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Erschienen in:

01.06.2005 | Original Contribution

Small Bowel Obstruction: Conservative vs. Surgical Management

verfasst von: Stephen B. Williams, B.S., Jose Greenspon, M.D., Heather A. Young, M.P.H., Bruce A. Orkin, M.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 6/2005

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PURPOSE

The aim of this study was to assess incidence, risk factors, and recurrence rates for conservative and surgical management of small bowel obstruction.

METHODS

Retrospective chart review was conducted of 329 patients accounting for 487 admissions with small bowel obstruction. Data were obtained from the institutional database and patient charts. Patients with early recurrent small bowel obstruction had prior operations or hospitalization with conservative therapy for small bowel obstruction, then had a hospital stay >10 days following abdominal surgery because of obstruction or required readmission for small bowel obstruction within 30 days. Patients treated for prior small bowel obstruction and then readmitted after 30 days for a recurrent small bowel obstruction were classified as having late recurrent small bowel obstruction.

RESULTS

A total of 329 patients with a diagnosis of small bowel obstruction were identified. At index admission, 43 percent (142) were successfully treated conservatively, whereas 57 percent (187) failed conservative treatment and underwent surgery. Overall, there were eight early deaths, four in each group (2.8 percent conservative vs. 2.1 percent surgical; no significant difference). The frequency of recurrence for those treated nonoperatively was 40.5 percent compared with 26.8 percent for patients treated operatively (P < 0.009). Patients treated without operation had a significantly shorter time to recurrence (mean, 153 vs. 411 days; P < 0.004) and had fewer hospital days for their index small bowel obstruction (4.9 vs. 12.0 days; P < 0.0001). Two hundred one (63 percent) patients had abdominal surgery and 119 (37 percent) patients had no prior abdominal surgery before developing a small bowel obstruction. Previous abdominal operations by procedure type were colorectal surgery (34 percent), gynecologic surgery (28 percent), exploratory laparotomy (20 percent), appendectomy (14 percent), cholecystectomy (12 percent), herniorraphy (8 percent), and gastric bypass (5 percent). The mean time interval between initial procedure and index small bowel obstruction was 1.3 years for gastric bypass, 6.1 years for herniorraphy, 7.8 years for exploratory laparotomy, 8 years for cholecystectomy, 8.4 years for colorectal surgery, 11.8 years for gynecologic surgery, and 22.5 years for appendectomy. There was no significant difference between early and late recurrent small bowel obstruction in patients treated nonoperatively or operatively, regardless of prior history of abdominal surgery. Logistic regression analysis failed to identify any specific risk factors that were predictors of the success of conservative or surgical management.

CONCLUSIONS

Operatively treated patients had a lower frequency of recurrence and a longer time interval to recurrence; however, they also had a longer hospital stay than that of patients treated nonoperatively. There was no significant difference in treatment type or in incidence or type of prior surgery among patients with early and late small bowel obstruction. None of the variables analyzed in this study were significant predictors of the success of a particular treatment.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Miller, G, Boman, J, Shrier, I, Gordon, PH 2000Natural history of patients with adhesive small bowel obstructionBr J Surg8712407CrossRefPubMed Miller, G, Boman, J, Shrier, I, Gordon, PH 2000Natural history of patients with adhesive small bowel obstructionBr J Surg8712407CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Tanphiphat, C, Chittmittraprap, S, Prasopsunti, K 1987Adhesive small bowel obstruction. A review of 321 cases in a Thai hospitalAm J Surg1542837CrossRefPubMed Tanphiphat, C, Chittmittraprap, S, Prasopsunti, K 1987Adhesive small bowel obstruction. A review of 321 cases in a Thai hospitalAm J Surg1542837CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat McEntee, G, Pender, D, Mulvin, D, et al. 1987Current spectrum of intestinal obstructionBr J Surg7497680PubMed McEntee, G, Pender, D, Mulvin, D,  et al. 1987Current spectrum of intestinal obstructionBr J Surg7497680PubMed
4.
Zurück zum Zitat Mucha, P 1987Small bowel obstructionSurg Clin North Am67597620PubMed Mucha, P 1987Small bowel obstructionSurg Clin North Am67597620PubMed
5.
Zurück zum Zitat Asbun, HJ, Pempinello, C, Halasz, NA 1989Small bowel obstruction and its managementInt Surg74237PubMed Asbun, HJ, Pempinello, C, Halasz, NA 1989Small bowel obstruction and its managementInt Surg74237PubMed
6.
Zurück zum Zitat Bender, JS, Busuito, MJ, Graham, C, Allaben, RD 1989Small bowel obstruction in the elderlyAm Surg553858PubMed Bender, JS, Busuito, MJ, Graham, C, Allaben, RD 1989Small bowel obstruction in the elderlyAm Surg553858PubMed
7.
Zurück zum Zitat Canady, J, Jamil, Z, Wilson, J, Bernard, LJ 1987Intestinal obstruction: still a lethal clinical entityJ Natl Med Assoc7912814PubMed Canady, J, Jamil, Z, Wilson, J, Bernard, LJ 1987Intestinal obstruction: still a lethal clinical entityJ Natl Med Assoc7912814PubMed
8.
Zurück zum Zitat Holder, WD 1988Intestinal obstructionGastroenterol Clin North Am1731740PubMed Holder, WD 1988Intestinal obstructionGastroenterol Clin North Am1731740PubMed
9.
Zurück zum Zitat Richards, WO, Williams, LF 1988Obstruction of the large and small intestineSurg Clin North Am6835576PubMed Richards, WO, Williams, LF 1988Obstruction of the large and small intestineSurg Clin North Am6835576PubMed
10.
Zurück zum Zitat Zadeh, BJ, Davis, JM, Canizaro, PC 1985Small bowel obstruction in the elderlyAm Surg514703 Zadeh, BJ, Davis, JM, Canizaro, PC 1985Small bowel obstruction in the elderlyAm Surg514703
11.
Zurück zum Zitat Vrijland, W, Tseng, LN, Eijkman, HJ, et al. 2000Fewer intraperitoneal adhesions with use of hyaluronic acid-carboxymethylcellulose membraneAnn Surg2351937CrossRef Vrijland, W, Tseng, LN, Eijkman, HJ,  et al. 2000Fewer intraperitoneal adhesions with use of hyaluronic acid-carboxymethylcellulose membraneAnn Surg2351937CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Ferland, R, Mulani, D, Campbell, PK 2001Evaluation of a sprayable polyethylene glycol adhesion barrier in a porcine efficacy modelHum Reprod16271823CrossRefPubMed Ferland, R, Mulani, D, Campbell, PK 2001Evaluation of a sprayable polyethylene glycol adhesion barrier in a porcine efficacy modelHum Reprod16271823CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Becker, JM, Dayton, MT, Fazio, VW, et al. 1996Prevention of postoperative adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane: a prospective, randomized, double-blind multicenter studyJ Am Coll Surg183297306PubMed Becker, JM, Dayton, MT, Fazio, VW,  et al. 1996Prevention of postoperative adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane: a prospective, randomized, double-blind multicenter studyJ Am Coll Surg183297306PubMed
14.
Zurück zum Zitat Miller, G, Boman, J, Shrier, I, Gordon, PH 2000Etiology of small bowel obstructionAm J Surg180336CrossRefPubMed Miller, G, Boman, J, Shrier, I, Gordon, PH 2000Etiology of small bowel obstructionAm J Surg180336CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Ellis, H 1997The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstructionEur J Surg55759 Ellis, H 1997The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstructionEur J Surg55759
16.
Zurück zum Zitat Luijendijk, RW, Lange, DC, Wauters, CC, et al. 1996Foreign material in postoperative adhesionsAnn Surg2232428CrossRefPubMed Luijendijk, RW, Lange, DC, Wauters, CC,  et al. 1996Foreign material in postoperative adhesionsAnn Surg2232428CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Menzies, D, Ellis, H 1990Intestinal obstruction from adhesions: how big is the problem?Ann R Coll Surg Engl72603PubMed Menzies, D, Ellis, H 1990Intestinal obstruction from adhesions: how big is the problem?Ann R Coll Surg Engl72603PubMed
18.
Zurück zum Zitat Seror, D, Feigin, E, Szold, A, et al. 1993Scientific papers: how conservatively can postoperative small bowel obstruction be treated?Am J Surg1651216PubMed Seror, D, Feigin, E, Szold, A,  et al. 1993Scientific papers: how conservatively can postoperative small bowel obstruction be treated?Am J Surg1651216PubMed
19.
Zurück zum Zitat Barkan, H, Webster, S, Ozeran, S 1995Factors predicting the recurrence of adhesive small bowel obstructionAm J Surg1703615CrossRefPubMed Barkan, H, Webster, S, Ozeran, S 1995Factors predicting the recurrence of adhesive small bowel obstructionAm J Surg1703615CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Landercasper, J, Cogbill, TH, Merry, WH, Stolee, RT, Strutt, PJ 1993Long term outcome after hospitalization for small bowel obstructionArch Surg12876571PubMed Landercasper, J, Cogbill, TH, Merry, WH, Stolee, RT, Strutt, PJ 1993Long term outcome after hospitalization for small bowel obstructionArch Surg12876571PubMed
21.
Zurück zum Zitat Cox, MR, Gunn, IF, Eastman, MC, Hunt, RF, Heinz, AW 1993The operative etiology and types of adhesions causing small bowel obstructionANZ J Surg6384852 Cox, MR, Gunn, IF, Eastman, MC, Hunt, RF, Heinz, AW 1993The operative etiology and types of adhesions causing small bowel obstructionANZ J Surg6384852
22.
Zurück zum Zitat Matter, I, Khalemsky, L, Abrahson, J, Nash, E, Sabo, E, Eldar, S 1997Does the index operation influence the course and outcome of adhesive intestinal obstruction?Eur J Surg16376772PubMed Matter, I, Khalemsky, L, Abrahson, J, Nash, E, Sabo, E, Eldar, S 1997Does the index operation influence the course and outcome of adhesive intestinal obstruction?Eur J Surg16376772PubMed
23.
Zurück zum Zitat Montz, FJ, Holschneider, CH, Solh, S, Schuricht, LC, Monk, BJ 1994Small bowel obstruction following radical hysterectomy: risk factors, incidence, and operative findingsGynecol Oncol5311420CrossRefPubMed Montz, FJ, Holschneider, CH, Solh, S, Schuricht, LC, Monk, BJ 1994Small bowel obstruction following radical hysterectomy: risk factors, incidence, and operative findingsGynecol Oncol5311420CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Filip, JE, Mattar, SG, Bowers, SP, Smith, CD 2002Internal hernia formation after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesityAm Surg686403PubMed Filip, JE, Mattar, SG, Bowers, SP, Smith, CD 2002Internal hernia formation after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesityAm Surg686403PubMed
25.
Zurück zum Zitat Ellozy, S, Harris, M, Bauer, J, Gorfine, S, Kreel, I 2002Early postoperative small bowel obstruction: a prospective evaluation in 242 consecutive abdominal operationsDis Colon Rectum4512147CrossRefPubMed Ellozy, S, Harris, M, Bauer, J, Gorfine, S, Kreel, I 2002Early postoperative small bowel obstruction: a prospective evaluation in 242 consecutive abdominal operationsDis Colon Rectum4512147CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat MacLean, AR, Cohen, A, MacRae, HM, et al. 2002Risk of small bowel obstruction after the ieal pouch-anal anastomosisAnn Surg2352006CrossRefPubMed MacLean, AR, Cohen, A, MacRae, HM,  et al. 2002Risk of small bowel obstruction after the ieal pouch-anal anastomosisAnn Surg2352006CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Small Bowel Obstruction: Conservative vs. Surgical Management
verfasst von
Stephen B. Williams, B.S.
Jose Greenspon, M.D.
Heather A. Young, M.P.H.
Bruce A. Orkin, M.D.
Publikationsdatum
01.06.2005
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 6/2005
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-004-0882-7

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