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Die Diabetologie

Erschienen in:

12.10.2016 | Hepatozelluläres Karzinom | Leitthema

Fettleberdiagnostik bei Diabetes mellitus Typ 2

verfasst von: C. Grander, Prof. Dr. H. Tilg

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 7/2016

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Zusammenfassung

Begriffsdefinition

Unter dem Begriff nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) sind sowohl die reine hepatische Steatose als auch die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) subsumiert, wobei die NASH mit einem erhöhten Risiko für Leberfibrose, Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom (HCC) einhergeht.

Epidemiologische Bedeutung

Es wird angenommen, dass die NAFLD in 5 Jahren die häufigste Indikation für Lebertransplantationen in den USA sein wird und damit einhergehend wesentliche finanzielle Herausforderungen für das westliche Gesundheitssystem entstehen.

Komorbiditäten, Diagnostik und Behandlung

Diabetes mellitus Typ 2 (T2D) und das metabolische Syndrom (MetS) sind wichtige Risikofaktoren für die Entstehung einer NAFLD, wobei diesen 3 Erkrankungen eine Reihe von pathophysiologischen Zuständen, wie Insulinresistenz, Adipositas und metabolische Inflammation, gemein ist. Aufgrund der zunehmenden Anzahl an Patienten mit T2D und MetS gilt es für den behandelnden Arzt, NAFLD in diesem Patientenkollektiv frühzeitig zu erkennen und Therapiemaßnahmen einzuleiten.

Ziel

Ziel der Arbeit ist es, einen Überblick über das Thema der NAFLD bzw. der Diagnostik dieser Erkrankung bei T2D zu geben.

Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L et al (2006) The Fatty Liver Index: A simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol 6:33. doi:10.1186/1471-230x-6-33 CrossRefPubMedPubMedCentral

Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F et al (2000) Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med 132:112–117CrossRefPubMed

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al (2012) The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Am J Gastroenterol 107:811–826CrossRefPubMed

Cusi K, Chang Z, Harrison S et al (2014) Limited value of plasma cytokeratin-18 as a biomarker for NASH and fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 60:167–174CrossRefPubMed

Dongiovanni P, Petta S, Maglio C et al (2015) Transmembrane 6 superfamily member 2 gene variant disentangles nonalcoholic steatohepatitis from cardiovascular disease. Hepatology 61:506–514CrossRefPubMed

Donnelly KL, Smith CI, Schwarzenberg SJ et al (2005) Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Invest 115:1343–1351CrossRefPubMedPubMedCentral

Ekstedt M, Hagstrom H, Nasr P et al (2015) Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology 61:1547–1554CrossRefPubMed

Feldstein AE, Werneburg NW, Canbay A et al (2004) Free fatty acids promote hepatic lipotoxicity by stimulating TNF-alpha expression via a lysosomal pathway. Hepatology 40:185–194CrossRefPubMed

Fishbein M, Castro F, Cheruku S et al (2005) Hepatic MRI for fat quantitation: Its relationship to fat morphology, diagnosis, and ultrasound. J Clin Gastroenterol 39:619–625CrossRefPubMed

10.

Furet JP, Kong LC, Tap J et al (2010) Differential adaptation of human gut microbiota to bariatric surgery-induced weight loss: Links with metabolic and low-grade inflammation markers. Diabetes 59:3049–3057CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Gregor MF, Hotamisligil GS (2011) Inflammatory mechanisms in obesity. Annu Rev Immunol 29:415–445CrossRefPubMed

12.

Guha IN, Parkes J, Roderick P et al (2008) Noninvasive markers of fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease: Validating the European Liver Fibrosis Panel and exploring simple markers. Hepatology 47:455–460CrossRefPubMed

13.

Gupte P, Amarapurkar D, Agal S et al (2004) Non-alcoholic steatohepatitis in type 2 diabetes mellitus. J Gastroenterol Hepatol 19:854–858CrossRefPubMed

14.

Idilman IS, Aniktar H, Idilman R et al (2013) Hepatic steatosis: Quantification by proton density fat fraction with MR imaging versus liver biopsy. Radiology 267:767–775CrossRefPubMed

15.

Karlsson F, Tremaroli V, Nielsen J et al (2013) Assessing the human gut microbiota in metabolic diseases. Diabetes 62:3341–3349CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Koliwad SK, Streeper RS, Monetti M et al (2010) DGAT1-dependent triacylglycerol storage by macrophages protects mice from diet-induced insulin resistance and inflammation. J Clin Invest 120:756–767CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Kotronen A, Juurinen L, Hakkarainen A et al (2008) Liver fat is increased in type 2 diabetic patients and underestimated by serum alanine aminotransferase compared with equally obese nondiabetic subjects. Diabetes Care 31:165–169CrossRefPubMed

18.

Kotronen A, Peltonen M, Hakkarainen A et al (2009) Prediction of non-alcoholic fatty liver disease and liver fat using metabolic and genetic factors. Gastroenterology 137:865–872CrossRefPubMed

19.

Le Chatelier E, Nielsen T, Qin J et al (2013) Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers. Nature 500:541–546CrossRefPubMed

20.

Loomba R, Abraham M, Unalp A et al (2012) Association between diabetes, family history of diabetes, and risk of nonalcoholic steatohepatitis and fibrosis. Hepatology 56:943–951CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Raman M, Ahmed I, Gillevet PM et al (2013) Fecal microbiome and volatile organic compound metabolome in obese humans with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol 11(7):868–875.e3. doi:10.1016/j.cgh.2013.02.015 CrossRefPubMed

22.

Ratziu V, Bellentani S, Cortez-Pinto H et al (2010) A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference. J Hepatol 53:372–384CrossRefPubMed

23.

Ryan CK, Johnson LA, Germin BI et al (2002) One hundred consecutive hepatic biopsies in the workup of living donors for right lobe liver transplantation. Liver Transpl 8:1114–1122CrossRefPubMed

24.

Samuel VT, Shulman GI (2012) Mechanisms for insulin resistance: Common threads and missing links. Cell 148:852–871CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Saxena NK, Anania FA (2015) Adipocytokines and hepatic fibrosis. Trends Endocrinol Metab 26:153–161CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Valenti L, Al-Serri A, Daly AK et al (2010) Homozygosity for the patatin-like phospholipase-3/adiponutrin I148M polymorphism influences liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 51:1209–1217CrossRefPubMed

27.

Vernon G, Baranova A, Younossi ZM (2011) Systematic review: The epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther 34:274–285CrossRefPubMed

28.

Wong VW, Tse CH, Lam TT et al (2013) Molecular characterization of the fecal microbiota in patients with nonalcoholic steatohepatitis – a longitudinal study. PLOS ONE 8:e62885CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Wong VW, Vergniol J, Wong GL et al (2012) Liver stiffness measurement using XL probe in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Am J Gastroenterol 107:1862–1871CrossRefPubMed

30.

Yoneda M, Yoneda M, Fujita K et al (2007) Transient elastography in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Gut 56:1330–1331CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Fettleberdiagnostik bei Diabetes mellitus Typ 2
verfasst von: C. Grander
Prof. Dr. H. Tilg
Publikationsdatum: 12.10.2016
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hepatozelluläres Karzinom
Typ-2-Diabetes
Adipositas
Fettleber
Insuline
Hepatozelluläres Karzinom
Adipositas
Insuline
Diabetes mellitus
Erschienen in: Die Diabetologie / Ausgabe 7/2016
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-016-0145-y

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