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Erschienen in: CME 11/2015

27.11.2015 | CME Fortbildung

„Sackgassen“ im Dickdarm

Therapieoptionen der Divertikelkrankheit

verfasst von: Prof. Dr. Dr. rer. biol. hum. Manfred Gross

Erschienen in: CME | Ausgabe 11/2015

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Zusammenfassung

Die Mehrzahl der Personen mit Kolondivertikeln entwickelt nie Symptome. Eine neue deutsche Leitlinie zur Divertikelkrankheit unterscheidet 4 Typen: akute unkomplizierte Divertikulitis (Typ 1), akute komplizierte Divertikulitis (Typ 2), chronische Divertikelkrankheit (Typ 3) und Divertikelblutung (Typ 4). Patienten mit akuter unkomplizierter Divertikulitis können bei leichten Schüben und der Möglichkeit engmaschiger klinischer Kontrollen ambulant behandelt werden. Randomisierte Studien konnten keinen Vorteil einer antibiotischen Therapie der unkomplizierten akuten Divertikulitis nachweisen. Es gibt keine evidenzbasierte Therapie der symptomatischen unkomplizierten Divertikelkrankheit. Positive Effekte wurden jedoch für ballaststoffreiche Kost sowie für Mesalazin oder Rifaximin beschrieben. Allerdings sind beide Präparate in Deutschland für diese Indikation nicht zugelassen. Die Operationsindikation bei rezidivierender Divertikulitis ist individuell zu stellen, eine generelle Operationsempfehlung in Abhängigkeit von der Zahl der Entzündungsschübe kann nicht mehr ausgesprochen werden.
Literatur
[1]
Zurück zum Zitat Delvaux M (2003) Diverticular disease of the colon in Europe: epidemiology, impact on citizen health and prevention. Aliment Pharmacol Ther 18(Suppl 3):71–74CrossRefPubMed Delvaux M (2003) Diverticular disease of the colon in Europe: epidemiology, impact on citizen health and prevention. Aliment Pharmacol Ther 18(Suppl 3):71–74CrossRefPubMed
[2]
Zurück zum Zitat Peery AF, Sandler RS, Ahnen DJ et al (2013) Constipation and a low-fiber diet are not associated with diverticulosis. Clin Gastroenterol Hepatol 11(12):1622–1627CrossRefPubMed Peery AF, Sandler RS, Ahnen DJ et al (2013) Constipation and a low-fiber diet are not associated with diverticulosis. Clin Gastroenterol Hepatol 11(12):1622–1627CrossRefPubMed
[3]
Zurück zum Zitat Peery AF, Barrett PR, Park D et al (2012) A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis. Gastroenterology 142(2):266–272PubMedCentralCrossRefPubMed Peery AF, Barrett PR, Park D et al (2012) A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis. Gastroenterology 142(2):266–272PubMedCentralCrossRefPubMed
[4]
Zurück zum Zitat Strate LL, Erichsen R, Baron JA et al (2013) Heritability and familial aggregation of diverticular disease: a population-based study of twins and siblings. Gastroenterology;144(4):736–742CrossRefPubMed Strate LL, Erichsen R, Baron JA et al (2013) Heritability and familial aggregation of diverticular disease: a population-based study of twins and siblings. Gastroenterology;144(4):736–742CrossRefPubMed
[5]
Zurück zum Zitat Aldoori WH, Giovannucci EL, Rimm EB et al (1994) A prospective study of diet and the risk of symptomatic diverticular disease in men. Am J Clin Nutr 60(5):757–764PubMed Aldoori WH, Giovannucci EL, Rimm EB et al (1994) A prospective study of diet and the risk of symptomatic diverticular disease in men. Am J Clin Nutr 60(5):757–764PubMed
[6]
Zurück zum Zitat Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ (2011) Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians. BMJ 343:d4131PubMedCentralCrossRefPubMed Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ (2011) Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians. BMJ 343:d4131PubMedCentralCrossRefPubMed
[7]
Zurück zum Zitat Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL (2009) Physical activity decreases diverticular complications. Am J Gastroenterol 104(5):1221–1230PubMedCentralCrossRefPubMed Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL (2009) Physical activity decreases diverticular complications. Am J Gastroenterol 104(5):1221–1230PubMedCentralCrossRefPubMed
[8]
Zurück zum Zitat Leifeld L, Germer CT, Böhm S et al (2014) S2k-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis. Z Gastroenterol 52(7):663–710CrossRefPubMed Leifeld L, Germer CT, Böhm S et al (2014) S2k-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis. Z Gastroenterol 52(7):663–710CrossRefPubMed
[9]
Zurück zum Zitat Shahedi K, Fuller G, Bolus R et al (2013) Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 11(12):1609–1613 Shahedi K, Fuller G, Bolus R et al (2013) Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 11(12):1609–1613
[10]
Zurück zum Zitat Strate LL, Liu YL, Syngal S, Aldoori WH, Giovannucci EL (2008) Nut, corn, and popcorn consumption and the incidence of diverticular disease. JAMA 300(8):907–914 Strate LL, Liu YL, Syngal S, Aldoori WH, Giovannucci EL (2008) Nut, corn, and popcorn consumption and the incidence of diverticular disease. JAMA 300(8):907–914
[11]
Zurück zum Zitat Zielke A, Hasse C, Nies C et al (1997) Prospective evaluation of ultrasonography in acute colonic diverticulitis. Brit J Surg 84:385–388CrossRefPubMed Zielke A, Hasse C, Nies C et al (1997) Prospective evaluation of ultrasonography in acute colonic diverticulitis. Brit J Surg 84:385–388CrossRefPubMed
[12]
Zurück zum Zitat Kruis W, Meier E, Schumacher M et al; German SAG-20 Study Group (2013) Randomised clinical trial: mesalazine (Salofalk granules) for uncomplicated diverticular disease of the colon — a placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 37(7):680–690 Kruis W, Meier E, Schumacher M et al; German SAG-20 Study Group (2013) Randomised clinical trial: mesalazine (Salofalk granules) for uncomplicated diverticular disease of the colon — a placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 37(7):680–690
[13]
Zurück zum Zitat Kruis W, Kardalinos V, Curtin A et al (2014) Daily mesalamine fails to prevent recurrent diverticulitis in a large placebo controlled multicenter trial. Gastroenterology 146(5):S–187 Kruis W, Kardalinos V, Curtin A et al (2014) Daily mesalamine fails to prevent recurrent diverticulitis in a large placebo controlled multicenter trial. Gastroenterology 146(5):S–187
[14]
Zurück zum Zitat Raskin JB, Kamm MA, Jamal MM et al (2014) Mesalamine did not prevent recurrent diverticulitis in phase 3 controlled trials. Gastroenterology 147(4):793–802 Raskin JB, Kamm MA, Jamal MM et al (2014) Mesalamine did not prevent recurrent diverticulitis in phase 3 controlled trials. Gastroenterology 147(4):793–802
[15]
Zurück zum Zitat Bianchi M, Festa V, Moretti A et al (2011) Meta-analysis: long-term therapy with rifaximin in the management of uncomplicated diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther 33(8):902–910 Bianchi M, Festa V, Moretti A et al (2011) Meta-analysis: long-term therapy with rifaximin in the management of uncomplicated diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther 33(8):902–910
Metadaten
Titel
„Sackgassen“ im Dickdarm
Therapieoptionen der Divertikelkrankheit
verfasst von
Prof. Dr. Dr. rer. biol. hum. Manfred Gross
Publikationsdatum
27.11.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
CME / Ausgabe 11/2015
Print ISSN: 1614-371X
Elektronische ISSN: 1614-3744
DOI
https://doi.org/10.1007/s11298-015-1221-0

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