Skip to main content
Erschienen in:

08.05.2023 | Schwieriger Atemweg | CME

Koniotomie

Datenlage, Leitlinien und Techniken zum definitiven chirurgischen Atemweg

verfasst von: Dr. med. Fabian Spies, Dr. med. Alexander Burmester, Prof. Dr. med. Gereon Schälte

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 5/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Koniotomie stellt einerseits die Endstrecke zur Sicherung des Atemwegs, in deren Verlauf weniger invasive Maßnahmen gescheitert sind, dar. Andererseits kann sie primär zur Etablierung eines sicheren Atemwegs erfolgen. Dieser ist zwingend notwendig, um den Patienten vor einer signifikanten Hypoxie zu bewahren. Die Situation stellt sich als „cannot ventilate – cannot oxygenate“ (CVCO) dar, mit der vermutlich alle in der Notfall‑, Intensivmedizin und Anästhesie tätigen Kolleg*innen schon einmal konfrontiert wurden. Evidenzbasierte Algorithmen zum Management des schwierigen Atemwegs und der CVCO-Situation sind etabliert. Scheitert die Oxygenierung mithilfe des Endotrachealtubus, der extraglottischen Atemwegshilfe oder Beutel-Maske-Beatmung, muss die Atemwegssicherung chirurgisch, d. h. mithilfe der Koniotomie, erfolgen. Prähospital beträgt die Prävalenz der CVCO-Situation ca. 1 %. Zur Frage nach der besten Methode liegen keine validen, prospektiven randomisierten In-vivo-Studien vor.
Literatur
3.
Zurück zum Zitat Ezri T, Evron S, Hadad H, Roth Y (2005) Tracheostomy and endotracheal intubation: a short history. Harefuah 144(12):891–893PubMed Ezri T, Evron S, Hadad H, Roth Y (2005) Tracheostomy and endotracheal intubation: a short history. Harefuah 144(12):891–893PubMed
5.
Zurück zum Zitat American College of Surgeons, Committee on Trauma (2018) Advanced trauma life support: student course manual. American College of Surgeons, Chicago American College of Surgeons, Committee on Trauma (2018) Advanced trauma life support: student course manual. American College of Surgeons, Chicago
6.
Zurück zum Zitat National Association of Emergency Medical Technicians (US), American College of Surgeons (2015) PHTLS: prehospital trauma life support, 8. Aufl. Jones & Bartlett Learning, Burlington National Association of Emergency Medical Technicians (US), American College of Surgeons (2015) PHTLS: prehospital trauma life support, 8. Aufl. Jones & Bartlett Learning, Burlington
8.
Zurück zum Zitat Linscott MS, Horton WC (1979) Management of upper airway obstruction. Otolaryngol Clin North Am 12(2):351–373CrossRefPubMed Linscott MS, Horton WC (1979) Management of upper airway obstruction. Otolaryngol Clin North Am 12(2):351–373CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Gil-Jardiné C, Jabre P, Adnet F, Nicol T, Ecollan P, Guihard B, Ferdynus C, Bocquet V, Combes X (2022) Incidence and factors associated with out-of-hospital peri-intubation cardiac arrest: a secondary analysis of the CURASMUR trial. Intern Emerg Med 17(2):611–617. https://doi.org/10.1007/s11739-021-02903-9 (Erratum in: Intern Emerg Med. 2022 Feb 12;: PMID: 35037125)CrossRefPubMed Gil-Jardiné C, Jabre P, Adnet F, Nicol T, Ecollan P, Guihard B, Ferdynus C, Bocquet V, Combes X (2022) Incidence and factors associated with out-of-hospital peri-intubation cardiac arrest: a secondary analysis of the CURASMUR trial. Intern Emerg Med 17(2):611–617. https://​doi.​org/​10.​1007/​s11739-021-02903-9 (Erratum in: Intern Emerg Med. 2022 Feb 12;: PMID: 35037125)CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Law JA, Duggan LV, Asselin M, Baker P, Crosby E, Downey A, Hung OR, Jones PM, Lemay F, Noppens R, Parotto M, Preston R, Sowers N, Sparrow K, Turkstra TP, Wong DT, Kovacs G, Canadian Airway Focus Group (2021) Canadian Airway Focus Group updated consensus-based recommendations for management of the difficult airway: part 1. Difficult airway management encountered in an unconscious patient. Can J Anaesth 68(9):1373–1404. https://doi.org/10.1007/s12630-021-02007-0CrossRefPubMedPubMedCentral Law JA, Duggan LV, Asselin M, Baker P, Crosby E, Downey A, Hung OR, Jones PM, Lemay F, Noppens R, Parotto M, Preston R, Sowers N, Sparrow K, Turkstra TP, Wong DT, Kovacs G, Canadian Airway Focus Group (2021) Canadian Airway Focus Group updated consensus-based recommendations for management of the difficult airway: part 1. Difficult airway management encountered in an unconscious patient. Can J Anaesth 68(9):1373–1404. https://​doi.​org/​10.​1007/​s12630-021-02007-0CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Mort TC (2004) Emergency tracheal intubation: complications associated with repeated laryngoscopic attempts. Anesth Analg 99:607–613CrossRefPubMed Mort TC (2004) Emergency tracheal intubation: complications associated with repeated laryngoscopic attempts. Anesth Analg 99:607–613CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Griesdale DE, Bosma TL, Kurth T, Isac G, Chittock DR (2008) Complications of endotracheal intubation in the critically ill. Intensive Care Med 34:1835–1842CrossRefPubMed Griesdale DE, Bosma TL, Kurth T, Isac G, Chittock DR (2008) Complications of endotracheal intubation in the critically ill. Intensive Care Med 34:1835–1842CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Heard A, Green R, Eakins P (2009) The formulation and introduction of a ‘can’t intubate, can’t ventilate’ algorithm into clinical practice. Anaesthesia 64(6):601–608CrossRefPubMed Heard A, Green R, Eakins P (2009) The formulation and introduction of a ‘can’t intubate, can’t ventilate’ algorithm into clinical practice. Anaesthesia 64(6):601–608CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Kelly JF, Ritenour AE, McLaughlin DF, Bagg KA, Apodaca AN, Mallak CT, Pearse L, Lawnick MM, Champion HR, Wade CE, Holcomb JB (2008) Injury severity and causes of death from operation Iraqi freedom and operation enduring freedom: 2003–2004 versus 2006. J Trauma 64(2 Suppl):S21–6. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318160b9fb (discussion S26–7)CrossRefPubMed Kelly JF, Ritenour AE, McLaughlin DF, Bagg KA, Apodaca AN, Mallak CT, Pearse L, Lawnick MM, Champion HR, Wade CE, Holcomb JB (2008) Injury severity and causes of death from operation Iraqi freedom and operation enduring freedom: 2003–2004 versus 2006. J Trauma 64(2 Suppl):S21–6. https://​doi.​org/​10.​1097/​TA.​0b013e318160b9fb​ (discussion S26–7)CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Cook TM, Woodall N, Frerk C, Fourth National Audit Project (2011) Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth 106(5):617–631. https://doi.org/10.1093/bja/aer058CrossRefPubMed Cook TM, Woodall N, Frerk C, Fourth National Audit Project (2011) Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth 106(5):617–631. https://​doi.​org/​10.​1093/​bja/​aer058CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Bellamy RF (1984) The causes of death in conventional land warfare: implications for combat casualty care research. Mil Med 149(2):55–62CrossRefPubMed Bellamy RF (1984) The causes of death in conventional land warfare: implications for combat casualty care research. Mil Med 149(2):55–62CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Dembinski R, Cordes O, Scholtyschik D (2022) Notfallkoniotomie – Schritt für Schritt [Emergency Cricothyrotomy—step by step]. Dtsch Med Wochenschr 147(1–02):53PubMed Dembinski R, Cordes O, Scholtyschik D (2022) Notfallkoniotomie – Schritt für Schritt [Emergency Cricothyrotomy—step by step]. Dtsch Med Wochenschr 147(1–02):53PubMed
45.
Zurück zum Zitat Poole O, Vargo M, Zhang J, Hung O (2017) A comparison of three techniques for cricothyrotomy on a manikin. Can J Respir Ther 53(2):29–32PubMedPubMedCentral Poole O, Vargo M, Zhang J, Hung O (2017) A comparison of three techniques for cricothyrotomy on a manikin. Can J Respir Ther 53(2):29–32PubMedPubMedCentral
46.
Zurück zum Zitat Bouroche G, Motamed C, de Guibert JM, Hartl D, Bourgain JL (2018) Rescue transtracheal jet ventilation during difficult intubation in patients with upper airway cancer. Anaesth Crit Care Pain Med 37:539–544CrossRefPubMed Bouroche G, Motamed C, de Guibert JM, Hartl D, Bourgain JL (2018) Rescue transtracheal jet ventilation during difficult intubation in patients with upper airway cancer. Anaesth Crit Care Pain Med 37:539–544CrossRefPubMed
50.
Zurück zum Zitat Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF et al (2015) Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth 115:827–848CrossRefPubMedPubMedCentral Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF et al (2015) Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth 115:827–848CrossRefPubMedPubMedCentral
51.
Zurück zum Zitat Higgs A, McGrath BA, Goddard C et al (2018) Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults. Br J Anaesth 120:323–352CrossRefPubMed Higgs A, McGrath BA, Goddard C et al (2018) Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults. Br J Anaesth 120:323–352CrossRefPubMed
52.
Zurück zum Zitat Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, Fiadjoe JE, Greif R, Klock PA, Mercier D, Myatra SN, O’Sullivan EP, Rosenblatt WH, Sorbello M, Tung A (2022) 2022 American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway. Anesthesiology 136(1):31–81. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004002CrossRefPubMed Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, Fiadjoe JE, Greif R, Klock PA, Mercier D, Myatra SN, O’Sullivan EP, Rosenblatt WH, Sorbello M, Tung A (2022) 2022 American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway. Anesthesiology 136(1):31–81. https://​doi.​org/​10.​1097/​ALN.​0000000000004002​CrossRefPubMed
54.
Zurück zum Zitat Bramwell KJ, Davis DP, Cardall TV, Yoshida E, Vilke GM, Rosen P (1999) Use of the Trousseau dilator in cricothyrotomy. J Emerg Med 17(3):433–436CrossRefPubMed Bramwell KJ, Davis DP, Cardall TV, Yoshida E, Vilke GM, Rosen P (1999) Use of the Trousseau dilator in cricothyrotomy. J Emerg Med 17(3):433–436CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Koniotomie
Datenlage, Leitlinien und Techniken zum definitiven chirurgischen Atemweg
verfasst von
Dr. med. Fabian Spies
Dr. med. Alexander Burmester
Prof. Dr. med. Gereon Schälte
Publikationsdatum
08.05.2023

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2023

Die Anaesthesiologie 5/2023 Zur Ausgabe

Qualitätssicherung und Medizinökonomie

Kinder brauchen Nachhaltigkeit