Spondylitis ankylosans

Die Ganzkörperkältetherapie (GKKT) ist eine Kälteanwendung mit Temperaturen von -60°C bis -180°C. Sie wurde erstmals 1980 von Yamauchi in Japan zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis eingesetzt. In Deutschland kam dieses Therapieverfahren …

Chronisch entzündliche Erkrankungen wie Psoriasis, Psoriasisarthritis (PsA), rheumatoide Arthritis (RA), Spondylitis ankylosans, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Kollagenosen gehören zu den häufigsten sog. „immune-mediated inflammatory diseases“ …

Im aktuellen Beitrag stellt sich die Frage, ob das Problem in der Erstdiagnose liegt oder es sich bei der Klinik um eine Komorbidität handelt. Auch ist eine der Herausforderungen, in welcher Reihenfolge die Biologika eingesetzt werden sollen, denn …

Die Diagnose der axialen Spondyloarthritis hängt neben der klinischen Einschätzung und der Bestimmung des Histokompatibilitätsantigens HLA-B27 von der direkten Darstellung der Sakroiliitis ab. Während der Wert der konventionellen Röntgenaufnahme …

Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) ist eine entzündlich rheumatische Erkrankung, die vorwiegend die Wirbelsäule betrifft. Die Symptome umfassen entzündlichen Rückenschmerz und Ankylose. Die Erkrankung ist auch mit Manifestationen wie …

Bei rheumatischen und Autoimmunerkrankungen sind oft auch die Augen betroffen. Hier ist schnelles Handeln gefragt, denn okuläre Entzündungen und Gefäßverschlüsse führen zu hoher Morbidität und Behinderung. Welche okulären Manifestationen sollten Sie kennen und ist wann eine notfallmäßige Überweisung in die Notaufnahme einer Augenklinik indiziert?

Patient*innen mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen weisen aufgrund des Entzündungspotenzials ihrer Erkrankung, aber auch wegen der oft notwendigen Glukokortikoidbehandlung ein erhöhtes Frakturrisiko auf. Die Abschätzung des Frakturrisikos …

Die Psoriasisarthritis (PsA) ist eine immunmediierte, chronisch-entzündliche Erkrankung mit heterogenen Manifestationen wie Arthritis, Daktylitis, Enthesitis und axialer Mitbeteiligung. Aufgrund der gemeinsamen klinischen und pathogenetischen …

Die standardisierte Erfassung der klinischen Manifestation sowie Patienten-berichteter Endpunkte (Outcomes) von Patienten mit axialer Spondyloarthritis (axSpA) ist notwendig, um die Erkrankung hinsichtlich Ausmaß und Aktivität abzubilden und die …

Stehen Rheumakranke nach einem Gelenkersatz an Knie bzw. Hüfte wirklich schlechter da als Patienten mit Arthrose? Nach Prof. Ralph Gaulke, Hannover, zeigt eine Registerstudie keinen Hinweis auf ein erhöhtes Revisionsrisiko. Dennoch sollten …

Ich darf Ihnen eine 24-jährige Patientin vorstellen, die sich erstmals im Alter von 22 Jahren in unserer Rheumaambulanz einfand. Sie schilderte einen Wirbelsäulenschmerz, der als klassisch entzündlich zu werten ist: Morgensteifigkeit der …

Die mit dem humanen Leukozytenantigen(HLA)-B27 assoziierte, akute anteriore Uveitis (AAU) ist die häufigste Form nichtinfektiöser intraokulärer Entzündungen und wird als eigene klinische Entität gesehen. Es sind überwiegend junge Erwachsene im …

Es wurde eine systematische Literaturrecherche (SLR) in den Datenbanken PubMed und Web of Science für den Zeitraum vom 01/2014 (Ende der bisherigen Referenz [ 1 ]) bis 10/2022 durchgeführt (letzte Suche am 08.11.2022). Eingeschlossen wurden …

Zur Beantwortung dieser Frage hatten wir das Konzept entwickelt, zunächst nach Hinweisen auf Therapieeffektivität in kleinen (oft unkontrollierten) Pilotstudien zu suchen. Falls es bei diesen dann kein positives Signal gab, machte es …

In der Primärdiagnostik von akuten Rückenschmerzen dürfte man sich zunächst am Vorliegen von Warnhinweisen für akute und äußerst schwerwiegende Probleme wie Rückenmark- oder Cauda-equina-Kompression, Knochenmetastasen, epiduralem Abszess oder …

Ob das COX2-selektive NSAR Celecoxib die radiologische Progression an der Wirbelsäule stärker zu hemmen vermag als traditionelle NSAR, wurde auf Basis der Zehnjahresdaten der GESPIC (German Spondyloarthritis Inception Cohort)-Kohorte untersucht.

Der multisystemische Charakter rheumatologischer Krankheitsbilder mit akuten und chronischen Anteilen stellt behandelnde Ärzte unterschiedlicher Disziplinen vor Herausforderungen.

Die vorliegende Übersicht stellt die Neuerungen des Updates der S3-Leitlinie zur axialen Spondyloarthritis vor. Die insgesamt 8 neuen Empfehlungen adressieren die Bereiche der Beachtung von Differenzialdiagnosen, Koordination des …

Biologika sind ein wichtiger Bestandteil moderner Therapiestrategien zur Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) und Spondyloarthritiden (SpA) inklusive der Psoriasisarthritis (PsA). Biologika sind biotechnologisch hergestellte Proteine, die …

Während sich die axiale Spondyloarthritis im Erwachsenenalter (SpAE) initial häufig mit einer Sakroiliitis manifestiert gilt dies nicht für die Enthesitis-assoziierte Arthritis (EAA) mit Beginn im Kindes-und Jugendalter. Klassischerweise beginnt …

Im Zeitalter der Digitalisierung haben medizinische Apps Einzug in die Patientenversorgung gehalten. Während digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) bereits in der Neurologie, Psychiatrie und Onkologie eingesetzt werden und verordnungsfähig sind …

Die Mitglieder der Österreichischen Gesellschaft für Rheumatologie (ÖGR) wurden aufgefordert, die Bedeutung eines stationären Rehabilitationsaufenthalts für Patientinnen und Patienten mit axialer Spondylarthritis (SpA; inkl. Morbus Bechterew) in …

Qualitätsstandards (QS) sind messbare Konstrukte, die helfen sollen, Versorgungslücken quantitativ zu erfassen, um langfristig die Versorgungsqualität zu verbessern. Die Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) hat kürzlich …

Dieser CME-Kurs informiert Sie über das klinische Spektrum, die Prävalenz und die aktuellen Modelle zur Pathogenese der enteropathischen Spondyloarthritiden. Darüber hinaus erhalten Sie einen Überblick über andere extraintestinale Manifestationen entzündlicher Darmerkrankungen.

Unter dem Begriff der Spondyloarthritiden wird eine Vielzahl von klinisch unterschiedlichen Krankheitsbildern zusammengefasst. Neben der klassischen ankylosierenden Spondylitis geht es über die Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, zu einer akuten …

Die Osteoarthrose ist die häufigste Ursache für den Hüftschmerz des Erwachsenen. Daher wird anderen Ursachen wie z. B. Entzündungen weniger Beachtung für den Gelenkschmerz in der Erstdiagnose geschenkt. Dieser Artikel gibt eine Übersicht von …

An diesen beiden Medikamenten müssen sich alle messen. Es wird von den Mitbewerbern versucht diese zu schlagen, was nicht immer gelingt. Kopf-an-Kopf (H-2-H) Studien sind relevant geworden. Adalimumab sowie MTX sind die Medikamente die in 300 …

Die Entwicklung von Januskinase-Inhibitoren (JAKi) als Blocker intrazellulärer Zielstrukturen hat zu einem Perspektivenwechsel in der Rheumatologie geführt und eine Renaissance von „small molecules“ eingeläutet. Anders als etablierte Biologika …

Die rheumatologische Versorgung in Deutschland ist unter anderem auch durch limitierte personelle Ressourcen in der Rheumatologie beeinflusst. Dies führt zu einer verspäteten Diagnosestellung und dem zu späten Beginn einer adäquaten Behandlung …

Die Entwicklung von Januskinase-Inhibitoren (JAKi) als Blocker intrazellulärer Zielstrukturen hat zu einem Perspektivenwechsel in der Rheumatologie geführt und eine Renaissance von „small molecules“ eingeläutet. Anders als etablierte Biologika …

Das Verständnis der Pathophysiologie von Autoimmunerkrankungen ermöglicht die Identifikation neuer Angriffspunkte für präzisere Pharmakotherapien. Diese sollen idealerweise neben einer hohen Effektivität auch ein besseres Sicherheitsprofil …

Bei jüngeren Patienten mit tief sitzendem Rückenschmerz sollte auch an den entzündlichen Rückenschmerz gedacht werden, der zumeist in der zweiten Nachthälfte auftritt und sich bei Bewegung bessert. Dieser kann auf eine Spondyloarthritis hinweisen …

Die medikamentöse Therapie der axialen Spondyloarthritis (axSpA) ist v. a. symptom- bzw. beschwerdeorientiert ausgerichtet und umfasst heute die Substanzgruppen der nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAR) und der Biologika (bDMARDS [„biological …

Obwohl die Pathogenese der Spondyloarthritiden (SpA) in den letzten Jahren intensiv beforscht worden ist, sind die Konsequenzen für die Therapie eher als gering anzusehen. Für die Zytokine Tumor-Nekrose-Faktor(TNF)-α und Interleukin(IL)-17 gab es …

Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule, die langfristig mit einem Verlust körperlicher Funktionen, der Beweglichkeit und der aufrechten Haltung einhergehen kann. Bisher gängige Methoden zur …

Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) gehört zu den häufigsten entzündlich rheumatischen Erkrankungen [ 30 ]. Die Klassifikation [ 24 ] umfasst die klassische ankylosierende Spondylitis (AS) [ 8 ] und die nicht-röntgenologische axSpA (nr-axSpA) [ 25 …,

Ein Fragebogen zur Akzeptanz, Vertrautheit und Relevanz der KK der SpA wurde entwickelt. Analoge Fragen wurden zu den aktuellen American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism(ACR/EULAR)-KK der RA von 2010 [ 8 ] und zu den …

In der Kerndokumentation werden in den beteiligten Einrichtungen 1‑mal pro Jahr – nach Möglichkeit konsekutiv – Patienten dokumentiert. Alle entzündlich rheumatischen Grunderkrankungen können bei Verdacht oder gesicherter Diagnose erfasst werden.

Diese Studie basiert auf Abrechnungsdaten einer großen bundesweiten gesetzlichen Krankenkasse (BARMER). Diese hatte im Jahr 2014 6,6 Mio. Mitglieder im Alter von 18 bis 79 Jahren, die in 2013 und 2014 kontinuierlich versichert waren. Unter diesen …

Die axiale Spondyloarthritis ist eine Erkrankung, deren Vollbild über Jahrzehnte als Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) bekannt war. Charakteristisch sind entzündliche Schmerzen der Wirbelsäule, Bewegungseinschränkungen sowie strukturelle …

Zwar wird in einer Allgemeinarztpraxis der Anteil der Patienten mit Morbus Bechterew innerhalb der dort vorstelligen Rückenschmerzpatienten auf nur 1–5% geschätzt, dennoch gilt es, diese wichtige Differenzialdiagnose im Hinterkopf zu behalten.

In Deutschland liegt die Prävalenz der ankylosierenden Spondylitis (AS) bei ca. 0,5 % und die der Psoriasisarthritis (PsA) bei ca. 0,2–1,4 %. Für ein optimales Management sind eine frühzeitige Diagnose und die zeitnahe Einleitung einer adäquaten …

Heiltorfbäder werden seit Jahrzehnten im Rahmen eines multimodalen Therapiekonzepts bei entzündlich rheumatischen und degenerativen Erkrankungen im chronisch subakuten Stadium angewandt. Eine tiefe Durchwärmung der Gewebe führt hierbei häufig zu …

Die Klassifikation axiale Spondyloarthritis (axSpA) umfasst die klassische Spondylitis ankylosans (AS), die durch bereits bestehende Strukturveränderungen in den Sakroiliakalgelenken charakterisiert ist, und die sog. nicht-röntgenologische axSpA …

Der Beitrag fokussiert auf den Stellenwert und die Bedeutung physikalisch-therapeutischer Optionen sowohl bei entzündlichen als auch bei degenerativen rheumatischen Erkrankungen und gibt ferner einen Überblick über die Krankheitsfolgen, die Versorgungsrealität, die Grundlagen und die vorhandene Evidenz.

Die medikamentöse Therapie der axSpA war die letzten 15 Jahre hauptsächlich auf den Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Tumor-Nekrose-Faktor(TNF)-α-Inhibitoren beschränkt. Seit 2015 ist es mit der Zulassung von Secukinumab …

Der zulassungsgemäße Gebrauch von medikamentösen Substanzen ist eine Grundvoraussetzung für eine sichere Therapie und wird oft auch mit der Erstattungsfähigkeit verknüpft. Dabei ist die Anwendung von Medikamenten außerhalb der Zulassung …

Intraokulare Entzündungen mit dem unpräzisen und weit gefassten Überbegriff „Uveitis“ stellen in der Ophthalmologie eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Uveitiden sind eine der häufigsten Erblindungsursachen weltweit. Die …

Die Spondylarthritiden (SpA) sind charakterisiert durch Entzündungen im Bereich axialer Gelenke und/oder periphere Arthritiden, Enthesitiden und Daktylitiden. Die Krankheitsentstehung ist stark genetisch bestimmt und insbesondere mit dem …

Das heutige Repertoire von konventionellen, biologischen und zielgerichteten synthetischen „disease modifying antirheumatic drugs“ (DMARDs) bietet weitreichende Möglichkeiten, Patienten mit entzündlich-rheumatischen Krankheiten zu helfen. Dies …

Die physiologischen Altersveränderungen wie Verlust von Muskelmasse und -funktion, Reduzierung von Organfunktionen und degenerative Gelenkveränderungen treffen bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis (AS) auf krankheitsspezifische …

Im vorliegenden Artikel soll den Lesern ein Überblick über den aktuellen Stand der Behandlungsstrategien bei hochgradiger ZK ermöglicht werden. Der Artikel möchte die Möglichkeiten, aber auch die Komplexität der Deformitätenchirurgie im Bereich …

Entzündliche Erkrankungen der Halswirbelsäule, sowohl infektiös als auch nichtinfektiös, sind eher selten. Sie können aber aufgrund ihres destruktiven Potenzials zu Beschwerden, Instabilitäten, Stenosen und im ungünstigsten Fall zu neurologischen …

Die ankylosierende Spondylitis ist eine entzündliche rheumatische Erkrankung des Achsenskeletts, die mit Schmerzen und Bewegungseinschränkung im Bereich der Wirbelsäule einhergehen kann. Im Spätstadium der Erkrankung können eine komplette …

Die akute anteriore Uveitis (AAU) ist die häufigste Uveitisform. Sie ist häufig assoziiert mit dem HLA-B27-Antigen und mit entzündlich rheumatischen Systemerkrankungen, insbesondere mit einer Spondyloarthritis (SpA), die ebenfalls mit HLA-B27 …

Unter dem Begriff axiale Spondyloarthritis versteht man eine entzündlich-rheumatische Erkrankung, die als Hauptsymptom chronische Rückenschmerzen meist entzündlichen Charakters aufweist. Neben den zum Beispiel durch Sakroiliitis und Spondylitis …

Die Spondyloarthritis ist die zweithäufigste rheumatische Krankheitsgruppe. Sie befällt die Wirbelsäule, das Sakroiliakalgelenk und die peripheren Gelenke. Der entzündlich-rheumatische Prozess an der Wirbelsäule tritt in Form einer Ostitis …

Einseitige oder auch zu intensive Belastungen der Wirbelsäule können zu frühzeitiger Degeneration der Facettengelenke, Bandscheibenschädigungen und muskulären Dysbalancen führen. Entscheidend für die Betreuung von Patienten bzw. Sportlern ist das …

Die Spondyloarthritiden (SpA) sind entzündlich rheumatische Erkrankungen mit Manifestationen am Achsenskelett, peripheren Gelenken und Sehnen sowie extra-skelettal. In der jüngeren Nomenklatur wird die vorwiegend axiale SpA von der peripheren SpA …

Die ankylosierende Spondylitis ist eine entzündliche rheumatische Erkrankung des Achsenskeletts, die mit Schmerzen und Bewegungseinschränkung im Bereich der Wirbelsäule einhergehen kann. Im Spätstadium der Erkrankung können eine komplette …

Die Spondyloarthritiden (SpA) sind entzündlich-rheumatische Erkrankungen mit Manifestationen am Achsenskelett, an peripheren Gelenken und Sehnen sowie extraskeletal. In der jüngeren Nomenklatur wird die vorwiegend axiale SpA von der vorwiegend …

Die akute anteriore Uveitis (AAU) ist die häufigste Uveitisform. Sie ist häufig assoziiert mit dem HLA-B27-Antigen und mit entzündlich rheumatischen Systemerkrankungen, insbesondere mit einer Spondyloarthritis (SpA), die ebenfalls mit HLA-B27 …

Mittels der MRT können sowohl entzündliche als auch postentzündliche/strukturelle Veränderungen erkannt werden. Der Nachweis eines Knochenödems als bildgebendes Korrelat einer Osteitis hat sich als ein wichtiges diagnostisches Zeichen der axSpA …

Die Spondyloarthritiden (SpA) sind entzündlich-rheumatische Erkrankungen mit Manifestationen am Achsenskelett, an peripheren Gelenken und Sehnen sowie extraskeletal. In der jüngeren Nomenklatur wird die vorwiegend axiale SpA von der vorwiegend peripheren SpA unterschieden. 

Die Therapieempfehlungen für die axialen Spondyloarthritiden haben sich in den vergangenen Jahren grundlegend verändert. Heute können wir zur Behandlung dieser potenziell schwer verlaufenden Erkrankungen auf eine Vielzahl moderner Medikamente …

Das Fettgewebe besitzt immunologische Eigenschaften, die wesentlich zur Entstehung von Komorbiditäten von Adipositas beitragen. Komplexe Interaktionen zwischen metabolischem System und Zellen des Immunsystems sind ursächlich hierfür, jedoch bisher …

Die Anforderungen an den Rehabilitationssektor werden durch den demografischen Wandel zukünftig weiter steigen. Bei begrenzten Budgets ist der effiziente Einsatz der Ressourcen prioritär. Um Entscheidungen über den optimalen Umfang und die …

Die Einführung der MRT hat zu einem Paradigmenwechsel in der Diagnostik der axialen Spondyloarthritis geführt, weil die für die Erkrankung charakteristischen entzündlichen Läsionen mit den geeigneten Sequenzen frühzeitig abgebildet werden können. Der Beitrag geht auf die zentrale Bedeutung der Bildgebung ein.

Die rheumatoide Arthritis und die Gruppe der Spondyloarthritiden – als den häufigsten entzündlichen Systemerkrankungen – gehen regelmäßig mit einer Beteiligung der Sehnen und ihrer Hüllen einher. Bei der rheumatoiden Arthritis kommt es bevorzugt …

Ärzte und Patienten verstehen unter einer Remission nicht notwendigerweise dasselbe. Ist es für uns Ärzte möglicherweise ein intellektuelles oder technisches Konstrukt, so ist es für Patienten Beschwerdefreiheit und gefühlte Heilung.

Auch niederenergetische Traumen können zu gravierenden Frakturen der ankylosierten Wirbelsäule führen. Patienten mit Spondylitis ankylosans (AS), die ein Wirbelsäulentrauma erleiden, haben ein größeres Risiko, neurologische Ausfallsymptome zu …

Instabile Verletzungen an der Halswirbelsäule sind häufig auf zerrissene Bandscheiben zurückzuführen und über einen ventralen Zugang durch monosegmentale Fusion standardisiert zu stabilisieren. Komplexer wird die Fragestellung, wenn erhebliche …

Der klinische Verlauf der axialen Spondyloarthritis (axSpA) ist variabel und durch chronische Rückenschmerzen und extraspinale Manifestationen wie asymmetrische Oligoarthritis, Enthesitis und Daktylitis gekennzeichnet. Nicht wenige Patienten haben …

Die Erfassung des Schweregrades der Erkrankung von Patienten mit Spondyloarthritis (SpA) kann eine klinische Herausforderung darstellen, zumal der Verlauf der SpA sehr unterschiedlich sein kann. Patienten mit SpA klagen häufig über Symptome wie …

Der Begriff Spondyloarthritiden (SpA) umfasst eine Gruppe von rheumatischen Erkrankungen, die neben einer Entzündung des Achsenskeletts (Sakroiliitis, Spondylitis) auch durch eine Entzündung peripherer Gelenke (Arthritis) und Sehnenansätze …

Das Management von Patienten mit Spondyloarthritiden (SpA) hat in den letzten Jahren einen Paradigmenwechsel erlebt. Dies gilt sowohl für die Behandlung der axialen als auch der peripheren Manifestationen. Basierend auf der …

Patientenschulungen in der Rheumatologie sollten evidenzbasiert sein. Laut Empfehlungen der European League Against Rheumatism (EULAR) sollten sich die Zielgrößen der Evaluation an den Zielen der jeweiligen Schulung orientieren. In Deutschland …

Bereits Ende der 1970er-Jahre finden sich zur Kältetherapie erste molekulare Erkenntnisse im Sinne einer proentzündlichen Wirkung durch Prostaglandinstimulation [ 3 ]. In einer Pilotstudie zur Ganzkörperkältetherapie konnte neben Verbesserungen von …

Die Behandlung von Autoimmunerkrankungen hat in den letzten Jahren erhebliche Weiterentwicklungen erfahren. Neue Wirkstoffklassen, v. a. Biologika und „small molecules“, haben bei vielen Erkrankungen zu bis dato nicht bekannten Behandlungserfolgen …

Für die Therapie der Erkrankung ist jetzt Golimumab (Simponi®) verfügbar. Der TNF-alpha-Blocker – in der Rheumatologie bereits bei ankylosierender Spondylitis, Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis zugelassen – hatte in der Studie …

Die rheumatische Krankheitsgruppe der Spondyloarthritiden umfasst z. T. heterogene Erkrankungen, wie ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew), Psoriasisarthritis, reaktive Arthritis, enteropathische Spondyloarthritis, juvenile und …