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Erschienen in:

29.03.2022 | Original Article

Single-agent 5-azacytidine as post-transplant maintenance in high-risk myeloid malignancies undergoing allogeneic hematopoietic cell transplantation

verfasst von: Kevin-James Wattebled, Elodie Drumez, Valérie Coiteux, Léonardo Magro, Micha Srour, Paul Chauvet, Bruno Quesnel, Alain Duhamel, Ibrahim Yakoub-Agha, David Beauvais

Erschienen in: Annals of Hematology | Ausgabe 6/2022

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Abstract

Relapse is a major cause of treatment failure after allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HCT) in myeloid malignancies. Additional strategies have been devised to further maximize the immunologic effect of allo-HCT, notably through maintenance therapy with hypomethylating agents such as 5-azacytidine (AZA). We conducted a single-center retrospective study to investigate the efficacy of AZA after allo-HCT for high-risk myeloid malignancies. All patients transplanted between Jan 2014 and Sept 2019 for high-risk acute myeloid leukemia (n = 123), myelodysplastic syndrome (n = 51), or chronic myelomonocytic leukemia (n = 11) were included. Patients who died, relapsed, or developed grade ≥ 2 acute graft-versus-host disease before day + 60 were excluded, as well as those who were eligible for anti-FMS-like tyrosine kinase 3 maintenance. Of the 185 included patients, 65 received AZA while 120 did not. Median age at transplant was 59 years; 51.9% of patients were males. The median follow-up was 24 months for both groups. Regarding main patient characteristics and transplantation modalities, the two groups were comparable. In multivariate analyses, there were no significant differences between the two groups in terms of 2-year cumulative incidence of relapse (HR = 1.19; 95% confidence interval (CI) 0.67–2.12; p = 0.55), overall survival (HR = 0.62; 95%CI 0.35–1.12; p = 0.12) and event-free survival (HR = 0.97; 95%CI 0.60–1.58; p = 0.91) rates. In conclusion, single-agent AZA does not appear to be an optimal drug for preventing post-transplant relapse in patients with high-risk myeloid malignancies. This study highlights the need for prospective studies of alternative therapies or combination approaches in the post-transplant setting.
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Metadaten
Titel
Single-agent 5-azacytidine as post-transplant maintenance in high-risk myeloid malignancies undergoing allogeneic hematopoietic cell transplantation
verfasst von
Kevin-James Wattebled
Elodie Drumez
Valérie Coiteux
Léonardo Magro
Micha Srour
Paul Chauvet
Bruno Quesnel
Alain Duhamel
Ibrahim Yakoub-Agha
David Beauvais
Publikationsdatum
29.03.2022
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Annals of Hematology / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 0939-5555
Elektronische ISSN: 1432-0584
DOI
https://doi.org/10.1007/s00277-022-04821-y

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