Skip to main content
Erschienen in: Der Internist 9/2017

01.08.2017 | Schock | Schwerpunkt: Internistische Notfälle an der Schnittstelle von ambulant und stationär

Kreislaufschwäche

Ambulantes und stationäres Management

verfasst von: Prof. Dr. G. Michels, A. Kämper, D. Hempel, R. Pfister

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 9/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Unter Kreislaufschwäche wird häufig eine symptomatische Hypotonie unterschiedlicher Ätiologie verstanden. Das klinische Resultat der Herz-Kreislauf-Dysregulation ist eine arterielle Hypotonie. Die Hypotoniemanifestation wird häufig in eine chronische und akute Verlaufsform unterteilt. Die chronische Hypotonie wiederum lässt sich ätiopathogenetisch in eine primäre und sekundäre Hypotonie untergliedern. Die akute Hypotonie wird meist mit einem Kreislaufschock gleichgesetzt. Während Patienten mit chronischer Hypotonie primär die Hausarztpraxis aufsuchen sollten, sollte eine Vorstellung von Patienten mit akut aufgetretener Hypotonie und oft schwerer klinischer Ausprägung über die Notaufnahme oder im Falle einer spezifischen Ursache direkt über die Akutklinik erfolgen. Eine Standardisierung von diagnostischen und therapeutischen Pfaden auf ambulanter und Klinikebene – nicht nur für das Management der Kreislaufschwäche – hätte neben einer Verbesserung der medizinischen Versorgung auch gesundheitsökonomische Vorteile.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Scheurlen GP (1982) Hypotonie. In: Scheurlen GP (Hrsg) Systematische Differentialdiagnose innerer Krankheiten, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg, S 104–108CrossRef Scheurlen GP (1982) Hypotonie. In: Scheurlen GP (Hrsg) Systematische Differentialdiagnose innerer Krankheiten, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg, S 104–108CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Michels G (2010) Hypotone Kreislaufdysregulation und Synkope. In: Michels G, Schneider T (Hrsg) Klinikmanual Innere Medizin. Springer, Berlin Heidelberg, S 127–132CrossRef Michels G (2010) Hypotone Kreislaufdysregulation und Synkope. In: Michels G, Schneider T (Hrsg) Klinikmanual Innere Medizin. Springer, Berlin Heidelberg, S 127–132CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Förstermann U, Suttorp N (2010) Chronisch hypotone Kreislaufregulationsstörungen und akutes Kreislaufversagen (Schock). In: Lemmer B, Brune K (Hrsg) Pharmakotherapie, 14. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg, S 220–227 Förstermann U, Suttorp N (2010) Chronisch hypotone Kreislaufregulationsstörungen und akutes Kreislaufversagen (Schock). In: Lemmer B, Brune K (Hrsg) Pharmakotherapie, 14. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg, S 220–227
4.
Zurück zum Zitat Moya A, Sutton R, Ammirati F et al (2009) Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J 30(21):2631–2671CrossRefPubMedPubMedCentral Moya A, Sutton R, Ammirati F et al (2009) Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J 30(21):2631–2671CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG et al (2017) 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm S1547–5271(17):30298–30299 Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG et al (2017) 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm S1547–5271(17):30298–30299
6.
Zurück zum Zitat Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR et al (2017) Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg 156:S1–S47CrossRefPubMed Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR et al (2017) Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg 156:S1–S47CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al (2014) 2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Blood Press 23(1):3–16CrossRefPubMed Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al (2014) 2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Blood Press 23(1):3–16CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Lahrmann H, Cortelli P, Hilz M et al (2006) EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension. Eur J Neurol 13(9):930–936CrossRefPubMed Lahrmann H, Cortelli P, Hilz M et al (2006) EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension. Eur J Neurol 13(9):930–936CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Hempel D, Pfister R, Michels G (2016) Hemodynamic monitoring in intensive care and emergency medicine: Integration of clinical signs and ultrasound findings. Med Klin Intensivmed Notfmed 111(7):596–604CrossRefPubMed Hempel D, Pfister R, Michels G (2016) Hemodynamic monitoring in intensive care and emergency medicine: Integration of clinical signs and ultrasound findings. Med Klin Intensivmed Notfmed 111(7):596–604CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Werdan K, Ruß M, Buerke M et al (2012) Cardiogenic shock due to myocardial infarction: diagnosis, monitoring and treatment: a German-Austrian S3 Guideline. Dtsch Arztebl Int 109(19):343–351PubMedPubMedCentral Werdan K, Ruß M, Buerke M et al (2012) Cardiogenic shock due to myocardial infarction: diagnosis, monitoring and treatment: a German-Austrian S3 Guideline. Dtsch Arztebl Int 109(19):343–351PubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al (2017) Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med 45(3):486–552CrossRefPubMed Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al (2017) Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med 45(3):486–552CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Shokoohi H, Boniface KS, Pourmand A et al (2015) Bedside ultrasound reduces diagnostic uncertainty and guides resuscitation in patients with undifferentiated hypotension. Crit Care Med 43(12):2562–2569CrossRefPubMed Shokoohi H, Boniface KS, Pourmand A et al (2015) Bedside ultrasound reduces diagnostic uncertainty and guides resuscitation in patients with undifferentiated hypotension. Crit Care Med 43(12):2562–2569CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Breitkreutz R, Campo Dell’ Orto M, Hamm C et al (2013) Does the integration of personalized ultrasound change patient management in critical care medicine? Observational trials. Emerg Med Int. doi:10.1155/2013/946059 Breitkreutz R, Campo Dell’ Orto M, Hamm C et al (2013) Does the integration of personalized ultrasound change patient management in critical care medicine? Observational trials. Emerg Med Int. doi:10.​1155/​2013/​946059
14.
Zurück zum Zitat Wang X, Liu D, He H et al (2015) Using critical care chest ultrasonic examination in emergency consultation: a pilot study. Ultrasound Med Biol 41(2):401–406CrossRefPubMed Wang X, Liu D, He H et al (2015) Using critical care chest ultrasonic examination in emergency consultation: a pilot study. Ultrasound Med Biol 41(2):401–406CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Michels G, Breitkreutz R, Pfister R (2014) Value of lung ultrasound in emergency and intensive care medicine. Dtsch Med Wochenschr 139(45):2301–2307CrossRefPubMed Michels G, Breitkreutz R, Pfister R (2014) Value of lung ultrasound in emergency and intensive care medicine. Dtsch Med Wochenschr 139(45):2301–2307CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Michels G, Pfister R (2017) Organ interactions: Heart and lung – management of the acute right heart failure. Dtsch Med Wochenschr (im Druck) Michels G, Pfister R (2017) Organ interactions: Heart and lung – management of the acute right heart failure. Dtsch Med Wochenschr (im Druck)
17.
Zurück zum Zitat Rowan KR, Kirkpatrick AW, Liu D et al (2002) Traumatic pneumothorax detection with thoracic US: correlation with chest radiography and CT – initial experience. Radiology 225:210–214CrossRefPubMed Rowan KR, Kirkpatrick AW, Liu D et al (2002) Traumatic pneumothorax detection with thoracic US: correlation with chest radiography and CT – initial experience. Radiology 225:210–214CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Galiè N, Humbert M, Vachiery JL et al (2016) 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 37(1):67–119CrossRefPubMed Galiè N, Humbert M, Vachiery JL et al (2016) 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 37(1):67–119CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G et al (2014) 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 35(43):3033–3069CrossRefPubMed Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G et al (2014) 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 35(43):3033–3069CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Marx G, Schindler AW, Mosch C et al (2016) Intravascular volume therapy in adults: Guidelines from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany. Eur J Anaesthesiol 33(7):488–521CrossRefPubMedPubMedCentral Marx G, Schindler AW, Mosch C et al (2016) Intravascular volume therapy in adults: Guidelines from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany. Eur J Anaesthesiol 33(7):488–521CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 37(27):2129–2200CrossRefPubMed Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 37(27):2129–2200CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Ring J, Beyer K, Biedermann T et al (2014) Guideline for acute therapy and management of anaphylaxis: S2 Guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the Association of German Allergologists (AeDA), the Society of Pediatric Allergy and Environmental Medicine (GPA), the German Academy of Allergology and Environmental Medicine (DAAU), the German Professional Association of Pediatricians (BVKJ), the Austrian Society for Allergology and Immunology (ÖGAI), the Swiss Society for Allergy and Immunology (SGAI), the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI), the German Society of Pharmacology (DGP), the German Society for Psychosomatic Medicine (DGPM), the German Working Group of Anaphylaxis Training and Education (AGATE) and the patient organization German Allergy and Asthma Association (DAAB). Allergo J Int 23(3):96–112CrossRefPubMedPubMedCentral Ring J, Beyer K, Biedermann T et al (2014) Guideline for acute therapy and management of anaphylaxis: S2 Guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the Association of German Allergologists (AeDA), the Society of Pediatric Allergy and Environmental Medicine (GPA), the German Academy of Allergology and Environmental Medicine (DAAU), the German Professional Association of Pediatricians (BVKJ), the Austrian Society for Allergology and Immunology (ÖGAI), the Swiss Society for Allergy and Immunology (SGAI), the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI), the German Society of Pharmacology (DGP), the German Society for Psychosomatic Medicine (DGPM), the German Working Group of Anaphylaxis Training and Education (AGATE) and the patient organization German Allergy and Asthma Association (DAAB). Allergo J Int 23(3):96–112CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Ertl G, Angermann CE, Bekeredjian R et al (2016) Aufbau und Organisation von Herzinsuffizienz-Netzwerken (HF-NETs) und Herzinsuffizienz-Einheiten („Heart Failure Units“, HFUs) zur Optimierung der Behandlung der akuten und chronischen Herzinsuffizienz. Kardiologe 10:222–235CrossRef Ertl G, Angermann CE, Bekeredjian R et al (2016) Aufbau und Organisation von Herzinsuffizienz-Netzwerken (HF-NETs) und Herzinsuffizienz-Einheiten („Heart Failure Units“, HFUs) zur Optimierung der Behandlung der akuten und chronischen Herzinsuffizienz. Kardiologe 10:222–235CrossRef
Metadaten
Titel
Kreislaufschwäche
Ambulantes und stationäres Management
verfasst von
Prof. Dr. G. Michels
A. Kämper
D. Hempel
R. Pfister
Publikationsdatum
01.08.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 9/2017
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-017-0302-4

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2017

Der Internist 9/2017 Zur Ausgabe

Schwerpunkt: Internistische Notfälle an der Schnittstelle von ambulant und stationär

Leitsymptome Synkope, Sturz, Schwindel

Mitteilungen der DGIM

Mitteilungen der DGIM

Passend zum Thema

ANZEIGE

SGLT-2-Inhibitoren für alle Patient:innen mit chronischer Herzinsuffizienz empfohlen

Das ESC-Leitlinien-Update 2023 bedeutet einen Paradigmenwechsel in der Behandlung der Herzinsuffizienz (HF), denn nun werden SGLT-2i sowohl für HFrEF, als auch für HFmrEF und HFpEF empfohlen. Somit können jetzt alle Patient:innen mit HF von SGLT-2i als zentralem Bestandteil der Therapie profitieren.

ANZEIGE

Dapagliflozin als neue Therapieoption zur Behandlung einer Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion

Dapagliflozin ist nun zur Behandlung aller Patient:innen mit chronischer symptomatischer Herzinsuffizienz zugelassen und bietet somit auch neue Hoffnung für die Therapie von jenen mit HFpEF. In der DELIVER-Studie zeigte der SGLT-2-Inhibitor eine signifikante Reduktion von Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen und CV-Todesfällen.

ANZEIGE

ACS-Erstlinientherapie: Konsensbeschluss rät zur DAPT mit Ticagrelor

Ein Konsortium führender Fachgesellschaften erarbeitete jüngst auf Basis umfangreicher Metaanalysen einen Konsens für die Therapie koronarer Herzkrankheiten. Was dabei auffiel: Die duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Ticagrelor ist die bevorzugte Therapieoption für das akute Koronarsyndrom (ACS).