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05.06.2018 | Leitthema | Ausgabe 7/2018

Der Gynäkologe 7/2018

S3-Leitlinie Mammakarzinom: lokoregionäre Therapie

Zeitschrift:
Der Gynäkologe > Ausgabe 7/2018
Autoren:
Prof. Tanja Fehm, Achim Wöckel, Thorsten Kühn
Wichtige Hinweise

Redaktion

A. Wöckel, Würzburg
R. Kreienberg, Mainz

Zusammenfassung

Im Rahmen der Aktualisierung der S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms“ wurde die lokoregionäre Therapie aufgrund von neuen Studiendaten wesentlich überarbeitet. Im Mittelpunkt steht die Deeskalation der operativen Therapie sowohl der Brust als auch der Axilla. Die Reduktion des notwendigen Sicherheitsabstandes auf „no ink on tumor“ wird die Rate an Nachresektionen der Brust minimieren. Die prophylaktische Mastektomie der kontralateralen Brust bei Patientinnen ohne Mutationsstatus oder familiäre Hochrisikosituation ist weiterhin nicht indiziert. Die alleinige Sentinellymphknotenbiopsie (SLNB) bei 1–2 befallenen Lymphknoten wurde als adäquates Axillastaging bei brusterhaltender Therapie definiert und ist somit ein weiterer Meilenstein der aktualisierten S3-Leitlinie. Ebenfalls grundlegend wurden die Empfehlungen zur SNB im Rahmen der Neoadjuvanz geändert. So gilt die SNB nach neoadjuvanter Chemotherapie bei prätherapeutisch klinisch unauffälligem Nodalstatus mittlerweile als Standard. Nach wie vor dagegen muss eine Axilladissektion unabhängig vom Therapieansprechen bei initial positivem Lymphknotenstatus erfolgen. Insgesamt ermöglichen die neuen Empfehlungen der S3-Leitlinie in vielen Fällen eine Deeskalation der operativen Therapie und somit eine Reduktion der Morbidität.

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