Erkennen Sie Schulangst & Schulphobie?

Wenn die Angst vor der Schule übermächtig wird und Kinder schwänzen, ist neben den Eltern auch der Arzt gefragt. Ein Kinder- und Jugendpsychiater gibt Tipps, was zu tun ist – und erklärt, warum frühes Handeln wesentlich sein kann. Die Daten sind alarmierend: Von elf Millionen Schülern, die im vergangenen Schuljahr an allgemeinbildenden sowie beruflichen Schulen unterrichtet wurden, sind eine Million behandlungsbedürftig psychisch krank. Das sind zehn Prozent aller schulpflichtigen Kinder und Jugendlichen in Deutschland. Somit sitzen in jeder Schulklasse heute im Schnitt zwei Schüler mit behandlungsbedürftigen psychischen Erkrankungen. Bei Jungen treten sie doppelt so häufig wie bei Mädchen. Damit schockte Dr. Bodo Müller, Ärztlicher Direktor der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie im St. Marien-Hospital in Düren, die gut 700 Teilnehmer des Kinder- und Jugend-Ärztetages in Berlin. Die daraus resultierenden Folgeerscheinungen werden häufig zudem längst nicht so beachtet, wie es eigentlich zwingend notwendig wäre. Dazu zählen für Müller die Schulphobie und die Schulangst, die deutlich vom "unlustbedingten Schulschwänzen" unterschieden werden müssen. Prognosen eher ungünstig Die Prävalenz von schulvermeidendem Verhalten und Schulschwänzen – definiert als regelmäßiges und in erheblichem Ausmaß stattfindendes Abwesendsein von der Schule – liegt zwischen fünf und zehn Prozent. Laut Müller besteht dabei ein enger Zusammenhang zwischen externalisierenden Störungen, der Störung des Sozialverhaltens und oppositionellen Störungen. Setzt das Schulschwänzen vor dem zehnten Lebensjahr ein, sind die Prognosen, die Ursachen in den Griff zu bekommen, eher ungünstig. Wird die Schule aber verstärkt erst im Jugendalter gemieden, kommen "Autoritätskonflikte" noch mit hinzu. Dennoch seien hier die Behandlungserfolge "perspektivisch günstiger einzuordnen." Für viele Pädiater ein durchaus überraschender Befund, da bei Autoritätskonflikten ja auch der Zugang zu den Jugendlichen erschwert ist. Unterschiede erkennen Doch was kennzeichnet nun eine richtiggehende Schulphobie, wie unterscheidet sie sich von der Schulangst – und wie wird das eine zum anderen? Schulphobie: Hauptkriterium dieser emotional bedingten Störung ist eine "nicht begründete, übermäßig ausgeprägte Angst vor der Trennung vor einer nahen Bezugsperson", wie etwa zu den Eltern, zu denen eine enge Bindung besteht. Diese geht einher mit der unrealistischen Befürchtung, dass dieser Bezugsperson während des Schulbesuchs etwas zustoßen oder sie weggehen und nicht mehr wiederkommen könnte. Daraus lässt sich die Verweigerung erklären, nicht mehr die Schule besuchen zu können. Mit weitreichenden Folgen, weil diese Trennungsangst zu wiederholten Albträumen, massiver Übelkeit oder zu Herzrasen und Ängsten sowie Wutausbrüchen bis hin zu sozialer Isolation führen können. Müller: "Diese Symptomatiken sind anhaltend und mit intensivem Leiden verbunden." Empfehlung der Redaktion Gähnender Junge in Schule 18.05.2017 | Lese- und Rechtschreibstörung | Leitthema Rolle des Kinderarztes bei Lernstörungen und Schulproblemen Mindestens 10 % der Kinder im Schulalter werden dem Pädiater wegen Problemen im Zusammenhang mit der Schule vorgestellt. Anhand von Lese-Rechtschreib- und Rechenschwäche sowie ADHS werden Anamneseerhebung, orientierende Diagnostik und therapeutische Maßnahmen besprochen, die der Kinderarzt übernehmen kann. Erschwerend kommt noch hinzu, dass auch bei der Hauptbezugsperson häufig eine erhöhte Trennungsangst besteht, die ebenso Angststörungen und Depressionen hervorrufen kann. Kein Wunder, dass die Behandlung der Schulphobie, bei der sich die Schulfehlzeiten bis zu einem halben Jahr aufhäufen können, ausgesprochen ungünstig ist. Je nach Dauer der Fehlzeiten und der Intensität der Trennungsängste können laut Müller lediglich 30 bis 60 Prozent der betroffenen Schüler erfolgreich behandelt werden. Schulangst: Diese tritt vor allem bei einer konkreten übersteigerten Angst vor bestimmten Schulsituationen auf. Dazu zählen soziale Ängste, Prüfungsängste, Mobbing vonseiten der Lehrer oder anderer Schüler oder auch Leistungs- und Versagensängste. Meist geht die Schulangst auch mit einer mangelnden sozialen Kompetenz einher. Daraus entstehen häufig Kontrollverluste, Atemnot oder Schwächegefühle und auch eine "erhöhte Vulnerabilität für Angststörungen". Obwohl Jugendliche mit Schulangst sehr geeignete Mobbingopfer sind, sind die Behandlungsoptionen nach Darstellung Müllers günstiger als bei der Schulphobie. Voraussetzung für alle Interventionen ist aber eine genaue Anamnese und vor allem ein frühzeitiger Beginn der Behandlung, da sämtliche Störungen rasch chronifizieren. Zum Einsatz kommen sollten vor allem eine kognitive Verhaltenstherapie, eine Familienberatung und schulische Beratung sowie ein psychoedukatives (Sport)-Programm. Für die niedergelassenen Pädiater hatte Müller dann abschließend noch eine Take-Home-Message parat: Bei der Behandlung sollten nicht primär die "vermeintlichen" Ursachen angegangen werden, sondern vielmehr die noch vorhandenen "aufrechterhaltenden Faktoren" herausgestellt und gestärkt werden. Empfehlung der Redaktion 06.10.2017 | Jahrestagung der DGKJ 2017 | Kongressbericht | Online-Artikel Was Kindern „auf den Magen schlägt“ Was steckte hinter der jahrelangen Bauchschmerz-Symptomatik bei einer 17-Jährigen Schülerin? Das Fallbeispiel veranschaulicht wichtige Aspekte rund um funktionelle Bauchschmerzen bei Kindern und Jugendlichen – beleuchtet unter psychotherapeutischem und pädagogischem Blick. Quelle: Ärzte Zeitung

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