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Erschienen in: Die Onkologie 8/2022

10.07.2022 | Schilddrüsenkarzinome | Leitthema

Molekular zielgerichtete Therapien beim radiojodrefraktären differenzierten Schilddrüsenkarzinom – Update 2022

verfasst von: Viktoria F. Koehler, C. Benedikt Westphalen, James Nagarajah, Mathias Zacherl, Prof. Dr. Christine Spitzweg

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 8/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der individualisierte Einsatz der systemischen molekular gezielten Therapien erfolgt beim radiojodrefraktären differenzierten Schilddrüsenkarzinom (DTC) i. d. R. nach Ausschöpfen nebenwirkungsärmerer lokaler palliativer Therapieverfahren und wenn bei hoher Tumorlast und signifikantem Progress eine „Watch-and-wait-Strategie“ nicht mehr vertretbar ist. Neben den beiden zugelassenen Multityrosinkinaseinhibitoren Lenvatinib und Sorafenib steht seit Kurzem auch Cabozantinib in der Zweitlinientherapie zur Verfügung. Die Identifizierung spezifischer Genalterationen, wie der BRAFV600E-Mutation, RET- oder NTRK-Fusionen sowie ALK-Fusionen, ermöglichen den sehr effektiven Einsatz der jeweiligen selektiven Inhibitoren im Rahmen tumoragnostischer Zulassungen oder eines individuellen Heilversuchs, im optimalen Fall in einer kontrollierten Studie. Die zielgerichtete therapeutische Nutzung von Treiberalterationen kann darüber hinaus effektiv für die Reinduktion einer tumoralen Radiojodaufnahme genutzt werden, um so die seit über 80 Jahren beim DTC mit großem Erfolg eingesetzte Radiojodtherapie wieder zu ermöglichen.

Schlussfolgerung

Um die molekular gezielten Therapiemöglichkeiten im Rahmen eines individualisierten Therapiekonzepts voll ausschöpfen zu können, wird heute beim radiojodrefraktären DTC eine rechtzeitige molekulargenetische Analyse des Tumorgewebes dringend empfohlen. Für eine optimale individuelle Therapieplanung unter Ausschöpfung aller Therapieoptionen, einschließlich dem Einschluss in kontrollierte klinische Studien, sollten Patienten mit fortgeschrittenem, radiojodrefraktärem DTC dringlich von einem interdisziplinären Expertenteam an spezialisierten Zentren betreut werden.
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Metadaten
Titel
Molekular zielgerichtete Therapien beim radiojodrefraktären differenzierten Schilddrüsenkarzinom – Update 2022
verfasst von
Viktoria F. Koehler
C. Benedikt Westphalen
James Nagarajah
Mathias Zacherl
Prof. Dr. Christine Spitzweg
Publikationsdatum
10.07.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 8/2022
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-022-01195-8