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Erschienen in:

15.09.2023 | Original Article

Safety and efficacy of aortic valvuloplasty for de novo aortic insufficiency in patients with a left-ventricular assist device

verfasst von: Naoki Tadokoro, Satoshi Kainuma, Naonori Kawamoto, Takashi Kakuta, Kohei Tonai, Hideyuki Shimizu, Tomoyuki Fujita, Satsuki Fukushima

Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery | Ausgabe 5/2024

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Abstract

Objectives

Progression of aortic insufficiency during left-ventricular assist device (LVAD) support is a crucial topic. One treatment option is aortic valvuloplasty (AVP); however, there is controversy regarding its safety and efficacy. We investigated the safety and efficacy of AVP using the coaptation stitch method (Park’s stitch) performed for de novo aortic insufficiency.

Methods

Between 2013 and 2020, 175 consecutive patients underwent LVAD implantation, of which 7 patients [men, 2 (28.6%); median age, 55 years] underwent late-stage AVP. Two patients underwent AVP within 2 weeks, and the remaining six patients underwent AVP 3, 19, 24, 28, 42, and 49 months, respectively, after LVAD implantation.

Results

Preoperatively, the degree of aortic insufficiency was moderate in 6 (85.7%) patients and severe in 1 (14.3%) patient. AVP was technically successful in 6 (85.7%) patients, while one case of failed plasty was subsequently treated with bioprosthetic valve replacement. A 1-year post-AVP right heart catheterization study revealed a median pulmonary artery wedge pressure of 10.0 mmHg. No deaths or heart failure admissions occurred during the follow-up (median, 38.0 months). There was no aortic insufficiency in 2 (28.6%) patients; however, trivial AI was observed in 3 (42.8%) patients, and mild AI was observed in 1 (14.3%) patient 2 years postoperatively. However, at the 3-year follow-up, two patients developed an increase in AI grade from trivial to mild.

Conclusions

AVP using Park’s stitch was safe. It is critical to carefully observe the aortic valve during AVP surgery to ensure that AVP is appropriate.
Literatur
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Metadaten
Titel
Safety and efficacy of aortic valvuloplasty for de novo aortic insufficiency in patients with a left-ventricular assist device
verfasst von
Naoki Tadokoro
Satoshi Kainuma
Naonori Kawamoto
Takashi Kakuta
Kohei Tonai
Hideyuki Shimizu
Tomoyuki Fujita
Satsuki Fukushima
Publikationsdatum
15.09.2023
Verlag
Springer Nature Singapore
Erschienen in
General Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe 5/2024
Print ISSN: 1863-6705
Elektronische ISSN: 1863-6713
DOI
https://doi.org/10.1007/s11748-023-01974-z

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