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01.03.2012 | Reports of Original Investigations | Ausgabe 3/2012

Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie 3/2012

Short-term preoperative smoking cessation and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis

Zeitschrift:
Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie > Ausgabe 3/2012
Autoren:
MD Jean Wong, BSc David Paul Lam, MD Amir Abrishami, MBBS Matthew T. V. Chan, MBBS Frances Chung
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s12630-011-9652-x) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Author contributions

Jean Wong was involved in data abstraction, interpretation of data, drafting and revising, and final approval of the article. David Paul Lam was involved in data abstraction and drafting of the article. Amir Abrishami was involved in drafting and revising the article, data analysis, and interpretation of the data. Matthew Chan revised and approved the final version of the article. Frances Chung was involved in the conception and design, revising, and final approval of the article.

Abstract

Purpose

The literature was reviewed to determine the risks or benefits of short-term (less than four weeks) smoking cessation on postoperative complications and to derive the minimum duration of preoperative abstinence from smoking required to reduce such complications in adult surgical patients.

Source

We searched MEDLINE, EMBASE, Cochrane, and other relevant databases for cohort studies and randomized controlled trials that reported postoperative complications (i.e., respiratory, cardiovascular, wound-healing) and mortality in patients who quit smoking within six months of surgery. Using a random effects model, meta-analyses were conducted to compare the relative risks of complications in ex-smokers with varying intervals of smoking cessation vs the risks in current smokers.

Principal findings

We included 25 studies. Compared with current smokers, the risk of respiratory complications was similar in smokers who quit less than two or two to four weeks before surgery (risk ratio [RR] 1.20; 95% confidence interval [CI] 0.96 to 1.50 vs RR 1.14; CI 0.90 to 1.45, respectively). Smokers who quit more than four and more than eight weeks before surgery had lower risks of respiratory complications than current smokers (RR 0.77; 95% CI 0.61 to 0.96 and RR 0.53; 95% CI 0.37 to 0.76, respectively). For wound-healing complications, the risk was less in smokers who quit more than three to four weeks before surgery than in current smokers (RR 0.69; 95% CI 0.56 to 0.84). Few studies reported cardiovascular complications and there were few deaths.

Conclusion

At least four weeks of abstinence from smoking reduces respiratory complications, and abstinence of at least three to four weeks reduces wound-healing complications. Short-term (less than four weeks) smoking cessation does not appear to increase or reduce the risk of postoperative respiratory complications.

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