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01.11.2018 | Epilepsy (E Waterhouse, Section Editor) | Ausgabe 11/2018

Current Treatment Options in Neurology 11/2018

Sleep, Circadian Rhythms, and Epilepsy

Zeitschrift:
Current Treatment Options in Neurology > Ausgabe 11/2018
Autoren:
MD, PhD Joseph T. Daley, DO Jennifer L. DeWolfe
Wichtige Hinweise
This article is part of the Topical Collection on Epilepsy

Take-home points

• Interictal epileptiform discharges have a nocturnal peak in focal and generalized epilepsies
• Interictal epileptiform discharges during REM sleep may help lateralize the hemisphere containing the seizure onset zone in people with intractable epilepsy
• CLOCK gene expression may be reduced within the epileptogenic focus in patients with refractory epilepsy
• Lower intensity settings on Vagus nerve stimulators may improve daytime sleepiness and vigilance in people with refractory epilepsy while higher intensity settings and rapid cycling may increase risk of sleep apnea
• Sleep architecture, daytime sleepiness, and sleep quality may be improved in patients who become seizure free following focal cortical resection

Abstract

Purpose of review

There is a known interrelationship between sleep and epilepsy. This review highlights the recent findings regarding interactions between sleep and circadian rhythms and the manifestations of epilepsy and surgical treatments for refractory epilepsy.

Recent findings

CLOCK gene expression may be reduced within the epileptogenic focus in patients with refractory epilepsy. Interictal epileptiform discharges during NREM and especially REM sleep may lateralize to the epileptogenic hemisphere. Intracranial video EEG monitoring and EEG from implanted responsive neurostimulator devices confirm scalp video EEG findings of a nocturnal peak for interictal epileptiform discharges. Successful epilepsy surgery may improve sleep macrostructure and quality.

Summary

Sleep outcomes in people with epilepsy undergoing epilepsy surgery and neurostimulator implantation may provide innovative understandings into the associations between sleep and epilepsy. These associations may then provide novel therapeutic options targeting sleep and circadian pathways to improve seizure control and improve the quality of life for patients with this debilitating disorder.

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