barsi JM (2016) Biomechanical comparison of spinopelvic fixation constructs: Iliac screw versus S2-alar-Iliac screw. Spine Deform 4(1):10–15CrossRefPubMed

Chang TL, Sponseller PD, Kebaish KM, Fishman EK (2009) Low profile pelvic fixation: anatomic parameters for sacral alar-iliac fixation versus traditional iliac fixation. Spine 34:436–440CrossRefPubMed

Cho KJ, Suk SI, Park SR, Kim JH, Kang SB, Kim HS, Oh SJ (2010) Risk factors of sagittal decompensation after long posterior instrumentation and fusion for degenerative lumbar scoliosis. Spine 35:1595–1160CrossRefPubMed

Cho W, Mason JR, Smith JS, Shimer AL, Wilson AS, Shaffrey CI, Shen FH, Novicoff WM, Fu KM, Heller JE, Arlet V (2013) Failure of lumbopelvic fixation after long construct fusions in patients with adult spinal deformity: clinical and radiographic risk factors: clinical article. J Neurosurg Spine 19(4):445–453CrossRefPubMed

Choma TJ, Frevert WF, Carson WL, Waters NP, Pfeiffer FM (2011) Biomechanical analysis of pedicle screws in osteoporotic bone with bioactive cement augmentation using simulated in vivo multicomponent loading. Spine 36:454–462CrossRefPubMed

Devlin VJ, Boachie-Adjei O, Bradford DS, Ogilvie JW, Transfeldt EE (1991) Treatment of adult spinal deformity with fusion to the sacrum using CD instrumentation. J Spinal Disord Tech 4:1–14

Elder BD, Ishida W, Lo SL, Holmes C, Goodwin CR, Kosztowski TA, Bydon A, Gokaslan ZL, Wolinsky JP, Sciubba DM, Witham TF (2016) Use of S2-alar-Iliac screws associated with less complications than Iliac screws in adult lumbosacropelvic fixation. Spine 42(3):E142–E149. doi:10.1097/brs.0000000000001722 CrossRef

Finger T, Bayerl S, Onken J, Czabanka M, Woitzik J, Vajkoczy P (2014) Sacropelvic fixation versus fusion to the sacrum for spondylodesis in multilevel degenerative spine disease. Eur Spine J 23(5):1013–1020CrossRefPubMed

10.

Gao M, Lei W, Wu Z, Liu D, Shi L (2011) Biomechanical evaluation of fixation strength of conventional and expansive pedicle screws with or without calcium based cement augmentation. Clin Biomech 26:238–244CrossRef

11.

Guler UO, Cetin E, Yaman O, Pellise F, Casademut AV, Sabat MD, Alanay A, Grueso FS, Acaroglu E, European Spine Study Group (2015) Sacropelvic fixation in adult spinal deformity (ASD); a very high rate of mechanical failure. Eur Spine J 24(5):1085–1091CrossRefPubMed

12.

Jain A, Hassanzadeh H, Strike SA, Menga EN, Sponseller PD, Kebaish KM (2015) Pelvic fixation in adult and pediatric spine surgery: historical perspective, indications, and techniques: aAOS exhibit selection. J Bone Joint Surg Am 97(18):1521–1528CrossRefPubMed

13.

Jones KE, Morgan RA, Polly DW Jr (2015) Indications and techniques for sacral-pelvic fixation in adult spinal deformity. In: Valle LR, Cheung MC, Lenke LG (Hrsg) Adult spinal deformities. AOSpine masters series, Bd. 4. Thieme, New York, S 45–55

14.

Kasten MD, Rao LA, Priest B (2010) Long-term results of iliac wing fixation below extensive fusions in ambulatory adult patients with spinal disorders. J Spinal Disord Tech 23(7):e37–e42. doi:10.1097/bsd.0b013e3181cc8e7f CrossRefPubMed

15.

Kebaish KM (2010) Sacropelvic fixation. Techniques and complications. Spine 35:2245–2251CrossRefPubMed

16.

Kostuik JP (2005) Spinopelvic fixation. Neurol India 53:483–488CrossRefPubMed

17.

Leong JC, Lu WW, Zheng Y, Zhu Q, Zhong S (1998) Comparison of the strength of lumbosacral fixation achieved with techniques using one and two triangulated sacral screws. Spine 23:2289–2294CrossRefPubMed

18.

Mazur MD, Ravindra VM, Schmidt MH, Brodke DS, Lawrence BD, Riva-Cambrin J, Dailey AT (2015) Unplanned reoperation after lumbopelvic fixation with S‑2 alar-iliac screws or iliac bolts. J Neurosurg Spine 23(1):67–76CrossRefPubMed

19.

O’Brien JR, Yu WD, Bhatnagar R et al (2009) An anatomic study of the S2 iliac technique for lumbopelvic screw placement. Spine 34:E439–E442CrossRefPubMed

20.

O’Brien JR, Yu W, Kaufman BE, Bucklen B, Salloum K, Khalil S, Gudipally M (2013) Biomechanical evaluation of S2 alar-iliac screws: effect of length and quad-cortical purchase as compared with iliac fixation. Spine 38:E1250–E1255CrossRefPubMed

21.

Park J‑H, Hyun S‑J, Kim K‑J, Jahng T‑A (2015) Free hand insertion technique of S2 sacral alar-Iliac screws for spino-pelvic fixation: technical note, acadaveric study. J Korean Neurosurg Soc 58(6):578–581CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Sponseller PD, Zimmermann RM, Ko PS, Pull ter Gunne AF, Mohamed AS, Chang T‑L, Kebaish KM (2010) Low profile pelvic fixation with the sacral alar iliac technique in the pediatric population improves results at two-year minimum follow-up. Spine 35:1887–1892CrossRefPubMed

23.

Stovall DO Jr, Goodrich JA, Lundy D, Standard SC, Joe C, Preston CD (1997) Sacral fixation technique in lumbosacral fusion. Spine 22:32–37CrossRefPubMed

24.

Yasuda T, Hasegawa T, Yamato Y, Kobayashi S, Togawa D, Banno T, Arima H, Oe S, Matsuyama Y (2016) Lumbosacral junctional failures after long spinal fusion for adult spinal deformity-which vertebra is the preferred distal instrumented vertebra? Spine Deform 4(5):378–384CrossRefPubMed

Titel: S2-Ala-Iliumschrauben zur erweiterten pelvinen Fixation mehrsegmentaler lumbaler Spondylodesen
Beschreibung einer Freihandtechnik
verfasst von: Assoc. Prof. F. Lattig, MD
S. Weckbach
Publikationsdatum: 19.06.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Pseudarthrosen
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-017-0508-6

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

25.04.2024 | Hypertonie | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

S2-Ala-Iliumschrauben zur erweiterten pelvinen Fixation mehrsegmentaler lumbaler Spondylodesen

Beschreibung einer Freihandtechnik

Zusammenfassung

Operationsziel

Indikationen

Kontraindikationen

Operationstechnik

Weiterbehandlung

Ergebnisse

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Operationsziel

Indikationen

Kontraindikationen

Operationstechnik

Weiterbehandlung

Ergebnisse

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2017

Erratum zu: Refixation der distalen Bizepssehne an der Tuberositas radii mit zwei Spreizankern

Bildgebung und präoperative Planung bei perigenikulären Osteotomien

Distale Femurosteotomie in schließender biplanarer Technik mit Stabilisierung durch spezifischen Plattenfixateur

Flexions- und Extensionsosteotomien am Kniegelenk

Refixation der distalen Bizepssehne an der Tuberositas radii mit zwei Spreizankern

Die Arthroskopie der Fingermittelgelenke

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Update Orthopädie und Unfallchirurgie