Sexuelle Ablehnungskompetenz als Schlüsselfaktor für die sexuelle Gesundheit von trans und nicht-binären Menschen in Deutschland – Quantitative Ergebnisse einer partizipativen Querschnittsbefragung

Sexuelle Gesundheit ist ein zentraler Bestandteil des allgemeinen Wohlbefindens und der Lebensqualität. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) versteht sie als einen Zustand des körperlichen, emotionalen, mentalen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf Sexualität – nicht nur als Abwesenheit von Krankheit oder Funktionsstörung. Sie betont, dass sexuelle Gesundheit auf Achtung, gegenseitiger Zustimmung, Lust und Sicherheit basieren muss, frei von Zwang, Diskriminierung und Gewalt [1].

Ein wesentlicher Aspekt sexueller Gesundheit ist die Fähigkeit, eigene sexuelle Bedürfnisse, Wünsche und Grenzen zu kennen, zu kommunizieren und durchzusetzen. Diese Fähigkeit wird häufig als „sexuelle Verhandlungskompetenz“ oder „sexuelle Assertivität“ bezeichnet und umfasst sowohl das Äußern sexueller Wünsche als auch die Kompetenz, unerwünschte sexuelle Handlungen abzulehnen [2, 3]. Als Teilaspekt der sexuellen Verhandlungskompetenz steht im vorliegenden Beitrag die sexuelle Ablehnungskompetenz von unerwünschten sexuellen Handlungen im Fokus. Eine hohe sexuelle Verhandlungskompetenz ist mit höherer sexueller Zufriedenheit, weniger sexuellen Grenzverletzungen und einem verbesserten Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (STI), einschließlich HIV, assoziiert [4].

Forschung zur sexuellen Gesundheit von trans und nicht-binären Menschen hat in den letzten Jahren zugenommen, bleibt jedoch häufig auf medizinische und risikoorientierte Perspektiven beschränkt – insbesondere auf HIV/STI-Prävention, sexuelle Dysfunktionen, reproduktive Gesundheit oder Versorgungsbarrieren [5]. Selten und eher in qualitativen Studien wird hingegen die Zufriedenheit mit dem Sexualleben beleuchtet [6]. Dabei zeigen insbesondere qualitative Studien, dass Sexualität für viele trans und nicht-binäre Menschen ein zentraler Bereich von Identität, Selbstwirksamkeit und sozialer Zugehörigkeit ist [7, 8]. Gleichzeitig berichten trans und nicht-binäre Menschen von Diskriminierung, transfeindlicher Gewalt und dem Mangel an affirmativer, d. h. die eigene geschlechtliche Identität bestätigender und unterstützender Gesundheitsversorgung [7, 9, 10].

Im sexuellen Kontext sind trans und nicht-binäre Menschen mit verschiedenen Herausforderungen konfrontiert. Ein zentraler Faktor ist die gesellschaftliche cis- und zweigeschlechtliche Norm. Sie beruht auf der Annahme, dass es nur zwei Geschlechter gibt und dass das bei der Geburt zugeschriebene Geschlecht mit der geschlechtlichen Identität übereinstimmt [11, 12]. Das „Gender Minority Stress and Resilience (GMSR) Measure“ (Messinstrument für Stress und Resilienz bei geschlechtlichen Minderheiten zur Erfassung von Minderheitenstress; [13]) kann herangezogen werden, um zu beschreiben, wie chronischer Stress aufgrund von Stigmatisierung und Diskriminierung das psychische Wohlbefinden und damit auch sexuelle Kompetenzen beeinflussen kann. Verschiedene Studien zeigen, dass internalisierte Transnegativität (d. h. die Verinnerlichung gesellschaftlich abwertender Einstellungen gegenüber trans und nicht-binären Menschen), Geschlechtsdysphorie (d. h. belastende Inkongruenz zwischen geschlechtlicher Identität und bei Geburt zugewiesenem Geschlecht) und mangelnde Affirmation durch Sexualpartner*innen mit geringerer sexueller Zufriedenheit und weniger assertivem Verhalten einhergehen [8, 10, 14]. So zeigte eine qualitative Interviewstudie, dass das sexuelle Erleben von trans Personen, denen bei Geburt das weibliche Geschlecht zugewiesen wurde (Assigned Female at Birth, AFAB), davon beeinflusst wird, inwieweit sie sich von ihren Sexualpartner*innen in ihrer geschlechtlichen Identität akzeptiert und sich mit ihnen sicher fühlen [8]. Auch können internalisierte Transnegativität und Geschlechtsdysphorie die sexuelle Ablehnungskompetenz von trans und nicht-binären Menschen negativ beeinflussen [14‐16]. Bei trans und nicht-binären Personen wurde in der internationalen Forschung häufig verringerte Selbstwirksamkeit beim Aushandeln von Schutzmaßnahmen und Grenzen beobachtet; diese reduzierte Verhandlungskompetenz wird wiederholt mit minderheitenbezogenen Stressfaktoren wie Misgendering (d. h. Bezeichnen einer Person mit einem Geschlecht, dass nicht ihrer geschlechtlichen Identität entspricht), „Passing“-Sorgen (Befürchtung, nicht als dem eigenen Geschlecht zugehörig wahrgenommen bzw. erkannt zu werden) und erlebter Diskriminierung in Verbindung gebracht [17, 18].

Obwohl sexuelle Ablehnungskompetenz als wichtiger Schutzfaktor vor sexueller Gewalt in der allgemeinen Sexualforschung etabliert ist, wurde sie in quantitativen Studien zu trans und nicht-binären Menschen bislang kaum untersucht [19, 20]. Bisherige Befunde stammen vor allem aus kleineren qualitativen Arbeiten, die aufzeigen, dass die Möglichkeit, Grenzen zu kommunizieren, eng mit sozialer Unterstützung, Körperzufriedenheit und affirmativen Beziehungserfahrungen verknüpft ist [6, 8]. Damit besteht eine deutliche Forschungslücke hinsichtlich der quantitativen Erfassung sexueller Ablehnungskompetenz bei trans und nicht-binären Menschen.

Vor diesem Hintergrund untersucht der vorliegende Beitrag, wie sexuell aktive trans und nicht-binäre Menschen in Deutschland ihre sexuelle Ablehnungskompetenz einschätzen, wie zufrieden sie mit ihrem Sexualleben sind und welche Subgruppen eine besonders hohe oder niedrige Ablehnungskompetenz berichten. Ziel ist es, differenzierte Einblicke in die Determinanten sexueller Ablehnungskompetenz zu gewinnen und Ansatzpunkte für sexualpädagogische und gesundheitspolitische Interventionen zu identifizieren, die zur Förderung sexueller Gesundheit von trans und nicht-binären Menschen beitragen können.

Die vorliegende Studie zeigt, dass sexuelle Ablehnungskompetenz ein zentraler Bestandteil sexueller Gesundheit und sexueller Zufriedenheit von trans und nicht-binären Menschen ist. Etwa zwei Drittel der Befragten gaben an, dass es ihnen „völlig“ oder „eher“ leichtfalle, „Nein“ zu Sex zu sagen, den sie nicht möchten. Dieser Befund verweist darauf, dass viele trans und nicht-binäre Menschen trotz struktureller Diskriminierung über erhebliche Ressourcen der Selbstbestimmung verfügen. Zugleich offenbaren sich deutliche Unterschiede zwischen Subgruppen – insbesondere in Abhängigkeit von psychischen, sozialen und körperbezogenen Aspekten sowie affirmativen Lebensbedingungen. Die Ergebnisse zeigen, dass die sexuelle Ablehnungskompetenz nicht allein eine individuelle Fähigkeit ist, sondern eng mit sozialen Determinanten von Gesundheit verknüpft ist.

Soziale Determinanten, wie das Vorhandensein von engen Sozialkontakten und im Alltag im Identitätsgeschlecht respektiert zu werden, stehen in positiver Korrelation mit Ablehnungskompetenz, ebenso Aspekte des körperlichen Wohlbefindens, wie im Identitätsgeschlecht zu leben und mit dem eigenen Körper zufrieden zu sein. Psychische Belastungen in Form von depressiven und Angstsymptomen sowie Aspekte, wie internalisierte Transnegativität, Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper, Zurückweisung als Sexualpartner*in zu erfahren, die Erfahrung von Gewalt und die Wahrnehmung, sich in der geschlechtlichen Identität im Verhalten beweisen zu müssen, korrelieren negativ mit sexueller Ablehnungskompetenz. Sexuelle Zufriedenheit und das Gefühl, sexuell begehrt zu werden, stehen hingegen in einem positiven Zusammenhang mit sexueller Ablehnungskompetenz.

Die Ergebnisse stehen im Einklang mit früheren Untersuchungen, die zeigen, dass sexuelle Assertivität ein Schlüsselfaktor sexueller Zufriedenheit ist [2]. Studien in der allgemeinen Bevölkerung zeigen, dass Personen, die in der Lage sind, sexuelle Grenzen klar zu kommunizieren, häufiger von erfüllter, sicherer und konsensualer Sexualität berichten [3]. Für trans und nicht-binäre Menschen wurde dieser Zusammenhang bislang kaum quantitativ untersucht. Qualitative Arbeiten deuten jedoch darauf hin, dass die Fähigkeit zur Grenzziehung stark vom Erleben geschlechtlicher Affirmation und Akzeptanz abhängt [7, 8].

Unsere Ergebnisse bestätigen und erweitern diese Befunde. Sie zeigen, dass die sexuelle Ablehnungskompetenz hoch ist, wenn Menschen entsprechend ihrer geschlechtlichen Identität leben können, sich mit ihrem Körper wohlfühlen und soziale Unterstützung erfahren. Diese Befunde stehen in Übereinstimmung mit dem „Gender Minority Stress and Resilience Model“ [13], das betont, dass Resilienzfaktoren wie soziale Einbindung die negativen Effekte von Minderheitenstress abmildern können. Gleichzeitig war jedoch internalisierte Transpositivität nicht mit einer höheren Ablehnungskompetenz verbunden, während internalisierte Transnegativität negativ korreliert war: Personen, die negative gesellschaftliche Einstellungen internalisiert hatten, berichteten seltener von einer hohen Ablehnungskompetenz. Die im GMSR Model benannten Aspekte erweisen sich in der vorliegenden Studie als unterschiedlich gewichtet in ihrem Einfluss auf die Ablehnungskompetenz.

Unsere Analysen bestätigen die in der Literatur beschriebenen Zusammenhänge zwischen psychischer Belastung und eingeschränkter sexueller Selbstbestimmung. Personen mit mittelgradigen bis schweren depressiven oder Angstsymptomen berichteten deutlich seltener eine hohe Ablehnungskompetenz. Frühere Studien verweisen darauf, dass internalisierte Transnegativität und Geschlechtsdysphorie zentrale Mediatoren zwischen Minderheitenstress und psychischer Gesundheit darstellen [14, 15]. Diese Faktoren können Scham, Unsicherheit und Abhängigkeit in sexuellen Situationen verstärken und damit die Fähigkeit zur Abgrenzung beeinträchtigen.

Körperzufriedenheit und das Leben im eigenen Identitätsgeschlecht gingen mit höheren Anteilen hoher sexueller Ablehnungskompetenz einher. Frühere Arbeiten haben gezeigt, dass Körperakzeptanz eng mit Selbstwirksamkeit und sexueller Lust assoziiert ist [19, 27]. Bei trans und nicht-binären Menschen spielt Körperzufriedenheit zudem eine doppelte Rolle: Sie wirkt nicht nur auf die sexuelle Selbstwahrnehmung, sondern auch auf das Sicherheitsempfinden in intimen Begegnungen [6]. Umgekehrt berichteten Personen, die sich sexuell weniger begehrt fühlten oder Erfahrungen von Zurückweisung, Gewalt oder dem „Beweisen-Müssen“ ihrer geschlechtlichen Identität machten, weniger häufig eine hohe Ablehnungskompetenz. Bisherige Studien konnten z. B. bei cis Frauen zeigen, dass Gewalterfahrungen zu einer geringeren sexuellen Assertivität führen können und dies ein Prädiktor für weitere Gewalterfahrungen war [28]. Diese Befunde verdeutlichen, dass sich sexuelle Handlungsspielräume trans und nicht-binärer Menschen häufig im Spannungsfeld zwischen gesellschaftlicher Marginalisierung und affirmativen Beziehungserfahrungen bewegen.

Zudem zeigte sich, dass das Gefühl, sexuell begehrt zu werden, positiv mit der Fähigkeit zur sexuellen Grenzziehung verknüpft war. Dieses Ergebnis spiegelt Befunde aus der allgemeinen Sexualitätsforschung wider, die ein reziprokes Verhältnis zwischen Selbstwertgefühl, sexueller Attraktivitätswahrnehmung und sexueller Assertivität beschreiben [29]. Trans und nicht-binäre Menschen erleben häufig, dass gesellschaftliche Fremdzuschreibungen ihre sexuelle Selbstwahrnehmung beeinflussen [7]. Affirmative Beziehungserfahrungen, in denen Begehrensfähigkeit unabhängig von cis-normativen Schönheitsidealen anerkannt wird, können daher zentrale Faktoren für sexuelle Selbstbestimmung darstellen.

Ein Ansatzpunkt zur Stärkung der sexuellen Ablehnungskompetenz könnte die Integration inklusiver, trans- und nicht-binäraffirmativer Sexualpädagogik in bestehende Präventions- und Bildungsprogramme sein. Fachkräfte der sexuellen Bildung sollten trans- und nicht-binäraffirmativ arbeiten und ausgebildet werden. Peer-geführte Empowerment-Formate könnten Selbstwirksamkeit und Kommunikationskompetenz stärken. Angebote sollten rassistische und ableistische (auf Menschen mit Behinderungen bzw. Beeinträchtigungen bezogene) Diskriminierungs- und Gewalterfahrungen sensibel berücksichtigen.

Eine Limitation der vorliegenden Studie besteht darin, dass es sich um Befragungsdaten handelt, die erstens bei retrospektiven Angaben abhängig von der Erinnerungsleistung der Befragten sind und zweitens im Fall der sexuellen Ablehnungskompetenz keine direkten Rückschlüsse auf das individuelle Handeln ermöglichen. Allein das Berichten, dass es einer Person schwerfalle, zu ungewollten sexuellen Handlungen „Nein“ zu sagen, bedeutet nicht automatisch, dass in entsprechenden Situationen nicht dennoch unerwünschte sexuelle Handlungen abgelehnt werden. Eine weitere Limitation liegt darin, dass sich anhand von Daten aus einer Querschnittsbefragung keine zeitlich kausalen Zusammenhänge analysieren lassen.

Sexuelle Ablehnungskompetenz von trans und nicht-binären Personen ist nicht nur eine individuelle Fähigkeit, sondern wird von gesellschaftlichen und sozialen Bedingungen geprägt. Zukünftige Forschung sollte intersektionale Perspektiven einbeziehen. Besonders wenig ist bisher über die Situation von trans und nicht-binären Menschen bekannt, die zusätzlich von Rassismus und/oder Armut betroffen sind, eine Behinderung aufweisen oder Sexarbeit nachgehen. Zudem sollten Längsschnittstudien untersuchen, ob und wie Interventionen zur Förderung von sexueller Ablehnungskompetenz langfristig die sexuelle Zufriedenheit und psychische Gesundheit stärken.

Sexuelle Ablehnungskompetenz erweist sich für trans und nicht-binäre Menschen als Schlüsselfaktor sexueller Zufriedenheit und sexueller Selbstbestimmung. Sie ist eng mit psychischen Aspekten, Körperzufriedenheit, sozialer Einbindung und affirmativen Lebensbedingungen verbunden. Eine trans- und nicht-binärinklusive sexuelle Bildung und genderaffirmative Versorgung sind daher zentrale Ansatzpunkte, um sexuelle Handlungsspielräume zu erweitern, Gewalt vorzubeugen und das Recht auf sexuelle Selbstbestimmung für alle Menschen zu verwirklichen.