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Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 5/2021

16.07.2020 | Demenz | Übersichten

Schmerzen und Schmerzerfassung im Alter: Besonderheiten und Empfehlungen

verfasst von: Prim. Dr. Georg Pinter, Waltraud Stromer, Josef Donnerer, Svetlana Geyrhofer, Burkhard Leeb, Nenad Mitrovic, Katharina Pils, Ruldolf Likar

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 5/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Schmerzen im Alter zeigen eine sehr hohe Prävalenz und haben eine Vielzahl an Ursachen. Bei geriatrischen Patienten, besonders aber bei Menschen mit Demenz werden diese oft nicht ausreichend erfasst und bleiben dadurch häufig unbehandelt. Dies kann für die betroffene Patientengruppe weitreichende Folgen für ihren funktionellen und kognitiven Status haben und bis zum Verlust der Autonomie führen.

Ziel der Arbeit

Es werden bestehende Defizite des Schmerzassessments bei älteren Patienten beschrieben, wobei besonders das Thema Schmerz und kognitive Beeinträchtigung sowie der Einfluss der Multimorbidität auf das Schmerzmanagement im Alter näher betrachtet werden.

Methoden

Schmerzdiagnostik und Schmerzmessung im Alter werden anhand rezenter Literatur beschrieben und entsprechende Instrumente beschrieben. Besonderes Augenmerk legen die Autoren auf die Möglichkeiten der Schmerzmessung bei kognitiv höhergradig beeinträchtigten und nichtkommunikativen Patienten.

Schlussfolgerungen

Eine standardisierte Schmerzerfassung sollte integraler Bestandteil der Behandlung und Betreuung geriatrischer Patienten und Menschen mit Demenz sein. Validierte Instrumente zur Schmerzmessung sind für beide Gruppen vorhanden und müssen im täglichen klinischen Alltag eingesetzt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Horgas AL, Elliott AF, Marsiske M (2009) Pain assessment in persons with demetia: relationship between self-report and behavioral observation. J Am Geriatr Soc 57:126–132CrossRef Horgas AL, Elliott AF, Marsiske M (2009) Pain assessment in persons with demetia: relationship between self-report and behavioral observation. J Am Geriatr Soc 57:126–132CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Janig H et al (2005) Lebensqualität und Schmerz im Alter – Ergebnisse einer repräsentativen Befragung im Bundesland Kärnten. In: Likar et al (Hrsg) Lebensqualität im Alter. Therapie und Prophylaxe von Altersleiden. Springer, Wien Janig H et al (2005) Lebensqualität und Schmerz im Alter – Ergebnisse einer repräsentativen Befragung im Bundesland Kärnten. In: Likar et al (Hrsg) Lebensqualität im Alter. Therapie und Prophylaxe von Altersleiden. Springer, Wien
3.
Zurück zum Zitat Bernatzky G et al (2005) Schmerzmessung bei älteren und kognitiv beeinträchtigten Patienten. Springer, Wien Bernatzky G et al (2005) Schmerzmessung bei älteren und kognitiv beeinträchtigten Patienten. Springer, Wien
4.
Zurück zum Zitat Achterberg WP, Gambassi G, Finne-Soveri H et al (2010) Pain in European long term care facilities: cross-national study in Finland, Italy and The Netherlands. Pain 148(1):70–74CrossRef Achterberg WP, Gambassi G, Finne-Soveri H et al (2010) Pain in European long term care facilities: cross-national study in Finland, Italy and The Netherlands. Pain 148(1):70–74CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Landi F, Onder G, Cesari M et al (2001) Pain management in frail, community-living elderly patients. Arch Intern Med 161:2721–2724CrossRef Landi F, Onder G, Cesari M et al (2001) Pain management in frail, community-living elderly patients. Arch Intern Med 161:2721–2724CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Knipping C (2006) Lehrbuch Palliative Care. Huber, Bern Knipping C (2006) Lehrbuch Palliative Care. Huber, Bern
7.
Zurück zum Zitat Basler HD et al (2004) Schmerzdiagnostik und -therapie in der Geriatrie. Teil 1: Schmerzdiagnostik. Schmerz 18:317–326CrossRef Basler HD et al (2004) Schmerzdiagnostik und -therapie in der Geriatrie. Teil 1: Schmerzdiagnostik. Schmerz 18:317–326CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Pinter G, Likar R, Kada O et al (2016) Schmerz im Alter. Der ältere Patient im klinischen Alltag. Ein Praxisbuch der Akutgeriatrie. Kohlhammer, Stuttgart Pinter G, Likar R, Kada O et al (2016) Schmerz im Alter. Der ältere Patient im klinischen Alltag. Ein Praxisbuch der Akutgeriatrie. Kohlhammer, Stuttgart
10.
Zurück zum Zitat Bruckenthal P (2008) Assessment of pain in the elderly adult. Clin Geriatr Med 24:213–236CrossRef Bruckenthal P (2008) Assessment of pain in the elderly adult. Clin Geriatr Med 24:213–236CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Pipam W, Penz H, Likar R (2007) Lebensqualität und Schmerz bei Patienten einer medizinisch-geriatrischen Abteilung. Schmerz 22(1):59–66CrossRef Pipam W, Penz H, Likar R (2007) Lebensqualität und Schmerz bei Patienten einer medizinisch-geriatrischen Abteilung. Schmerz 22(1):59–66CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hanlon JT et al (1996) Factors associated with suboptimal analgesic use in community-dwelling elderly. Ann Pharmacother 30:739–744CrossRef Hanlon JT et al (1996) Factors associated with suboptimal analgesic use in community-dwelling elderly. Ann Pharmacother 30:739–744CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Davies MP, Srivastava M (2003) Demographics, assessment and management of pain in the elderly. Drugs Aging 20(1):23–57CrossRef Davies MP, Srivastava M (2003) Demographics, assessment and management of pain in the elderly. Drugs Aging 20(1):23–57CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kada O, Janig H, Likar R, Cernic K, Pinter G (2017) Reducing avoidable hospital transfers from nursing homes in Austria: project outline and baseline results. Gerontol Geriatr Med 3:1–9CrossRef Kada O, Janig H, Likar R, Cernic K, Pinter G (2017) Reducing avoidable hospital transfers from nursing homes in Austria: project outline and baseline results. Gerontol Geriatr Med 3:1–9CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Boerlage AA et al (2012) Pain prevalence and characteristics in three Durch residential homes. Eur J Pain 12(7):910–916CrossRef Boerlage AA et al (2012) Pain prevalence and characteristics in three Durch residential homes. Eur J Pain 12(7):910–916CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Brown ST, Kirkpatrick MK, Swanson MS et al (2011) Pain experience of the elderly. Pain Manag Nurs 12(4):190–196CrossRef Brown ST, Kirkpatrick MK, Swanson MS et al (2011) Pain experience of the elderly. Pain Manag Nurs 12(4):190–196CrossRef
17.
Zurück zum Zitat S‑3-Leitlinie (2017) Schmerzassessment bei älteren Menschen in der vollstationären Altenhilfe, AWMF Registernummer 145-001 S‑3-Leitlinie (2017) Schmerzassessment bei älteren Menschen in der vollstationären Altenhilfe, AWMF Registernummer 145-001
18.
Zurück zum Zitat Pinter G et al (2019) Schmerz und Demenz. In: Gebhard EM (Hrsg) Gesundheitsförderung und Prävention für Menschen mit Demenz: Grundlagen und Interventionen. Springer, Berlin, Heidelberg Pinter G et al (2019) Schmerz und Demenz. In: Gebhard EM (Hrsg) Gesundheitsförderung und Prävention für Menschen mit Demenz: Grundlagen und Interventionen. Springer, Berlin, Heidelberg
19.
Zurück zum Zitat Herr KA, Bjoro K, Decker S (2006) Tools for assessment of pain in nonverbal older adults with dementia: a state-of-the-science review. J Pain Symptom Manage 31(2):170–192CrossRef Herr KA, Bjoro K, Decker S (2006) Tools for assessment of pain in nonverbal older adults with dementia: a state-of-the-science review. J Pain Symptom Manage 31(2):170–192CrossRef
20.
Zurück zum Zitat van Kooten J, Binnekade TT, van der Wouden JC et al (2016) A review of pain prevalence in Alzheimer’s, vascular, frontotemporal and Lewy body dementias. Dement Geriatr Cogn Disord 41:220–232CrossRef van Kooten J, Binnekade TT, van der Wouden JC et al (2016) A review of pain prevalence in Alzheimer’s, vascular, frontotemporal and Lewy body dementias. Dement Geriatr Cogn Disord 41:220–232CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Lautenbacher S, Kunz M, Mylius V et al (2007) Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten. Schmerz 21:529–538CrossRef Lautenbacher S, Kunz M, Mylius V et al (2007) Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten. Schmerz 21:529–538CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Closs SJ, Barr B, Briggs M et al (2004) Cognitive status and analgesic provision in nursing home residents. Br J Gen Pract 54(509):919–921PubMedPubMedCentral Closs SJ, Barr B, Briggs M et al (2004) Cognitive status and analgesic provision in nursing home residents. Br J Gen Pract 54(509):919–921PubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Reynolds KS, Hanson LC, DeVellis RF et al (2008) Disparities in pain management between cognitively intact and cognitively impaired nursing home residents. J Pain Symptom Manag 35(4):388–396CrossRef Reynolds KS, Hanson LC, DeVellis RF et al (2008) Disparities in pain management between cognitively intact and cognitively impaired nursing home residents. J Pain Symptom Manag 35(4):388–396CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Husebo BS et al (2011) Efficacy of treating pain to reduce behavorial disturbances in residents of nursing homes with dementia: cluster randomized clinical trail. BMJ 343:d4065CrossRef Husebo BS et al (2011) Efficacy of treating pain to reduce behavorial disturbances in residents of nursing homes with dementia: cluster randomized clinical trail. BMJ 343:d4065CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Ballard C, Smith J, Husebo B et al (2011) The role of pain treatment in managing the behavorial and psychological symptoms of dementia. (BPSD). Int J Palliat Nurs 17(9):420–424CrossRef Ballard C, Smith J, Husebo B et al (2011) The role of pain treatment in managing the behavorial and psychological symptoms of dementia. (BPSD). Int J Palliat Nurs 17(9):420–424CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Schreier MM et al (2015) Schmerz und Schmerzerfassung in Altenpflegeheimen. Schmerz 29(2):2013–2210CrossRef Schreier MM et al (2015) Schmerz und Schmerzerfassung in Altenpflegeheimen. Schmerz 29(2):2013–2210CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Basler HD, Hüger D, Kunzet R et al (2006) Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD): Untersuchung zur Validität eines Verfahrens zur Beobachtung des Schmerzverhaltens. Schmerz 20:519–526CrossRef Basler HD, Hüger D, Kunzet R et al (2006) Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD): Untersuchung zur Validität eines Verfahrens zur Beobachtung des Schmerzverhaltens. Schmerz 20:519–526CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Staja Q, Herr KA (2016) Assessment and measurement of pain in adults in later life. Clin Geriatr Med 32(4):677–692CrossRef Staja Q, Herr KA (2016) Assessment and measurement of pain in adults in later life. Clin Geriatr Med 32(4):677–692CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Kang Y, Demiris G (2018) Self-report assessment tools for cognitively intact older adults: integrative review. Int J Older People Nurs 13(2):e12170CrossRef Kang Y, Demiris G (2018) Self-report assessment tools for cognitively intact older adults: integrative review. Int J Older People Nurs 13(2):e12170CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Schofield P (2018) The assessment of pain in older people: UK national guidelines. Age Ageing 47(Suppl. 1):i1–i22CrossRef Schofield P (2018) The assessment of pain in older people: UK national guidelines. Age Ageing 47(Suppl. 1):i1–i22CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Miro J, Huguet A, Nieto R et al (2005) Evaluation of reliability, validity and preference for a pain intensity scale for use with the elderly. J Pain 6(11):727–735CrossRef Miro J, Huguet A, Nieto R et al (2005) Evaluation of reliability, validity and preference for a pain intensity scale for use with the elderly. J Pain 6(11):727–735CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Corbett A, Husebo B, Malcangio M et al (2012) Assessment and treatment of pain in people with dementia. Nat Rev Neurol 8:264–274CrossRef Corbett A, Husebo B, Malcangio M et al (2012) Assessment and treatment of pain in people with dementia. Nat Rev Neurol 8:264–274CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Likar R et al (2015) Schmerzmessung bei kognitiv beeinträchtigten Patienten mit der Doloshort-Skala. Schmerz 29(4):440–444CrossRef Likar R et al (2015) Schmerzmessung bei kognitiv beeinträchtigten Patienten mit der Doloshort-Skala. Schmerz 29(4):440–444CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Lichtner V, Dowding D, Esterhuizen P et al (2014) Pain assessment for people with dementia: a systematic review of systematic reviews of pain assessment tools. BMC Geriatr 14:138CrossRef Lichtner V, Dowding D, Esterhuizen P et al (2014) Pain assessment for people with dementia: a systematic review of systematic reviews of pain assessment tools. BMC Geriatr 14:138CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Lautenbacher S, Walz A, Kunz M (2018) Using observational facial descriptors to infer pain in persons with and without dementia. BMC Geriatr 18(1):88CrossRef Lautenbacher S, Walz A, Kunz M (2018) Using observational facial descriptors to infer pain in persons with and without dementia. BMC Geriatr 18(1):88CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Lautenbacher S, Salinas-Ranneberg M, Niebuhr O, Kunz M (2017) Phonetic characteristics of vocalizations during pain. Pain Rep 2(3):e597CrossRef Lautenbacher S, Salinas-Ranneberg M, Niebuhr O, Kunz M (2017) Phonetic characteristics of vocalizations during pain. Pain Rep 2(3):e597CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Fortin M, Fortin M, Bravo G et al (2005) Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice. Ann Fam Med 3:223–228CrossRef Fortin M, Fortin M, Bravo G et al (2005) Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice. Ann Fam Med 3:223–228CrossRef
39.
Zurück zum Zitat Zis P, Daskalati A, Bountouni I et al (2017) Depression and chronic pain in the elderly: links and managements challenges. Clin Interv Aging 12:709–720CrossRef Zis P, Daskalati A, Bountouni I et al (2017) Depression and chronic pain in the elderly: links and managements challenges. Clin Interv Aging 12:709–720CrossRef
41.
Zurück zum Zitat Kötter T, da Costa BR, Fässler M et al (2015) Metamizole-associated adverse events: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 10(4):e122918CrossRef Kötter T, da Costa BR, Fässler M et al (2015) Metamizole-associated adverse events: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 10(4):e122918CrossRef
Metadaten
Titel
Schmerzen und Schmerzerfassung im Alter: Besonderheiten und Empfehlungen
verfasst von
Prim. Dr. Georg Pinter
Waltraud Stromer
Josef Donnerer
Svetlana Geyrhofer
Burkhard Leeb
Nenad Mitrovic
Katharina Pils
Ruldolf Likar
Publikationsdatum
16.07.2020
Verlag
Springer Medizin
Schlagwörter
Demenz
Demenz
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 5/2021
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-020-01765-8

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