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CME
Erschienen in: CME 12/2018

14.12.2018 | Hyperthyreose | CME Fortbildung

Schilddrüse und Schwangerschaft

Physiologische und pathologische Veränderungen

verfasst von: Dr. Stephanie Allelein, Prof. Dr. Matthias Schott

Erschienen in: CME | Ausgabe 12/2018

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Zusammenfassung

Zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion von Schwangeren sollte der Arzt die physiologischen Veränderungen, bedingt durch den erhöhten Schilddrüsenhormonbedarf, berücksichtigen. Schwangeren und Stillenden ohne Hinweise auf Hyperthyreose wird eine Supplementation mit 150–200 μg Jodid täglich empfohlen. Eine bereits bestehende Levothyroxin-Substitution sollte mit Feststellung der Schwangerschaft um ca. ein Drittel bis ein Viertel erhöht und postpartal wieder auf die präkonzeptionelle Dosis reduziert werden. Der sofortige Beginn einer Levothyroxin-Substitution ist bei Schwangeren mit manifester Hypothyreose zwingend notwendig. Die Behandlung von Schwangeren mit Morbus Basedow stellt eine Herausforderung dar, da sowohl die maternalen TSH-Rezeptor-Antikörper als auch die Thyreostatika und in geringeren Mengen auch die Schilddrüsenhormone plazentagängig sind. Die Behandlung sollte daher in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit erfolgen.
Literatur
1.
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid 2017; 27: 315–389CrossRef
2.
Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. Endocr Rev 1997; 18: 404–433CrossRef
3.
James SR, Franklyn JA, Kilby MD. Placental transport of thyroid hormone. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2007; 21: 253–264CrossRef
4.
Berghout A, Wiersinga W. Thyroid size and thyroid function during pregnancy: an analysis. Eur J Endocrinol 1998; 138: 536–542CrossRef
5.
Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). Lancet 2013; 382: 331–337CrossRef
6.
Hynes KL, Otahal P, Hay I, Burgess JR. Mild iodine deficiency during pregnancy is associated with reduced educational outcomes in the offspring: 9-year follow-up of the gestational iodine cohort. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 1954–1962CrossRef
7.
World Health Organization G. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. World Health Organization/ International Council for the Control of the Iodine Deficiency Disorders/ United Nations Children's Fund (WHO/ICCIDD/UNICEF) 2007
8.
Johner SA, Thamm M, Schmitz R, Remer T. Examination of iodine status in the German population: an example for methodological pitfalls of the current approach of iodine status assessment. Eur J Nutr 2016; 55: 1275–1282CrossRef
9.
Feldkamp J, Schott M, Gogol M, Quinkler M, Bluher M, Diederich S, Reincke M. [The Choosing Wisely Initiative of the German Society of Internal Medicine: Recommendations of the German Society for Endocrinology and the German Society for Geriatrics]. Internist (Berl) 2016; 57: 532–539CrossRef
10.
Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. 2014 European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. Eur Thyroid J 2014; 3: 76–94CrossRef
11.
Volzke H, Ittermann T, Albers M, Friedrich N, Nauck M, Below H, Kramer A. Five-year change in morphological and functional alterations of the thyroid gland: the Study of Health in Pomerania. Thyroid 2012; 22: 737–746CrossRef
12.
Landers K, Richard K. Traversing barriers - How thyroid hormones pass placental, blood-brain and blood-cerebrospinal fluid barriers. Mol Cell Endocrinol 2017; 458: 22–28CrossRef
13.
De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L, Cobin RH, Eastman CJ, Lazarus JH, Luton D, Mandel SJ, Mestman J, Rovet J, Sullivan S. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2543–2565CrossRef
14.
Abalovich M, Gutierrez S, Alcaraz G, Maccallini G, Garcia A, Levalle O. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy. Thyroid 2002; 12: 63–68CrossRef
15.
Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, O'Heir CE, Mitchell ML, Hermos RJ, Waisbren SE, Faix JD, Klein RZ. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl J Med 1999; 341: 549–555CrossRef
16.
Casey BM, Thom EA, Peaceman AM, Varner MW, Sorokin Y, Hirtz DG, Reddy UM, Wapner RJ, Thorp JM, Jr., Saade G, Tita AT, Rouse DJ, Sibai B, Iams JD, Mercer BM, Tolosa J, Caritis SN, VanDorsten JP, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child H, Human Development Maternal-Fetal Medicine Units N. Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy. N Engl J Med 2017; 376: 815–825CrossRef
17.
Negro R, Schwartz A, Gismondi R, Tinelli A, Mangieri T, Stagnaro-Green A. Increased pregnancy loss rate in thyroid antibody negative women with TSH levels between 2.5 and 5.0 in the first trimester of pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: E44–48CrossRef
18.
Korevaar TIM, Medici M, Visser TJ, Peeters RP. Thyroid disease in pregnancy: new insights in diagnosis and clinical management. Nat Rev Endocrinol 2017; 13: 610–622CrossRef
19.
Hales C, Taylor PN, Channon S, Paradice R, McEwan K, Zhang L, Gyedu M, Bakhsh A, Okosieme O, Muller I, Draman MS, Gregory JW, Dayan C, Lazarus JH, Rees DA, Ludgate M. Controlled Antenatal Thyroid Screening II: Effect of Treating Maternal Suboptimal Thyroid Function on Child Cognition. J Clin Endocrinol Metab 2018; 103: 1583–1591CrossRef
20.
Alvarez-Marfany M, Roman SH, Drexler AJ, Robertson C, Stagnaro-Green A. Long-term prospective study of postpartum thyroid dysfunction in women with insulin dependent diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 1994; 79: 10–16PubMed
21.
Premawardhana LD, Parkes AB, John R, Harris B, Lazarus JH. Thyroid peroxidase antibodies in early pregnancy: utility for prediction of postpartum thyroid dysfunction and implications for screening. Thyroid 2004; 14: 610–615CrossRef
22.
Stagnaro-Green A. Approach to the patient with postpartum thyroiditis. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 334–342CrossRef
23.
RC S. Postpartum thyroid disease: a model of immunologic dysfunction. Clin Appl Immunol Rev 2000; 1: 89–103CrossRef
Metadaten
Titel
Schilddrüse und Schwangerschaft
Physiologische und pathologische Veränderungen
verfasst von
Dr. Stephanie Allelein
Prof. Dr. Matthias Schott
Publikationsdatum
14.12.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
CME / Ausgabe 12/2018
Print ISSN: 1614-371X
Elektronische ISSN: 1614-3744
DOI
https://doi.org/10.1007/s11298-018-6515-6

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