Grading von Tumoren der Kopf‑Hals‑Region

Kopf-Hals-Tumoren bilden eine Gruppe sehr heterogener benigner und maligner Neoplasien unter Einschluss zahlreicher Entitäten. Die zahlenmäßig häufigste und aus onkologischer Sicht bedeutsamste Tumorfamilie dieser Lokalisation bilden die Plattenepithelkarzinome des Larynx, Pharynx und der Mundhöhle. Die Graduierung dieser Tumoren erfolgt nach histomorphologischen Parametern unter Berücksichtigung architektonischer und zytologischer Kriterien. Allerdings ist die prognostische und therapeutische Bedeutung aktueller Graduierungsalgorithmen nicht gut belegt und die Reproduzierbarkeit nur gering. Zuletzt sind neuere Graduierungskriterien, insbesondere die Beurteilung der Wuchsform im Bereich der Invasionsfront, als diesbezüglich relevant vorgeschlagen worden, diese sind allerdings noch nicht uniform in Richtlinien verankert. Jenseits des Plattenepithelkarzinoms ist darüber hinaus im Kopf-Hals-Bereich der großen Gruppe der zwar weniger häufigen, jedoch sowohl in der pathologischen Diagnostik als auch klinisch-therapeutisch komplexen Speicheldrüsentumoren eine gewisse Bedeutung beizumessen. Bei diesen Tumoren kommt der histologischen Graduierung – im Gegensatz zu Plattenepithelkarzinomen – eine große Bedeutung zu. Auf Basis der Vielfältigkeit der verschiedenen Karzinomentitäten der Speicheldrüsen ist einerseits eine entitätsspezifische Graduierung vorgesehen (z. B. beim Mukoepidermoidkarzinom), andererseits wird der Tumorgrad einiger Entitäten mit der Artdiagnose automatisch festgeschrieben (z. B. Azinuszell-, Speichelgangkarzinom). Bei den noch selteneren Tumoren des sinunasalen Trakts wird eine Graduierung bei nichtintestinalen Adenokarzinomen und bei Ästhesioneuroblastomen angewendet. In diesem Artikel werden die wichtigsten Graduierungsschemata bzw. Kriterien für die verschiedenen Tumorkategorien der Kopf-Hals-Region näher erörtert und deren prognostische und therapeutische Bedeutung kurz diskutiert.