Triggerfaktor Hypoxie Ist der Höhenkopfschmerz eine Migränevariante?

Die Symptome eines Höhenkopfschmerzes sind denen einer Migräneattacke oft sehr ähnlich. Ergebnisse von Experimenten in der Höhenkammer legen eine gemeinsame pathophysiologische Endstrecke beider Kopfschmerzerkrankungen nahe. Durch die Exposition gegenüber dem in großen Höhen herrschenden niedrigen Luftdruck kann es bei fehlender schrittweiser Akklimatisierung zur akuten Bergkrankheit (ABK) kommen. Leitsymptom ist ein sekundärer Kopfschmerz, der in der internationalen Kopfschmerzklassifikation ICHD-3 als Höhenkopfschmerz (high-altitude headache) bezeichnet wird. Häufige Begleitsymptome sind Übelkeit, Licht- und Lärmempfindlichkeit, Schwindel und gastrointestinale Störungen wie Appetitlosigkeit. Laut Katharina Kamm, Neurologie, Uni München, können Symptome einer ABK ab einer Höhe von rund 3.000 Metern und mehr auftreten. Bei schweren Verläufen kann es zum Hirn- oder Lungenödem kommen. Die Schmerzintensität ist bei einem Höhenkopfschmerz in den meisten Fällen niedrig, in rund einem Drittel der Fälle moderat oder schwer. Die Lokalisation ist meist diffus und beidseitig, die Schmerzqualität drückend und in etwa einem Drittel der Fälle pulsierend. Mehr als ein Drittel der Betroffenen berichten, dass sich der Schmerz unter körperlicher Anstrengung verschlechtert. Je ein Fünftel der Betroffenen erleben eine Verschlechterung beim Bücken beziehungsweise beim Husten oder Schnäuzen. Hypoxie als Triggerfaktor Ein entscheidender auslösender Faktor für den Höhenkopfschmerz scheint die verminderte Sauerstoffzufuhr zu sein. Kamm wies auf dem diesjährigen Schmerzkongress in diesem Zusammenhang auf eine Innsbrucker Studie hin, in der gesunde Versuchspersonen ohne Migräne in einer Höhenkammer einer normobaren Hypoxie ausgesetzt wurden, das heißt der Anteil der Sauerstofffraktion in der Inspirationsluft (FiO2) wurde auf 12,6% gesenkt, das entspricht dem Wert in 4.500 Metern Höhe [1]. In mehr als 80% der Fälle wurden damit innerhalb von sechs Stunden Kopfschmerzen ausgelöst. In einigen Fällen waren diese Kopfschmerzen migräneähnlich. An einer weiteren Studie dieser Forschungsgruppe nahmen 30 Migränekranke teil [2]. Davon hatten 14 eine Migräne mit Aura. Unter normobarer Hypoxie entwickelten 80% Kopfschmerzen und zwei Drittel eine Migräne, in fünf Fällen mit Aura. Zwei der Teilnehmenden entwickelten in der Höhenkammer erstmalig eine Attacke mit Aura. Bei vormals Gesunden Migräneattacken ausgelöst Kamm und Mitforschende führten eine Studie an 20 Versuchspersonen durch, die keine relevanten Vorerkrankungen und eine unauffällige Kopfschmerzanamnese aufwiesen. Diese wurden, anders als in den oben beschriebenen Studien, einer hypobaren Hypoxie ausgesetzt. Das heißt, nicht nur die FiO2 sondern auch der Luftdruck in der Höhenkammer entsprach den Verhältnissen auf 4.500 m ü. NN. Die Versuchspersonen hielten sich 18 Stunden lang in der Höhenkammer auf. Kamm stellte die Ergebnisse einer vorläufigen Auswertung vor. Demnach hatten nach drei Stunden 25% der Versuchspersonen Kopfschmerzen und 40% Höhenkopfschmerzen. 10% hatten zu diesem Messzeitpunkt eine milde ABK. Die Prävalenz von Kopfschmerzen lag nach sechs Stunden bei 80% und nach neun sowie 18 Stunden bei 95%. Nach sechs, neun und 18 Stunden lag gemäß ICHD-3-Kriterien in 80, 95 bzw. 85% ein Höhenkopfschmerz vor; eine Migräne in 15, 35 bzw. 45%. Die ABK-Prävalenz lag bei 40, 45 bzw. 70%, mit in allen Fällen mildem bis moderatem Schweregrad. Sowohl in der Subgruppe mit starken Kopfschmerzen als auch bei den „ICHD-3-Positiven“ wurde ein signifikanter Anstieg von Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) gegenüber dem Ausgangswert gemessen. Die Ähnlichkeit der klinischen Präsentation von Höhenkopfschmerz und Migräne könnte nach Kamms Einschätzung auf eine gemeinsame Endstrecke beider Kopfschmerzerkrankungen hinweisen. Interessant wäre, ob bei einer noch längeren Höhenkammer-Exposition bei allen Versuchspersonen eine Migräneattacke ausgelöst werden könnte. basierend auf: Kamm K: Vortrag „Gemeinsamkeiten und Unterschiede primärer und sekundärer Kopfschmerz am Beispiel des Höhenkopfschmerzes“, Symposium „Sekundäre Kopfschmerzerkrankungen: selten aber wichtig zu erkennen - ein Symposium der jungen DMKG“, Deutscher Schmerzkongress, 19.10.2024, Mannheim Alle Meldungen vom Deutschen Schmerzkongress hier im Dossier lesen!

Erweiterte Suche

Suchoperatoren:

Springer Medizin

Triggerfaktor Hypoxie Ist der Höhenkopfschmerz eine Migränevariante?

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Passend zum Thema

Magnesiummangel: klinisch relevanter Faktor in der Frauengesundheit