nach oben

HNO

Erschienen in:

29.09.2016 | Schlafapnoe | Leitthema

Hypoglossusnervstimulation bei CPAP-Versagen

Evolution einer Alternativbehandlung für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe

verfasst von: Priv. Doz.-Dr. med. C. Heiser, B. Hofauer

Erschienen in: HNO | Ausgabe 2/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine der häufigsten Erkrankungen mit steigender Prävalenz in den westlichen Industrieländern. Goldstandard der Therapie ist die nächtliche Überdruckbeatmung mittels „continuous positive airway pressure“ (CPAP), welche jedoch aufgrund von Komplikationen und Nebenwirkungen nicht oder nicht ausreichend von allen Patienten genutzt werden kann. Seit ein paar Jahren besteht nun die Hypoglossusnervstimulation als Alternative in der chirurgischen Therapie zur Verfügung. Ziel dieser Arbeit ist es, eine Übersicht über die Geschichte und den aktuellen wissenschaftlichen Stand dieser Therapie in der Behandlung der OSA zu geben. Aktuell gibt es 2 verfügbare Systeme auf dem Markt: die atmungsgesteuerte Stimulation des N. hypoglossus (Fa. Inspire Medical Systems) und die atmungsunabhängige Stimulation des N. hypoglossus (Fa. ImThera Medical). Die atmungsgesteuerte Stimulation weist ein hohes Evidenzniveau auf und wurde in zahlreichen multizentrischen klinischen Studien auf ihre Effektivität hin untersucht. Die Evidenzlage für die atmungsunabhängige Stimulation hingegen ist bislang limitiert. Ende des letzten Jahrhunderts wurden die ersten Patienten mit einem Stimulationssystem behandelt und erste erfolgversprechende klinische Ergebnisse dokumentiert. Aufgrund einer konsequenten technischen und wissenschaftlichen Weiterentwicklung konnten die Therapien in die heutige klinische Routine eingeführt werden. Damit kann das Spektrum in der Behandlung der OSA, insbesondere für Patienten mit CPAP-Intoleranz, deutlich erweitert werden.

Bartolucci ML, Bortolotti F, Raffaelli E, D’Anto V, Michelotti A, Alessandri Bonetti G (2016) The effectiveness of different mandibular advancement amounts in OSA patients: a systematic review and meta-regression analysis. Sleep Breath 20:911-919. doi:10.1007/s11325-015-1307-7 PubMed

Burks SV, Anderson JE, Bombyk M, Haider R, Ganzhorn D, Jiao X, Lewis C, Lexvold A, Liu H, Ning J, Toll A, Hickman JS, Mabry E, Berger M, Malhotra A, Czeisler CA, Kales SN (2016) Nonadherence with employer-mandated sleep apnea treatment and increased risk of serious truck crashes. Sleep 39:967–975CrossRefPubMedPubMedCentral

Edmonds LC, Daniels BK, Stanson AW, Sheedy PF 3rd, Shepard JW Jr. (1992) The effects of transcutaneous electrical stimulation during wakefulness and sleep in patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis 146:1030–1036CrossRefPubMed

Eijsvogel MM, Ubbink R, Dekker J, Oppersma E, de Jongh FH, van der Palen J, Brusse-Keizer MG (2015) Sleep position trainer versus tennis ball technique in positional obstructive sleep apnea syndrome. J Clin Sleep Med 11:139–147PubMedPubMedCentral

Franklin KA, Lindberg E (2015) Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population-a review on the epidemiology of sleep apnea. J Thorac Dis 7:1311–1322PubMedPubMedCentral

Friedman M, Jacobowitz O, Hwang MS, Bergler W, Fietze I, Rombaux P, Mwenge GB, Yalamanchali S, Campana J, Maurer JT (2016) Targeted hypoglossal nerve stimulation for the treatment of obstructive sleep apnea: six-month results. Laryngoscope. doi:10.1002/lary.25909

Gillespie MB, Ayers CM, Nguyen SA, Abidin MR (2011) Outcomes of hyoid myotomy and suspension using a mandibular screw suspension system. Otolaryngol Head Neck Surg 144:225–229CrossRefPubMed

Heiser C, Hofauer B, Lozier L, Woodson BT, Stark T (2016) Nerve monitoring-guided selective hypoglossal nerve stimulation in obstructive sleep apnea patients. Laryngoscope. doi:10.1002/lary.26026

Heiser C, Knopf A, Murat B, Gahleitner C, Hofauer B (2016) Selective upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea – a single center clinical experience. Eur Arch Otorhinolaryngol. doi:10.1007/s00405-016-4297-6 PubMed

10.

Heiser C, Maurer JT, Steffen A (2016) Functional outcome of tongue motions with selective hypoglossal nerve stimulation in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Breath 20:553–560CrossRefPubMed

11.

Heiser C, Maurer JT, Steffen A (2016) Selective upper airway stimulation – German post market study. Sleep 39(Supplement):136–137

12.

Heiser C, Thaler ER, Boon M, Soose RJ, Woodson BT (2016) Updates of operative techniques for upper airway stimulation. Laryngoscope Under Rev 126 Suppl 7:S12-6. doi: 10.1002/lary.26158

13.

Hirsch AAJ, Bansback N, Ayas NT (2015) The effect of OSA on work disability and work-related injuries. Chest 147:1422–1428CrossRef

14.

Jafari B, Mohsenin V (2011) Overnight rostral fluid shift in obstructive sleep apnea: does it affect the severity of sleep-disordered breathing? Chest 140:991–997CrossRefPubMed

15.

Kanuert M, Naik S, Gillespie MB, Kryger M (2015) Clinical consequences and economic costs of untreated obstructive sleep apnea syndrome. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 1:17–27

16.

Kent DT, Lee JJ, Strollo PJ Jr., Soose RJ (2016) Upper airway stimulation for OSA: early adherence and outcome results of one center. Otolaryngol Head Neck Surg. doi:10.1177/0194599816636619 PubMed

17.

Kezirian EJ, Goding GS Jr., Malhotra A, O’Donoghue FJ, Zammit G, Wheatley JR, Catcheside PG, Smith PL, Schwartz AR, Walsh JH, Maddison KJ, Claman DM, Huntley T, Park SY, Campbell MC, Palme CE, Iber C, Eastwood PR, Hillman DR, Barnes M (2014) Hypoglossal nerve stimulation improves obstructive sleep apnea: 12-month outcomes. J Sleep Res 23:77–83CrossRefPubMed

18.

Levy P, Bonsignore MR, Eckel J (2009) Sleep, sleep-disordered breathing and metabolic consequences. Eur Respir J 34:243–260CrossRefPubMed

19.

Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG (2005) Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 365:1046–1053CrossRefPubMed

20.

Martinez D, Klein C, Rahmeier L, da Silva RP, Fiori CZ, Cassol CM, Goncalves SC, Bos AJ (2012) Sleep apnea is a stronger predictor for coronary heart disease than traditional risk factors. Sleep Breath 16:695–701CrossRefPubMed

21.

Miki H, Hida W, Chonan T, Kikuchi Y, Takishima T (1989) Effects of submental electrical stimulation during sleep on upper airway patency in patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis 140:1285–1289CrossRefPubMed

22.

Mwenge GB, Rombaux P, Dury M, Lengele B, Rodenstein D (2013) Targeted hypoglossal neurostimulation for obstructive sleep apnoea: a 1‑year pilot study. Eur Respir J 41:360–367CrossRefPubMed

23.

Narkiewicz K, Somers VK (1999) Obstructive sleep apnea as a cause of neurogenic hypertension. Curr Hypertens Rep 1:268–273CrossRefPubMed

24.

Nerfeldt P, Friberg D (2016) Effectiveness of Oral Appliances in OSA with Respiratory Arousals. J Clin Sleep Med. doi:10.5664/jcsm.6058 PubMed

25.

Piccin O, Scaramuzzino G, Martone C, Marra F, Gobbi R, Sorrenti G (2014) Modified hyoid suspension technique in the treatment of multilevel related obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg 150:321–324CrossRefPubMed

26.

Rodenstein D, Rombaux P, Lengele B, Dury M, Mwenge GB (2013) Residual effect of THN hypoglossal stimulation in obstructive sleep apnea: a disease-modifying therapy. Am J Respir Crit Care Med 187:1276–1278CrossRefPubMed

27.

Safiruddin F, Vanderveken OM, de Vries N, Maurer JT, Lee K, Ni Q, Strohl KP (2015) Effect of upper-airway stimulation for obstructive sleep apnoea on airway dimensions. Eur Respir J 45:129–138CrossRefPubMed

28.

Sawyer AM, Gooneratne NS, Marcus CL, Ofer D, Richards KC, Weaver TE (2011) A systematic review of CPAP adherence across age groups: clinical and empiric insights for developing CPAP adherence interventions. Sleep Med Rev 15:343–356CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Schwartz AR, Eisele DW, Hari A, Testerman R, Erickson D, Smith PL (1996) Electrical stimulation of the lingual musculature in obstructive sleep apnea. J Appl Physiol (1985) 81(2):643–652

30.

Schwarz EI, Puhan MA, Schlatzer C, Stradling JR, Kohler M (2015) Effect of CPAP therapy on endothelial function in obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Respirology 20:889–895CrossRefPubMed

31.

Smith DF, Cohen AP, Ishman SL (2015) Surgical management of OSA in adults. Chest 147:1681–1690CrossRefPubMed

32.

Sommer UJ, Heiser C, Gahleitner C, Herr RM, Hormann K, Maurer JT, Stuck BA (2016) Tonsillectomy with uvulopalatopharyngoplasty in obstructive sleep apnea. Dtsch Arztebl Int 113:1–8PubMedPubMedCentral

33.

Steffen A, Heiser C, Herzog M, Bergler W, Rothmeier N, Maurer JT (2015) Upper airway stimulation in obstructive sleep apnea. Laryngorhinootologie 94:221–224PubMed

34.

Steier J, Martin A, Harris J, Jarrold I, Pugh D, Williams A (2014) Predicted relative prevalence estimates for obstructive sleep apnoea and the associated healthcare provision across the UK. Thorax 69:390–392CrossRefPubMed

35.

Stradling JR, Davies RJ (2000) Is more NCPAP better? Sleep 23(Suppl 4):150–153

36.

Strollo PJ Jr., Soose RJ, Maurer JT, de Vries N, Cornelius J, Froymovich O, Hanson RD, Padhya TA, Steward DL, Gillespie MB, Woodson BT, van de Heyning PH, Goetting MG, Vanderveken OM, Feldman N, Knaack L, Strohl KP, Group ST (2014) Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. N Engl J Med 370:139–149CrossRefPubMed

37.

van de Heyning PH, Badr MS, Baskin JZ, Cramer Bornemann MA, de Backer WA, Dotan Y, Hohenhorst W, Knaack L, Lin HS, Maurer JT, Netzer A, Odland RM, Oliven A, Strohl KP, Vanderveken OM, Verbraecken J, Woodson BT (2012) Implanted upper airway stimulation device for obstructive sleep apnea. Laryngoscope 122:1626–1633CrossRefPubMed

38.

van Maanen JP, de Vries N (2014) Long-term effectiveness and compliance of positional therapy with the sleep position trainer in the treatment of positional obstructive sleep apnea syndrome. Sleep 37:1209–1215PubMedPubMedCentral

39.

Vanderveken OM, Maurer JT, Hohenhorst W, Hamans E, Lin HS, Vroegop AV, Anders C, de Vries N, van de Heyning PH (2013) Evaluation of drug-induced sleep endoscopy as a patient selection tool for implanted upper airway stimulation for obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med 9:433–438PubMedPubMedCentral

40.

Verse T, Dreher A, Heiser C, Herzog M, Maurer JT, Pirsig W, Rohde K, Rothmeier N, Sauter A, Steffen A, Wenzel S, Stuck BA (2016) S2e-guideline: „ENT-specific therapy of obstructive sleep apnea in adults“ short version : Sleep Medicine Task Force of the German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. HNO 64:310–319CrossRefPubMed

41.

Woodson BT, Gillespie MB, Soose RJ, Maurer JT, de Vries N, Steward DL, Baskin JZ, Padhya TA, Lin HS, Mickelson S, Badr SM, Strohl KP, Strollo PJ Jr., STAR Trial Investigators (2014) Randomized controlled withdrawal study of upper airway stimulation on OSA: short- and long-term effect. Otolaryngol Head Neck Surg 151:880–887CrossRefPubMed

42.

Woodson BT, Soose RJ, Gillespie MB, Strohl KP, Maurer JTM, de Vries N, Steward DL, Baskin JZ, Badr MS, Lin HS, Padhya TA, Mickelson S, Anderson WM, Vanderveken OM, Strollo PJ Jr., STAR Trial Investigators (2016) Three-year outcomes of cranial nerve stimulation for obstructive sleep apnea: the STAR trial. Otolaryngol Head Neck Surg 154:181–188CrossRefPubMed

43.

Zaghi S, Holty JE, Certal V, Abdullatif J, Guilleminault C, Powell NB, Riley RW, Camacho M (2016) Maxillomandibular Advancement for Treatment of Obstructive Sleep Apnea: A Meta-analysis. Jama Otolaryngol – Head Neck Surg 142:58–66CrossRefPubMed

Titel: Hypoglossusnervstimulation bei CPAP-Versagen
Evolution einer Alternativbehandlung für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe
verfasst von: Priv. Doz.-Dr. med. C. Heiser
B. Hofauer
Publikationsdatum: 29.09.2016
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Schlafapnoe
Nervenstimulation
Erschienen in: HNO / Ausgabe 2/2017
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-016-0247-2

Passend zum Thema

Schlafapnoe – Einfach erkennen. Individuell behandeln.

Content Hub

Schlafapnoe verhindert gesunden Schlaf und trägt zur Entstehung bzw. Manifestierung von Komorbiditäten wie Bluthochdruck, Vorhofflimmern und Schlaganfällen bei. Einfache Diagnostiktools helfen, frühzeitig das Risiko zu minimieren und individuelle Therapieansätzen umzusetzen.

Der Patient* im Fokus – Patient Empowerment als neuer Ansatz?

Das deutsche Gesundheitssystem steht aktuell vor großen Herausforderungen. Innovative Technologien und Handlungsansätze kollidieren mit fest etablierten Meinungen und Strukturen, der Ruf nach Veränderung wird laut. Auch die Patienten bleiben von dieser Entwicklung nicht unberührt.

COMISA - Die komorbide Insomnie bei Schlafapnoe

Insomnie und obstruktive Schlafapnoe (OSA) treten häufiger zusammen auf, als man es basierend auf der jeweiligen Prävalenz in der Bevölkerung vermuten würde [1, 2, 3]. In der Fachliteratur nennt sich diese Komorbidität COMISA – comorbid insomnia and sleep apnea.

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2017

De rhoncho dormientium

Nase frei - Schlafapnoe runter?

Zirkadianer Rhythmus

Rückenlage- und REM-Bezug bei obstruktiver Schlafapnoe. Kritische Modellbetrachtungen

Pathophysiologie, Diagnose und Therapie des Zenker-Divertikels

Medikamentös induzierte Schlafendoskopie – quo vadis?

Passend zum Thema

Schlafapnoe – Einfach erkennen. Individuell behandeln.

Der Patient* im Fokus – Patient Empowerment als neuer Ansatz?

COMISA - Die komorbide Insomnie bei Schlafapnoe