Lagerungsschwindel: So befreien Sie den horizontalen Bogengang

Kurz und schmerzlos sieht diese Therapie des gutartigen Lagerungsschwindels aus: Ist der horizontale Bogengang an den Drehschwindelattacken beteiligt, sollte das sogenannten „Barbecue-Manöver“ durchgeführt werden. Schritt für Schritt demonstriert HNO-Arzt Dr. Philipp Wimmer die richtigen Handgriffe im Video. Video-Serie: Lagerungsschwindel – Befreiung für alle Bogengänge Alle Videos der Serie finden Sie hier auf SpringerMedizin.at – "Videoserie zu Schwindel"! Von Semont- bis Yacovino-Manöver: In dieser Serie dreht sich alles darum, wie Sie den benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel (BPLS) in den Griff bekommen. HNO-Assistenzartz Dr. Philipp Wimmer demonstriert Befreiungsmanöver für sämtliche Bogengänge und gibt hilfreiche Tipps zur Diagnose. Hinweis: Nach der Weiterleitung zur österreichischen Plattform SpringerMedizin.at einfach erneut mit denselben SpringerMedizin-Zugangsdaten einloggen. Externer Inhalt Klicken Sie auf den Play-Button um diese Inhalte anzuzeigen und Drittanbieter-Cookies zu akzeptieren. (>) Aktualisieren Sie Ihre Cookie-Einstellungen. Im Video-Tutorial "Barbecue-Manöver" wird die linke Seite als Ursache für den Lagerungsschwindel angenommen. Die Übungen werden daher nur für die linke Seite gezeigt. Spiegelbildlich verkehrt kann die Übung auch für die rechte Seite erfolgen. Springer Medizin Charakteristische Drehschwindelattacken Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPLS) ist eine der häufigsten und gleichzeitig am häufigsten fehldiagnostizierten Funktionsstörungen des Gleichgewichtsorgans. Mehr als 30 Prozent aller Menschen über 65 Jahren sind nach Angaben der Deutschen Gesellschaft für Neurologie von dieser fälschlichen Wahrnehmung einer Bewegung des Körpers oder der Umgebung betroffen. Diese möglichen Ursachen sind sehr vielfältig. Voraussetzung jeder Behandlung ist eine exakte Diagnose. Im Gespräch muss herausgearbeitet werden, ob ein Drehen oder ein Schwanken wahrgenommen werde, wie lange eine Schwindelattacke anhält und wodurch der Schwindel ausgelöst oder verstärkt wird. Charakteristisch sind jedenfalls kurze Drehschwindelattacken, die durch Veränderungen der Kopfposition ausgelöst werden, etwa beim Umdrehen im Bett, Hinlegen oder Aufrichten aus der liegenden Position. Der BPLS wird durch Kalziumkarbonatkristalle (Otokonien), die aus dem Utriculus stammen, hervorgerufen. Die können in einen der Bogengänge geraten. Dabei wird die Cupula des betroffenen Bogengangs beim Lagerungswechsel zum Schwerkraftrezeptor. Semont, Epley oder Barbecue? Einmal erkannt, ist der gutartige Lagerungsschwindel mit einfachen Lagerungsproben, etwa nach Semont und Epley, gut therapierbar [Anm: Tutorials zu beiden Manöver hier in der kompletten Video-Serie). Weist die Anamnese auf einen benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel hin, der sich aber weder durch das Epley- noch durch das Semont-Manöver beseitigen lässt, kann eine Beteiligung des horizontalen Bogengangs vorliegen. Dann sollte das sogenannten „Barbecue-Manöver“ durchgeführt werden, um den gewünschten Erfolg zu erreichen. „Zu Beginn legt man den Patienten mit dem Rücken auf eine Liege, er blickt in Richtung Decke.“ Das sagt Dr. Philipp Wimmer, der für Springer Medizin die verschiedenen Lagerungsproben demonstriert. Diesmal lautet die Problemstellung: Therapie des BPLS mit Ursprung im linken horizontalen Bogengang. „Das Konzept der Barbecue-Übung ist, dass sich der Patient um seine eigene Achse dreht, und zwar in Richtung des nicht-betroffenen Ohrs.“ Zunächst dreht der Patient seinen Kopf um 90˚ nach rechts; diese Position wird nun 30 Sekunden lang gehalten; danach dreht sich der Patient in die Bauchlage, wobei der Kopf vom Untersucher in seiner Position gehalten wird und sich nicht verändern sollte; als nächstes muss der Patient seinen Kopf erneut um 90° drehen, und zwar diesmal in Richtung Boden; nach 30-sekündiger Wartezeit, wird der Kopf um 90° nach rechts gedreht, auch in dieser Position verharrt der Patient 30 Sekunden lang, erst danach dreht er sich auf die linke Körperhälfte; zuletzt setzt sich der Betroffene in einem Zug auf und schwingt die Beine von der Liege. Mit diesem Manöver kann der Lagerungsschwindel des horizontalen Bogenganges bei mehr als 70 Prozent der Kranken nach einer einzigen Sitzung behandelt werden. Dr. Philipp Wimmer absolviert seine Ausbildung zum Facharzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde im Universitätsklinikum St. Pölten und ist stellvertretender Obmann des Vereins „Jungmediziner in Österreich“. www.philippwimmer.at Video-Serie zu Schwindel – auf SpringerMedizin.at Das Semont-Manöver Das Epley-Manöver Dix-Hallpike-Manöver Das Barbecue Manöver Das Gufoni-Manöver Yacovino-Manöver

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