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Die Psychotherapie

Erschienen in:

02.05.2020 | Affektive Störungen | Schwerpunkt: Sport und Bewegung in der Psychotherapie - Übersichten

Sporttherapie als adjuvante oder alternative Behandlung bei Depression

verfasst von: Dr. Andreas Heißel

Erschienen in: Die Psychotherapie | Ausgabe 3/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Engpässe, Wartezeiten und Chronifizierungsraten zeigen den Handlungsbedarf in der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen wie Depression.

Fragestellung

Es besteht eindeutige Evidenz dafür, dass Sport in der Behandlung von Menschen mit leichten bis mittelschweren Depressionen erfolgreich eingesetzt werden kann; die Umsetzung in der ambulanten Versorgung ist allerdings noch nicht erfolgt.

Ziel der Arbeit

In diesem praxisorientierten Übersichtsartikel sollen die wissenschaftlich begründete Implementierung und Durchführung von Sporttherapie in der ambulanten Versorgung depressiver Patienten als Behandlungsangebot dargestellt werden. Dazu wird zunächst die Evidenz der Wirksamkeit von Sport beleuchtet, um anschließend praxisorientierte Aspekte der STEP.De-Studie vorzustellen.

Material und Methode

Der Übersicht der Leitlinien und metaanalytischer Studien zum Thema folgt die Vorstellung der STEP.De-Studie (Sporttherapie bei Depression). Diese ist eine „Multi-center-cluster-randomized-non-inferiority“-Wirksamkeitsstudie mit dem Ziel, die Effektivität und Kosteneffizienz von ambulanter Sporttherapie bei leichter und mittlerer Depression im Vergleich mit Psychotherapie zu evaluieren.

Ergebnisse

Leitlinien und metaanalytische Studien bestätigen die Wirksamkeit von Sport bei Menschen mit leichter bis mittlerer Depression in mittleren bis großen Effektstärken. Richtlinien für die flächendeckende praktische Umsetzung unter Berücksichtigung und Einbindung der bestehenden Versorgungsstrukturen kann die aktuell durchgeführte STEP.De-Studie aufzeigen.

Schlussfolgerungen

Die Implementierung von Sporttherapie als Behandlungsoption bei Depression ist möglich und sinnvoll. Die Ergebnisse der STEP.De-Studie können weitere Handlungsanweisungen liefern, z. B. für welche Patienten die Sporttherapie (nicht) geeignet ist.

Sport („exercise“) wird definiert als „any planned, structured and repetitive bodily movement done to improve or maintain one or more components of physical fitness“ (Caspersen et al. 1985). Körperliche Aktivität („physical activity“) wird definiert als „Any bodily movement produced by skeletal muscles that results in energy expenditure“ (Caspersen et al. 1985). In Abgrenzung dazu wird die Sporttherapie vom Deutschen Verband für Gesundheitssport und Sporttherapie e. V. (DVGS 2020) mit Verweis auf Schüle und Deimel (1990) folgendermaßen definiert: „Sporttherapie ist eine bewegungstherapeutische Maßnahme, die mit geeigneten Mitteln des Sports gestörte körperliche, psychische und soziale Funktionen kompensiert, regeneriert, Sekundärschäden vorbeugt und gesundheitlich orientiertes Verhalten fördert. Sie beruht auf biologischen Gesetzmäßigkeiten und bezieht besonders Elemente pädagogischer, psychologischer und soziotherapeutischer Verfahren ein und versucht, eine überdauernde Gesundheitskompetenz zu erzielen“.

Für weitere Definitionen von Sport- und Bewegungstherapie, Sport, körperlicher Aktivität und körperlicher Fitness sowie ihrer Abgrenzungen zueinander wird auf Caspersen et al. (1985), DVGS (2020) sowie Schüle und Deimel (1990) verwiesen.

Im Rahmen von STEP.De wird die Intervention als Sporttherapie bezeichnet, da sie individuell abgestimmt, strukturiert und von geschulten Sporttherapeuten betreut wird. Sie stellt eine bewegungstherapeutische Maßnahme dar, die mit geeigneten Mitteln des Sports gestörte psychische, körperliche und soziale Funktionen kompensiert, regeneriert und gesundheitlich orientiertes Verhalten fördert (s. Definitionen von Sport, körperlicher Aktivität und Sporttherapie).

Der PAR‑Q ist abrufbar als Anlage 1 der S1-Leitlinie Vorsorgeuntersuchung im Sport unter: https://daten2.verwaltungsportal.de/dateien/seitengenerator/leitlinie_vorsorgeuntersuchung_4.10.2007-anlage-1.pdf.

Die Borg-Skala dient der Bestimmung des subjektiven Anstrengungsempfindens und wird oftmals bei der Ergometrie eingesetzt. Die Skala reicht von 6 (keine Anstrengung) in Stufen (z. B. 11: leicht) bis 20 (maximale Belastung). Durch die Multiplikation mit dem Faktor 10 ergibt sich die ungefähre zugehörige Herzfrequenz (Borg 1998; Löllgen und Ulmer 2004).

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Titel: Sporttherapie als adjuvante oder alternative Behandlung bei Depression
verfasst von: Dr. Andreas Heißel
Publikationsdatum: 02.05.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Affektive Störungen
Affektive Störungen
Psychotherapie
Pflege
Erschienen in: Die Psychotherapie / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 2731-7161
Elektronische ISSN: 2731-717X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-020-00425-x

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