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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

18.04.2018 | Septischer Schock | Originalien

Prognostische Relevanz der Gewebesauerstoffsättigung bei Patienten in der Frühphase eines Multiorgandysfunktionssyndroms

verfasst von: D. Huster, F. Härtel, S. Nuding, J. Schroeder, Y. Zhang, K. Werdan, Prof. Dr. H. Ebelt

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 2/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten weisen im Schockzustand eine zu geringe periphere Durchblutung auf, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe, wie Herz und Gehirn, sicherzustellen. Die frühzeitige Erkennung einer verminderten Gewebesauerstoffsättigung (S_tO₂) im Bereich der Mikrozirkulation könnte die Chance zum schnellstmöglichen Therapieeingriff bieten und auf diese Weise die Prognose von Patienten in der Frühphase eines Multiorgandysfunktionssyndroms (MODS) verbessern.

Material und Methoden

Im Rahmen einer monozentrischen prospektiven randomisierten Phase-II-Studie wurde bei 60 Patienten in der Frühphase eines Multiorgandysfunktions-Syndroms (MODS) (APACHE[„Acute Physiology and Chronic Health Evaluation“]-II-Score ≥20) die S_tO₂ mittels des InSpectraTM-S_tO₂-Systems aufgezeichnet und anschließend mit bekannten Hypoxieindikatoren (pulsoxymetrische Sauerstoffsättigung [S_pO₂], arterielle Sauerstoffsättigung [S_aO₂], zentralvenöse Sauerstoffsättigung [S_cvO₂], pH-Wert, Serumlaktatspiegel) verglichen. Klinische Endpunkte der Studie waren neben der 28-Tage- und 6‑Monats-Letalität auch die Notwendigkeit zur Beatmung und Nierenersatztherapie während des Klinikaufenthalts.

Ergebnisse

Studienteilnehmer mit einer S_tO₂ <75 % weisen im Vergleich zu Patienten mit einer S_tO₂ ≥75 % eine erhöhte 28-Tage- und 6‑Monats-Letalität auf. Hinsichtlich der Notwendigkeit zur Beatmung oder Nierenersatztherapie ergibt sich keine prognostische Aussagekraft. Des Weiteren kann eine Korrelation der S_tO₂ mit bekannten Hypoxieindikatoren, wie S_pO₂, S_cvO₂ und dem Serumlaktatspiegel bestätigt werden. Ebenso zeigen Patienten mit einer reduzierten S_tO₂ tendenziell eine höhere Krankheitsschwere gemessen am APACHE-II-Score.

Schlussfolgerung

Die S_tO₂ zeigt prognostische Relevanz bei Patienten in der Frühphase eines MODS. Die rasche und nichtinvasive Erhebung dieses Parameters könnte somit bei der Risikostratifizierung dieser Patienten von Nutzen sein.

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Titel: Prognostische Relevanz der Gewebesauerstoffsättigung bei Patienten in der Frühphase eines Multiorgandysfunktionssyndroms
verfasst von: D. Huster
F. Härtel
S. Nuding
J. Schroeder
Y. Zhang
K. Werdan
Prof. Dr. H. Ebelt
Publikationsdatum: 18.04.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Septischer Schock
Sepsis
Sepsis
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 2/2019
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-018-0438-6

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