Skip to main content
Erschienen in: Die Onkologie 9/2021

02.05.2021 | Lungenkarzinome | Leitthema

Strahlentherapie des kleinzelligen Lungenkarzinoms

verfasst von: PD. Dr. med. E. Gkika, U. Nestle, A. L. Grosu

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 9/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Kleinzellige Lungenkarzinome („small cell lung cancer“, SCLC) sind aggressive Tumoren, die typischerweise in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert werden, mit einer sehr limitierenden Prognose. Fortschritte in der Diagnose und Therapie des SCLC in den letzten Jahrzehnten haben zu einer Verbesserung der Prognose bzw. des Überlebens geführt.

Ergebnisse

Bei SCLC im „limited stage“ (LS) ist die Therapie der Wahl eine kombinierte Radiochemotherapie (RCTx), entweder hyper- oder konventionell fraktioniert, gefolgt von einer prophylaktischen Ganzhirnbestrahlung (PCI), nach gutem Ansprechen auf die primäre Therapie. Die Chemotherapiekombination der ersten Wahl ist eine platinhaltige Zweierkombination mit Etoposid, die über zumindest 4 Zyklen durchgeführt wird. In der metastasierten Situation ist die Rolle der konsolidierenden Radiotherapie (RT) mediastinal und der PCI umstritten. Die Integration der Immuntherapie in Kombination mit der RCTx wird derzeit in mehreren Studien untersucht. Konzepte zur Vermeidung von neurokognitiven Einschränkungen wie z. B. die hippocampusschonende Ganzhirnbestrahlung sowie die Radiochirurgie beim SCLC werden ebenfalls in prospektiven Studien untersucht.

Schlussfolgerung

Die RT spielt eine wichtige Rolle in der Therapie des kleinzelligen Lungenkarzinoms.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Warde P, Payne D (1992) Does thoracic irradiation improve survival and local control in limited-stage small-cell carcinoma of the lung? A meta-analysis. J Clin Oncol 10:890–895CrossRefPubMed Warde P, Payne D (1992) Does thoracic irradiation improve survival and local control in limited-stage small-cell carcinoma of the lung? A meta-analysis. J Clin Oncol 10:890–895CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Pignon JP, Arriagada R, Ihde DC, Johnson DH, Perry MC, Souhami RL, Brodin O, Joss RA, Kies MS, Lebeau B (1992) A meta-analysis of thoracic radiotherapy for small-cell lung cancer. N Engl J Med 327:1618–1624CrossRefPubMed Pignon JP, Arriagada R, Ihde DC, Johnson DH, Perry MC, Souhami RL, Brodin O, Joss RA, Kies MS, Lebeau B (1992) A meta-analysis of thoracic radiotherapy for small-cell lung cancer. N Engl J Med 327:1618–1624CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Auperin A, Arriagada R, Pignon JP, Le Pechoux C, Gregor A, Stephens RJ, Kristjansen PE, Johnson BE, Ueoka H, Wagner H et al (1999) Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. Prophylactic cranial irradiation overview collaborative group. N Engl J Med 341:476–484CrossRefPubMed Auperin A, Arriagada R, Pignon JP, Le Pechoux C, Gregor A, Stephens RJ, Kristjansen PE, Johnson BE, Ueoka H, Wagner H et al (1999) Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. Prophylactic cranial irradiation overview collaborative group. N Engl J Med 341:476–484CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Salem A, Mistry H, Hatton M, Locke I, Monnet I, Blackhall F, Faivre-Finn C (2019) Association of chemoradiotherapy with outcomes among patients with stage i to ii vs stage iii small cell lung cancer: secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Oncol 5:e185335CrossRefPubMed Salem A, Mistry H, Hatton M, Locke I, Monnet I, Blackhall F, Faivre-Finn C (2019) Association of chemoradiotherapy with outcomes among patients with stage i to ii vs stage iii small cell lung cancer: secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Oncol 5:e185335CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Lim E, Belcher E, Yap YK, Nicholson AG, Goldstraw P (2008) The role of surgery in the treatment of limited disease small cell lung cancer: time to reevaluate. J Thorac Oncol 3:1267–1271CrossRefPubMed Lim E, Belcher E, Yap YK, Nicholson AG, Goldstraw P (2008) The role of surgery in the treatment of limited disease small cell lung cancer: time to reevaluate. J Thorac Oncol 3:1267–1271CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Yang CF, Chan DY, Speicher PJ, Gulack BC, Wang X, Hartwig MG, Onaitis MW, Tong BC, D’Amico TA, Berry MF et al (2016) Role of adjuvant therapy in a population-based cohort of patients with early-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 34:1057–1064CrossRefPubMedPubMedCentral Yang CF, Chan DY, Speicher PJ, Gulack BC, Wang X, Hartwig MG, Onaitis MW, Tong BC, D’Amico TA, Berry MF et al (2016) Role of adjuvant therapy in a population-based cohort of patients with early-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 34:1057–1064CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Macchiarini P, Hardin M, Basolo F, Bruno J, Chella A, Angeletti CA (1991) Surgery plus adjuvant chemotherapy for t1-3n0m0 small-cell lung cancer. Rationale for current approach. Am J Clin Oncol 14:218–224CrossRefPubMed Macchiarini P, Hardin M, Basolo F, Bruno J, Chella A, Angeletti CA (1991) Surgery plus adjuvant chemotherapy for t1-3n0m0 small-cell lung cancer. Rationale for current approach. Am J Clin Oncol 14:218–224CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Verma V, Simone CB 2nd, Allen PK, Gajjar SR, Shah C, Zhen W, Harkenrider MM, Hallemeier CL, Jabbour SK, Matthiesen CL et al (2017) Multi-institutional experience of stereotactic ablative radiation therapy for stage i small cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 97:362–371CrossRefPubMed Verma V, Simone CB 2nd, Allen PK, Gajjar SR, Shah C, Zhen W, Harkenrider MM, Hallemeier CL, Jabbour SK, Matthiesen CL et al (2017) Multi-institutional experience of stereotactic ablative radiation therapy for stage i small cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 97:362–371CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Bunn PA Jr., Lichter AS, Makuch RW, Cohen MH, Veach SR, Matthews MJ, Anderson AJ, Edison M, Glatstein E, Minna JD (1987) Chemotherapy alone or chemotherapy with chest radiation therapy in limited stage small cell lung cancer. A prospective, randomized trial. Ann Intern Med 106:655–662CrossRefPubMed Bunn PA Jr., Lichter AS, Makuch RW, Cohen MH, Veach SR, Matthews MJ, Anderson AJ, Edison M, Glatstein E, Minna JD (1987) Chemotherapy alone or chemotherapy with chest radiation therapy in limited stage small cell lung cancer. A prospective, randomized trial. Ann Intern Med 106:655–662CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Kies MS, Mira JG, Crowley JJ, Chen TT, Pazdur R, Grozea PN, Rivkin SE, Coltman CA Jr., Ward JH, Livingston RB (1987) Multimodal therapy for limited small-cell lung cancer: a randomized study of induction combination chemotherapy with or without thoracic radiation in complete responders; and with wide-field versus reduced-field radiation in partial responders: a southwest oncology group study. J Clin Oncol 5:592–600CrossRefPubMed Kies MS, Mira JG, Crowley JJ, Chen TT, Pazdur R, Grozea PN, Rivkin SE, Coltman CA Jr., Ward JH, Livingston RB (1987) Multimodal therapy for limited small-cell lung cancer: a randomized study of induction combination chemotherapy with or without thoracic radiation in complete responders; and with wide-field versus reduced-field radiation in partial responders: a southwest oncology group study. J Clin Oncol 5:592–600CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Lung Cancer Working Party (1979) Radiotherapy alone or with chemotherapy in the treatment of small-cell carcinoma of the lung. Medical research council lung cancer working party. Br J Cancer 40:1–10CrossRef Lung Cancer Working Party (1979) Radiotherapy alone or with chemotherapy in the treatment of small-cell carcinoma of the lung. Medical research council lung cancer working party. Br J Cancer 40:1–10CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Osterlind K, Hansen HH, Hansen HS, Dombernowsky P, Hansen M, Rorth M (1986) Chemotherapy versus chemotherapy plus irradiation in limited small cell lung cancer. Results of a controlled trial with 5 years follow-up. Br J Cancer 54:7–17CrossRefPubMedPubMedCentral Osterlind K, Hansen HH, Hansen HS, Dombernowsky P, Hansen M, Rorth M (1986) Chemotherapy versus chemotherapy plus irradiation in limited small cell lung cancer. Results of a controlled trial with 5 years follow-up. Br J Cancer 54:7–17CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Perez CA, Einhorn L, Oldham RK, Greco FA, Cohen HJ, Silberman H, Krauss S, Hornback N, Comas F, Omura G et al (1984) Randomized trial of radiotherapy to the thorax in limited small-cell carcinoma of the lung treated with multiagent chemotherapy and elective brain irradiation: a preliminary report. J Clin Oncol 2:1200–1208CrossRefPubMed Perez CA, Einhorn L, Oldham RK, Greco FA, Cohen HJ, Silberman H, Krauss S, Hornback N, Comas F, Omura G et al (1984) Randomized trial of radiotherapy to the thorax in limited small-cell carcinoma of the lung treated with multiagent chemotherapy and elective brain irradiation: a preliminary report. J Clin Oncol 2:1200–1208CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Souhami RL, Geddes DM, Spiro SG, Harper PG, Tobias JS, Mantell BS, Fearon F, Bradbury I (1984) Radiotherapy in small cell cancer of the lung treated with combination chemotherapy: a controlled trial. Br Med J (Clin Res Ed) 288:1643–1646CrossRef Souhami RL, Geddes DM, Spiro SG, Harper PG, Tobias JS, Mantell BS, Fearon F, Bradbury I (1984) Radiotherapy in small cell cancer of the lung treated with combination chemotherapy: a controlled trial. Br Med J (Clin Res Ed) 288:1643–1646CrossRef
15.
Zurück zum Zitat McCracken JD, Janaki LM, Crowley JJ, Taylor SA, Giri PG, Weiss GB, Gordon W Jr., Baker LH, Mansouri A, Kuebler JP (1990) Concurrent chemotherapy/radiotherapy for limited small-cell lung carcinoma: a southwest oncology group study. J Clin Oncol 8:892–898CrossRefPubMed McCracken JD, Janaki LM, Crowley JJ, Taylor SA, Giri PG, Weiss GB, Gordon W Jr., Baker LH, Mansouri A, Kuebler JP (1990) Concurrent chemotherapy/radiotherapy for limited small-cell lung carcinoma: a southwest oncology group study. J Clin Oncol 8:892–898CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Thomas CR Jr., Giroux DJ, Janaki LM, Turrisi AT III, Crowley JJ, Taylor SA, McCracken JD, Shankir Giri PG, Gordon W Jr., Livingston RB et al (2001) Ten-year follow-up of southwest oncology group 8269: a phase ii trial of concomitant cisplatin-etoposide and daily thoracic radiotherapy in limited small-cell lung cancer. Lung Cancer 33:213–219CrossRefPubMed Thomas CR Jr., Giroux DJ, Janaki LM, Turrisi AT III, Crowley JJ, Taylor SA, McCracken JD, Shankir Giri PG, Gordon W Jr., Livingston RB et al (2001) Ten-year follow-up of southwest oncology group 8269: a phase ii trial of concomitant cisplatin-etoposide and daily thoracic radiotherapy in limited small-cell lung cancer. Lung Cancer 33:213–219CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Takada M, Fukuoka M, Kawahara M, Sugiura T, Yokoyama A, Yokota S, Nishiwaki Y, Watanabe K, Noda K, Tamura T et al (2002) Phase iii study of concurrent versus sequential thoracic radiotherapy in combination with cisplatin and etoposide for limited-stage small-cell lung cancer: Results of the japan clinical oncology group study 9104. J Clin Oncol 20:3054–3060CrossRefPubMed Takada M, Fukuoka M, Kawahara M, Sugiura T, Yokoyama A, Yokota S, Nishiwaki Y, Watanabe K, Noda K, Tamura T et al (2002) Phase iii study of concurrent versus sequential thoracic radiotherapy in combination with cisplatin and etoposide for limited-stage small-cell lung cancer: Results of the japan clinical oncology group study 9104. J Clin Oncol 20:3054–3060CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Murray N, Coy P, Pater JL, Hodson I, Arnold A, Zee BC, Payne D, Kostashuk EC, Evans WK, Dixon P et al (1993) Importance of timing for thoracic irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small-cell lung cancer. The national cancer institute of canada clinical trials group. J Clin Oncol 11:336–344CrossRefPubMed Murray N, Coy P, Pater JL, Hodson I, Arnold A, Zee BC, Payne D, Kostashuk EC, Evans WK, Dixon P et al (1993) Importance of timing for thoracic irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small-cell lung cancer. The national cancer institute of canada clinical trials group. J Clin Oncol 11:336–344CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Spiro SG, James LE, Rudd RM, Trask CW, Tobias JS, Snee M, Gilligan D, Murray PA, Ruiz de Elvira MC, O’Donnell KM et al (2006) Early compared with late radiotherapy in combined modality treatment for limited disease small-cell lung cancer: a london lung cancer group multicenter randomized clinical trial and meta-analysis. J Clin Oncol 24:3823–3830CrossRefPubMed Spiro SG, James LE, Rudd RM, Trask CW, Tobias JS, Snee M, Gilligan D, Murray PA, Ruiz de Elvira MC, O’Donnell KM et al (2006) Early compared with late radiotherapy in combined modality treatment for limited disease small-cell lung cancer: a london lung cancer group multicenter randomized clinical trial and meta-analysis. J Clin Oncol 24:3823–3830CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Jeremic B, Shibamoto Y, Acimovic L, Milisavljevic S (1997) Initial versus delayed accelerated hyperfractionated radiation therapy and concurrent chemotherapy in limited small-cell lung cancer: a randomized study. J Clin Oncol 15:893–900CrossRefPubMed Jeremic B, Shibamoto Y, Acimovic L, Milisavljevic S (1997) Initial versus delayed accelerated hyperfractionated radiation therapy and concurrent chemotherapy in limited small-cell lung cancer: a randomized study. J Clin Oncol 15:893–900CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Fried DB, Morris DE, Poole C, Rosenman JG, Halle JS, Detterbeck FC, Hensing TA, Socinski MA (2004) Systematic review evaluating the timing of thoracic radiation therapy in combined modality therapy for limited-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 22:4837–4845CrossRefPubMed Fried DB, Morris DE, Poole C, Rosenman JG, Halle JS, Detterbeck FC, Hensing TA, Socinski MA (2004) Systematic review evaluating the timing of thoracic radiation therapy in combined modality therapy for limited-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 22:4837–4845CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Huncharek M, McGarry R (2004) A meta-analysis of the timing of chest irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small cell lung cancer. Oncologist 9:665–672CrossRefPubMed Huncharek M, McGarry R (2004) A meta-analysis of the timing of chest irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small cell lung cancer. Oncologist 9:665–672CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Pijls-Johannesma MC, De RD, Lambin P, Rutten I, Vansteenkiste JF (2005) Early versus late chest radiotherapy for limited stage small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev 1:CD4700 Pijls-Johannesma MC, De RD, Lambin P, Rutten I, Vansteenkiste JF (2005) Early versus late chest radiotherapy for limited stage small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev 1:CD4700
24.
Zurück zum Zitat De Ruysscher D, Pijls-Johannesma M, Bentzen SM, Minken A, Wanders R, Lutgens L, Hochstenbag M, Boersma L, Wouters B, Lammering G et al (2006) Time between the first day of chemotherapy and the last day of chest radiation is the most important predictor of survival in limited-disease small-cell lung cancer. J Clin Oncol 24:1057–1063CrossRefPubMed De Ruysscher D, Pijls-Johannesma M, Bentzen SM, Minken A, Wanders R, Lutgens L, Hochstenbag M, Boersma L, Wouters B, Lammering G et al (2006) Time between the first day of chemotherapy and the last day of chest radiation is the most important predictor of survival in limited-disease small-cell lung cancer. J Clin Oncol 24:1057–1063CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat De Ruysscher D, Lueza B, Le Péchoux C, Johnson DH, O’Brien M, Murray N, Spiro S, Wang X, Takada M, Lebeau B et al (2016) Impact of thoracic radiotherapy timing in limited-stage small-cell lung cancer: usefulness of the individual patient data meta-analysis. Ann Oncol 27:1818–1828CrossRefPubMedPubMedCentral De Ruysscher D, Lueza B, Le Péchoux C, Johnson DH, O’Brien M, Murray N, Spiro S, Wang X, Takada M, Lebeau B et al (2016) Impact of thoracic radiotherapy timing in limited-stage small-cell lung cancer: usefulness of the individual patient data meta-analysis. Ann Oncol 27:1818–1828CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Coy P, Hodson I, Payne DG, Evans WK, Feld R, MacDonald AS, Osoba D, Pater JL (1988) The effect of dose of thoracic irradiation on recurrence in patients with limited stage small cell lung cancer. Initial results of a canadian multicenter randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 14:219–226CrossRefPubMed Coy P, Hodson I, Payne DG, Evans WK, Feld R, MacDonald AS, Osoba D, Pater JL (1988) The effect of dose of thoracic irradiation on recurrence in patients with limited stage small cell lung cancer. Initial results of a canadian multicenter randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 14:219–226CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Choi NC, Herndon JE, Rosenman J, Carey RW, Chung CT, Bernard S, Leone L, Seagren S, Green M (1998) Phase i study to determine the maximum-tolerated dose of radiation in standard daily and hyperfractionated-accelerated twice-daily radiation schedules with concurrent chemotherapy for limited-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 16:3528–3536CrossRefPubMed Choi NC, Herndon JE, Rosenman J, Carey RW, Chung CT, Bernard S, Leone L, Seagren S, Green M (1998) Phase i study to determine the maximum-tolerated dose of radiation in standard daily and hyperfractionated-accelerated twice-daily radiation schedules with concurrent chemotherapy for limited-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 16:3528–3536CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Bogart JA, Herndon JE, Lyss AP, Watson D, Miller AA, Lee ME, Turrisi AT, Green MR (2004) 70 gy thoracic radiotherapy is feasible concurrent with chemotherapy for limited-stage small-cell lung cancer: analysis of cancer and leukemia group b study 39808. Int J Radiat Oncol Biol Phys 59:460–468CrossRefPubMed Bogart JA, Herndon JE, Lyss AP, Watson D, Miller AA, Lee ME, Turrisi AT, Green MR (2004) 70 gy thoracic radiotherapy is feasible concurrent with chemotherapy for limited-stage small-cell lung cancer: analysis of cancer and leukemia group b study 39808. Int J Radiat Oncol Biol Phys 59:460–468CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Komaki R, Swann RS, Ettinger DS, Glisson BS, Sandler AB, Movsas B, Suh J, Byhardt RW (2005) Phase i study of thoracic radiation dose escalation with concurrent chemotherapy for patients with limited small-cell lung cancer: report of radiation therapy oncology group (rtog) protocol 97–12. Int J Radiat Oncol Biol Phys 62:342–350CrossRefPubMed Komaki R, Swann RS, Ettinger DS, Glisson BS, Sandler AB, Movsas B, Suh J, Byhardt RW (2005) Phase i study of thoracic radiation dose escalation with concurrent chemotherapy for patients with limited small-cell lung cancer: report of radiation therapy oncology group (rtog) protocol 97–12. Int J Radiat Oncol Biol Phys 62:342–350CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Faivre-Finn C, Snee M, Ashcroft L, Appel W, Barlesi F, Bhatnagar A, Bezjak A, Cardenal F, Fournel P, Harden S et al (2017) Concurrent once-daily versus twice-daily chemoradiotherapy in patients with limited-stage small-cell lung cancer (convert): an open-label, phase 3, randomised, superiority trial. Lancet Oncol 18:1116–1125CrossRefPubMedPubMedCentral Faivre-Finn C, Snee M, Ashcroft L, Appel W, Barlesi F, Bhatnagar A, Bezjak A, Cardenal F, Fournel P, Harden S et al (2017) Concurrent once-daily versus twice-daily chemoradiotherapy in patients with limited-stage small-cell lung cancer (convert): an open-label, phase 3, randomised, superiority trial. Lancet Oncol 18:1116–1125CrossRefPubMedPubMedCentral
31.
Zurück zum Zitat Turrisi AT III, Kim K, Blum R, Sause WT, Livingston RB, Komaki R, Wagner H, Aisner S, Johnson DH (1999) Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small-cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposide. N Engl J Med 340:265–271CrossRefPubMed Turrisi AT III, Kim K, Blum R, Sause WT, Livingston RB, Komaki R, Wagner H, Aisner S, Johnson DH (1999) Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small-cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposide. N Engl J Med 340:265–271CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Bonner JA, Sloan JA, Shanahan TG, Brooks BJ, Marks RS, Krook JE, Gerstner JB, Maksymiuk A, Levitt R, Mailliard JA et al (1999) Phase iii comparison of twice-daily split-course irradiation versus once-daily irradiation for patients with limited stage small-cell lung carcinoma. J Clin Oncol 17:2681–2691CrossRefPubMed Bonner JA, Sloan JA, Shanahan TG, Brooks BJ, Marks RS, Krook JE, Gerstner JB, Maksymiuk A, Levitt R, Mailliard JA et al (1999) Phase iii comparison of twice-daily split-course irradiation versus once-daily irradiation for patients with limited stage small-cell lung carcinoma. J Clin Oncol 17:2681–2691CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Schild SE, Bonner JA, Shanahan TG, Brooks BJ, Marks RS, Geyer SM, Hillman SL, Farr GH Jr., Tazelaar HD, Krook JE et al (2004) Long-term results of a phase iii trial comparing once-daily radiotherapy with twice-daily radiotherapy in limited-stage small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 59:943–951CrossRefPubMed Schild SE, Bonner JA, Shanahan TG, Brooks BJ, Marks RS, Geyer SM, Hillman SL, Farr GH Jr., Tazelaar HD, Krook JE et al (2004) Long-term results of a phase iii trial comparing once-daily radiotherapy with twice-daily radiotherapy in limited-stage small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 59:943–951CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Grønberg BH, Halvorsen TO, Fløtten Ø, Brustugun OT, Brunsvig PF, Aasebø U, Bremnes RM, Tollåli T, Hornslien K, Aksnessæther BY et al (2016) Randomized phase ii trial comparing twice daily hyperfractionated with once daily hypofractionated thoracic radiotherapy in limited disease small cell lung cancer. Acta Oncol 55:591–597CrossRefPubMed Grønberg BH, Halvorsen TO, Fløtten Ø, Brustugun OT, Brunsvig PF, Aasebø U, Bremnes RM, Tollåli T, Hornslien K, Aksnessæther BY et al (2016) Randomized phase ii trial comparing twice daily hyperfractionated with once daily hypofractionated thoracic radiotherapy in limited disease small cell lung cancer. Acta Oncol 55:591–597CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Grønberg BH, Killingberg KT, Fløtten Ø, Brustugun OT, Hornslien K, Madebo T, Langer SW, Schytte T, Nyman J, Risum S et al (2021) High-dose versus standard-dose twice-daily thoracic radiotherapy for patients with limited stage small-cell lung cancer: an open-label, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol 22:321–331CrossRefPubMed Grønberg BH, Killingberg KT, Fløtten Ø, Brustugun OT, Hornslien K, Madebo T, Langer SW, Schytte T, Nyman J, Risum S et al (2021) High-dose versus standard-dose twice-daily thoracic radiotherapy for patients with limited stage small-cell lung cancer: an open-label, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol 22:321–331CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Welsh JW, Heymach JV, Guo C, Menon H, Klein K, Cushman TR, Verma V, Hess KR, Shroff G, Tang C et al (2020) Phase 1/2 trial of pembrolizumab and concurrent chemoradiation therapy for limited-stage sclc. J Thorac Oncol 15:1919–1927CrossRefPubMed Welsh JW, Heymach JV, Guo C, Menon H, Klein K, Cushman TR, Verma V, Hess KR, Shroff G, Tang C et al (2020) Phase 1/2 trial of pembrolizumab and concurrent chemoradiation therapy for limited-stage sclc. J Thorac Oncol 15:1919–1927CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Komaki R, Cox JD, Whitson W (1981) Risk of brain metastasis from small cell carcinoma of the lung related to length of survival and prophylactic irradiation. Cancer Treat Rep 65:811–814PubMed Komaki R, Cox JD, Whitson W (1981) Risk of brain metastasis from small cell carcinoma of the lung related to length of survival and prophylactic irradiation. Cancer Treat Rep 65:811–814PubMed
39.
Zurück zum Zitat Arriagada R, Le CT, Riviere A, Chomy P, Monnet I, Bardet E, Santos-Miranda JA, Le PC, Tarayre M, Benhamou S et al (2002) Patterns of failure after prophylactic cranial irradiation in small-cell lung cancer: analysis of 505 randomized patients. Ann Oncol 13:748–754CrossRefPubMed Arriagada R, Le CT, Riviere A, Chomy P, Monnet I, Bardet E, Santos-Miranda JA, Le PC, Tarayre M, Benhamou S et al (2002) Patterns of failure after prophylactic cranial irradiation in small-cell lung cancer: analysis of 505 randomized patients. Ann Oncol 13:748–754CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Auperin A, Arriagada R, Pignon JP, Le PC, Gregor A, Stephens RJ, Kristjansen PE, Johnson BE, Ueoka H, Wagner H et al (1999) Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. Prophylactic cranial irradiation overview collaborative group. N Engl J Med 341:476–484CrossRefPubMed Auperin A, Arriagada R, Pignon JP, Le PC, Gregor A, Stephens RJ, Kristjansen PE, Johnson BE, Ueoka H, Wagner H et al (1999) Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. Prophylactic cranial irradiation overview collaborative group. N Engl J Med 341:476–484CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Meert AP, Paesmans M, Berghmans T, Martin B, Mascaux C, Vallot F, Verdebout JM, Lafitte JJ, Sculier JP (2001) Prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer: a systematic review of the literature with meta-analysis. BMC Cancer 1:5CrossRefPubMedPubMedCentral Meert AP, Paesmans M, Berghmans T, Martin B, Mascaux C, Vallot F, Verdebout JM, Lafitte JJ, Sculier JP (2001) Prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer: a systematic review of the literature with meta-analysis. BMC Cancer 1:5CrossRefPubMedPubMedCentral
42.
Zurück zum Zitat Yin X, Yan D, Qiu M, Huang L, Yan SX (2019) Prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer 19:95CrossRefPubMedPubMedCentral Yin X, Yan D, Qiu M, Huang L, Yan SX (2019) Prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer 19:95CrossRefPubMedPubMedCentral
43.
Zurück zum Zitat Le Péchoux C, Dunant A, Senan S, Wolfson A, Quoix E, Faivre-Finn C, Ciuleanu T, Arriagada R, Jones R, Wanders R et al (2009) Standard-dose versus higher-dose prophylactic cranial irradiation (pci) in patients with limited-stage small-cell lung cancer in complete remission after chemotherapy and thoracic radiotherapy (pci 99-01, eortc 22003-08004, rtog 0212, and ifct 99-01): a randomised clinical trial. Lancet Oncol 10:467–474CrossRefPubMed Le Péchoux C, Dunant A, Senan S, Wolfson A, Quoix E, Faivre-Finn C, Ciuleanu T, Arriagada R, Jones R, Wanders R et al (2009) Standard-dose versus higher-dose prophylactic cranial irradiation (pci) in patients with limited-stage small-cell lung cancer in complete remission after chemotherapy and thoracic radiotherapy (pci 99-01, eortc 22003-08004, rtog 0212, and ifct 99-01): a randomised clinical trial. Lancet Oncol 10:467–474CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Le Pechoux C, Laplanche A, Faivre-Finn C, Ciuleanu T, Wanders R, Lerouge D, Keus R, Hatton M, Videtic GM, Senan S et al (2011) Clinical neurological outcome and quality of life among patients with limited small-cell cancer treated with two different doses of prophylactic cranial irradiation in the intergroup phase iii trial (pci99-01, eortc 22003-08004, rtog 0212 and ifct 99-01). Ann Oncol 22:1154–1163CrossRefPubMed Le Pechoux C, Laplanche A, Faivre-Finn C, Ciuleanu T, Wanders R, Lerouge D, Keus R, Hatton M, Videtic GM, Senan S et al (2011) Clinical neurological outcome and quality of life among patients with limited small-cell cancer treated with two different doses of prophylactic cranial irradiation in the intergroup phase iii trial (pci99-01, eortc 22003-08004, rtog 0212 and ifct 99-01). Ann Oncol 22:1154–1163CrossRefPubMed
45.
Zurück zum Zitat Komaki R, Meyers CA, Shin DM, Garden AS, Byrne K, Nickens JA, Cox JD (1995) Evaluation of cognitive function in patients with limited small cell lung cancer prior to and shortly following prophylactic cranial irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 33:179–182CrossRefPubMed Komaki R, Meyers CA, Shin DM, Garden AS, Byrne K, Nickens JA, Cox JD (1995) Evaluation of cognitive function in patients with limited small cell lung cancer prior to and shortly following prophylactic cranial irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 33:179–182CrossRefPubMed
46.
47.
Zurück zum Zitat Jeremic B, Shibamoto Y, Nikolic N, Milicic B, Milisavljevic S, Dagovic A, Aleksandrovic J, Radosavljevic-Asic G (1999) Role of radiation therapy in the combined-modality treatment of patients with extensive disease small-cell lung cancer: a randomized study. J Clin Oncol 17:2092–2099CrossRefPubMed Jeremic B, Shibamoto Y, Nikolic N, Milicic B, Milisavljevic S, Dagovic A, Aleksandrovic J, Radosavljevic-Asic G (1999) Role of radiation therapy in the combined-modality treatment of patients with extensive disease small-cell lung cancer: a randomized study. J Clin Oncol 17:2092–2099CrossRefPubMed
48.
Zurück zum Zitat Slotman BJ, van Tinteren H, Praag JO, Knegjens JL, El Sharouni SY, Hatton M, Keijser A, Faivre-Finn C, Senan S (2015) Use of thoracic radiotherapy for extensive stage small-cell lung cancer: a phase 3 randomised controlled trial. Lancet 385:36–42CrossRefPubMed Slotman BJ, van Tinteren H, Praag JO, Knegjens JL, El Sharouni SY, Hatton M, Keijser A, Faivre-Finn C, Senan S (2015) Use of thoracic radiotherapy for extensive stage small-cell lung cancer: a phase 3 randomised controlled trial. Lancet 385:36–42CrossRefPubMed
49.
Zurück zum Zitat Slotman BJ, van Tinteren H (2015) Which patients with extensive stage small-cell lung cancer should and should not receive thoracic radiotherapy? Transl Lung Cancer Res 4:292–294PubMedPubMedCentral Slotman BJ, van Tinteren H (2015) Which patients with extensive stage small-cell lung cancer should and should not receive thoracic radiotherapy? Transl Lung Cancer Res 4:292–294PubMedPubMedCentral
50.
Zurück zum Zitat Gore EM, Hu C, Sun AY, Grimm DF, Ramalingam SS, Dunlap NE, Higgins KA, Werner-Wasik M, Allen AM, Iyengar P et al (2017) Randomized phase ii study comparing prophylactic cranial irradiation alone to prophylactic cranial irradiation and consolidative extracranial irradiation for extensive-disease small cell lung cancer (ed sclc): Nrg oncology rtog 0937. J Thorac Oncol 12:1561–1570CrossRefPubMedPubMedCentral Gore EM, Hu C, Sun AY, Grimm DF, Ramalingam SS, Dunlap NE, Higgins KA, Werner-Wasik M, Allen AM, Iyengar P et al (2017) Randomized phase ii study comparing prophylactic cranial irradiation alone to prophylactic cranial irradiation and consolidative extracranial irradiation for extensive-disease small cell lung cancer (ed sclc): Nrg oncology rtog 0937. J Thorac Oncol 12:1561–1570CrossRefPubMedPubMedCentral
51.
Zurück zum Zitat Slotman BJ, Mauer ME, Bottomley A, Faivre-Finn C, Kramer GW, Rankin EM, Snee M, Hatton M, Postmus PE, Collette L et al (2009) Prophylactic cranial irradiation in extensive disease small-cell lung cancer: short-term health-related quality of life and patient reported symptoms: results of an international phase iii randomized controlled trial by the eortc radiation oncology and lung cancer groups. J Clin Oncol 27:78–84CrossRefPubMed Slotman BJ, Mauer ME, Bottomley A, Faivre-Finn C, Kramer GW, Rankin EM, Snee M, Hatton M, Postmus PE, Collette L et al (2009) Prophylactic cranial irradiation in extensive disease small-cell lung cancer: short-term health-related quality of life and patient reported symptoms: results of an international phase iii randomized controlled trial by the eortc radiation oncology and lung cancer groups. J Clin Oncol 27:78–84CrossRefPubMed
52.
Zurück zum Zitat Slotman B, Faivre-Finn C, Kramer G, Rankin E, Snee M, Hatton M, Postmus P, Collette L, Musat E, Senan S (2007) Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer. N Engl J Med 357:664–672CrossRefPubMed Slotman B, Faivre-Finn C, Kramer G, Rankin E, Snee M, Hatton M, Postmus P, Collette L, Musat E, Senan S (2007) Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer. N Engl J Med 357:664–672CrossRefPubMed
53.
Zurück zum Zitat Takahashi T, Yamanaka T, Seto T, Harada H, Nokihara H, Saka H, Nishio M, Kaneda H, Takayama K, Ishimoto O et al (2017) Prophylactic cranial irradiation versus observation in patients with extensive-disease small-cell lung cancer: a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 18(5):663–671. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30230-9CrossRefPubMed Takahashi T, Yamanaka T, Seto T, Harada H, Nokihara H, Saka H, Nishio M, Kaneda H, Takayama K, Ishimoto O et al (2017) Prophylactic cranial irradiation versus observation in patients with extensive-disease small-cell lung cancer: a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 18(5):663–671. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(17)30230-9CrossRefPubMed
54.
Zurück zum Zitat Kristjansen PE, Soelberg Sorensen P, Skov Hansen M, Hansen HH (1993) Prospective evaluation of the effect on initial brain metastases from small cell lung cancer of platinum-etoposide based induction chemotherapy followed by an alternating multidrug regimen. Ann Oncol 4:579–583CrossRefPubMed Kristjansen PE, Soelberg Sorensen P, Skov Hansen M, Hansen HH (1993) Prospective evaluation of the effect on initial brain metastases from small cell lung cancer of platinum-etoposide based induction chemotherapy followed by an alternating multidrug regimen. Ann Oncol 4:579–583CrossRefPubMed
55.
Zurück zum Zitat Seute T, Leffers P, Wilmink JT, ten Velde GP, Twijnstra A (2006) Response of asymptomatic brain metastases from small-cell lung cancer to systemic first-line chemotherapy. J Clin Oncol 24:2079–2083CrossRefPubMed Seute T, Leffers P, Wilmink JT, ten Velde GP, Twijnstra A (2006) Response of asymptomatic brain metastases from small-cell lung cancer to systemic first-line chemotherapy. J Clin Oncol 24:2079–2083CrossRefPubMed
56.
Zurück zum Zitat Postmus PE, Haaxma-Reiche H, Smit EF, Groen HJ, Karnicka H, Lewinski T, van Meerbeeck J, Clerico M, Gregor A, Curran D et al (2000) Treatment of brain metastases of small-cell lung cancer: comparing teniposide and teniposide with whole-brain radiotherapy—a phase iii study of the european organization for the research and treatment of cancer lung cancer cooperative group. J Clin Oncol 18:3400–3408CrossRefPubMed Postmus PE, Haaxma-Reiche H, Smit EF, Groen HJ, Karnicka H, Lewinski T, van Meerbeeck J, Clerico M, Gregor A, Curran D et al (2000) Treatment of brain metastases of small-cell lung cancer: comparing teniposide and teniposide with whole-brain radiotherapy—a phase iii study of the european organization for the research and treatment of cancer lung cancer cooperative group. J Clin Oncol 18:3400–3408CrossRefPubMed
57.
Zurück zum Zitat Rusthoven CG, Yamamoto M, Bernhardt D, Smith DE, Gao D, Serizawa T, Yomo S, Aiyama H, Higuchi Y, Shuto T et al (2020) Evaluation of first-line radiosurgery vs whole-brain radiotherapy for small cell lung cancer brain metastases: the fire-sclc cohort study. JAMA Oncol 6:1028–1037CrossRefPubMedPubMedCentral Rusthoven CG, Yamamoto M, Bernhardt D, Smith DE, Gao D, Serizawa T, Yomo S, Aiyama H, Higuchi Y, Shuto T et al (2020) Evaluation of first-line radiosurgery vs whole-brain radiotherapy for small cell lung cancer brain metastases: the fire-sclc cohort study. JAMA Oncol 6:1028–1037CrossRefPubMedPubMedCentral
58.
Zurück zum Zitat Paz-Ares L, Dvorkin M, Chen Y, Reinmuth N, Hotta K, Trukhin D, Statsenko G, Hochmair MJ, Ozguroglu M, Ji JH et al (2019) Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (caspian): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet 394:1929–1939CrossRefPubMed Paz-Ares L, Dvorkin M, Chen Y, Reinmuth N, Hotta K, Trukhin D, Statsenko G, Hochmair MJ, Ozguroglu M, Ji JH et al (2019) Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (caspian): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet 394:1929–1939CrossRefPubMed
59.
Zurück zum Zitat Horn L, Mansfield AS, Szczęsna A, Havel L, Krzakowski M, Hochmair MJ, Huemer F, Losonczy G, Johnson ML, Nishio M et al (2018) First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer. N Engl J Med 379:2220–2229CrossRefPubMed Horn L, Mansfield AS, Szczęsna A, Havel L, Krzakowski M, Hochmair MJ, Huemer F, Losonczy G, Johnson ML, Nishio M et al (2018) First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer. N Engl J Med 379:2220–2229CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Strahlentherapie des kleinzelligen Lungenkarzinoms
verfasst von
PD. Dr. med. E. Gkika
U. Nestle
A. L. Grosu
Publikationsdatum
02.05.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 9/2021
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-021-00955-2

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2021

Die Onkologie 9/2021 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Kleinzelliges Lungenkarzinom

Passend zum Thema

ANZEIGE

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

ANZEIGE

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

ANZEIGE

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

LEO Pharma GmbH

Passend zum Thema

ANZEIGE

Neue ESMO-Clinical Practice Guidelines 2023 zum fortgeschrittenen mNSCLC

Mit dem Update der Clinical Practice Guidelines 2023 zum metastasierenden nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (mNSCLC) trägt die ESMO der in den letzten Jahren immer weiter gewachsenen Anzahl an Therapieoptionen Rechnung. 

ANZEIGE

NOVUM Onkologie – Fortbildungsreihe zum NSCLC

Mit NOVUM Onkologie veranstaltet MSD regelmäßig Online-Fortbildungen zum Thema Lungenkarzinom. Bei dem mittlerweile etablierten Format erhalten Teilnehmende die Möglichkeit sich bei Expertendiskussionen zu praxisrelevanten Themen der pneumologischen Onkologie weiterzubilden.

ANZEIGE

Fokus Immunonkologie – NSCLC

Content Hub

Die Einführung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren markierte einen entscheidenden Fortschritt in der Behandlung von bestimmten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer, NSCLC) und eröffnete seither neue Perspektiven und Chancen für Behandler und geeignete Patienten. Hier finden Sie fortlaufend aktuelle Informationen und relevante Beiträge zur Immunonkologie in dieser Indikation.

MSD Sharp & Dohme GmbH

Passend zum Thema

ANZEIGE

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1]. 

ANZEIGE

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1]. 

ANZEIGE

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bayer Vital GmbH