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Erschienen in: Gefässchirurgie 6/2016

10.08.2016 | Herzinsuffizienz | Leitthema

Konservative Therapieoptionen bei genetischen Aortensyndromen (GAS)

verfasst von: Dr. N. Gessler, H. Schueler, Y. von Kodolitsch, B. A. Hoffmann, M. Rybczynski, S. Willems

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 6/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Genetische Aortensyndrome (GAS) wie das Marfan-Syndrom führen unbehandelt zu einem frühen Tod aufgrund von Aortendissektion und -ruptur. Des Weiteren besteht eine hohe kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität durch Arrhythmien, Herzinsuffizienz und Herzklappenerkrankungen mit einem Risiko für den plötzlichen Herztod von bis zu 4 %.

Ziel der Arbeit

Diese Arbeit stellt die konservativen Therapieoptionen genetischer Aortensyndrome zusammenfassend vor, wobei der Schwerpunkt auf das Marfan-Syndrom gelegt wurde.

Material und Methoden

Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche und Zusammenfassung der Daten unter Einbeziehung persönlicher Erfahrung.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Durch konservative Therapiemaßnahmen und prophylaktische aortenchirurgische Eingriffe konnte die Lebenserwartung in den letzten Jahren deutlich verbessert werden. Schwerpunkte in der Therapie sind regelmäßige Kontrollen der Aortendiameter, frühzeitige medikamentöse Therapie und Reduktion von Risikofaktoren wie Schlafapnoe und arteriellem Hypertonus.
Die kardialen Manifestationen wie Klappenerkrankungen und Kardiomyopathie mit Risiko für Herzinsuffizienz und Arrhythmien sollten gleichrangig mit der Aortenerkrankung in den Fokus gestellt werden, um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alpendurada F, Wong J, Kiotsekoglou A et al (2010) Evidence for Marfan cardiomyopathy. Eur J Heart Fail 12:1085–1091CrossRefPubMed Alpendurada F, Wong J, Kiotsekoglou A et al (2010) Evidence for Marfan cardiomyopathy. Eur J Heart Fail 12:1085–1091CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Aydin A, Adsay BA, Sheikhzadeh S, Keyser B, Rybczynski M, Sondermann C, Detter C, Steven D, Robinson PN, Berger J, Schmidtke J, Blankenberg S, Willems S, von Kodolitsch Y, Hoffmann BA (2013) Observational cohort study of ventricular arrhythmia in adults with Marfan syndrome caused by FBN1 mutations. PLoS ONE 8(12):e81281CrossRefPubMedPubMedCentral Aydin A, Adsay BA, Sheikhzadeh S, Keyser B, Rybczynski M, Sondermann C, Detter C, Steven D, Robinson PN, Berger J, Schmidtke J, Blankenberg S, Willems S, von Kodolitsch Y, Hoffmann BA (2013) Observational cohort study of ventricular arrhythmia in adults with Marfan syndrome caused by FBN1 mutations. PLoS ONE 8(12):e81281CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
4.
Zurück zum Zitat Buda AJ, Pinsky MR, Ingels NB Jr, Daughters GT, Stinson EB, Alderman EL (1979) Effect of intrathoracic pressure on left ventricular performance. N Engl J Med 301(9):453–459CrossRefPubMed Buda AJ, Pinsky MR, Ingels NB Jr, Daughters GT, Stinson EB, Alderman EL (1979) Effect of intrathoracic pressure on left ventricular performance. N Engl J Med 301(9):453–459CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat De Backer J, Renard M, Campens L, Mosquera LM, De Paepe A, Coucke P, Callewaert B, von Kodolitsch Y (2015) Marfan Syndrome and related heritable thoracic aortic aneurysms and dissections. Curr Pharm Des 2015(21):1873–4286 De Backer J, Renard M, Campens L, Mosquera LM, De Paepe A, Coucke P, Callewaert B, von Kodolitsch Y (2015) Marfan Syndrome and related heritable thoracic aortic aneurysms and dissections. Curr Pharm Des 2015(21):1873–4286
7.
Zurück zum Zitat Evangelista A, Flachskampf FA, Erbel R et al (2010) Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr 11:645–658CrossRefPubMed Evangelista A, Flachskampf FA, Erbel R et al (2010) Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr 11:645–658CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Habashi JP, Judge DP, Holm TM, Cohn RD, Loeys BL, Cooper TK, Myers L, Klein EC, Liu G, Calvi C, Podowski M, Neptune ER, Halushka M, Bedja D, Gabrielson K, Rifkin DB, Carta L, Ramirez F, Huso DL, Dietz HC (2006) Losartan, an AT1 antagonist, prevents aortic aneurysm in a mouse model of Marfan syndrome. Science 312(5770):117–121CrossRefPubMedPubMedCentral Habashi JP, Judge DP, Holm TM, Cohn RD, Loeys BL, Cooper TK, Myers L, Klein EC, Liu G, Calvi C, Podowski M, Neptune ER, Halushka M, Bedja D, Gabrielson K, Rifkin DB, Carta L, Ramirez F, Huso DL, Dietz HC (2006) Losartan, an AT1 antagonist, prevents aortic aneurysm in a mouse model of Marfan syndrome. Science 312(5770):117–121CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Hoffmann BA, Rybczynski M, Rostock T, Servatius H, Drewitz I, Steven D, Aydin A, Sheikhzadeh S, Darko V, von Kodolitsch Y, Willems S (2013) Prospective risk stratification of sudden cardiac death in Marfan’s syndrome. Int J Cardiol 167(6):2539–2545CrossRefPubMed Hoffmann BA, Rybczynski M, Rostock T, Servatius H, Drewitz I, Steven D, Aydin A, Sheikhzadeh S, Darko V, von Kodolitsch Y, Willems S (2013) Prospective risk stratification of sudden cardiac death in Marfan’s syndrome. Int J Cardiol 167(6):2539–2545CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat von Kodolitsch Y, Rybczynski M, Detter C, Robinson PN (2008) Diagnosis and management of Marfan syndrome. Future Cardiol 4(1):85–96CrossRef von Kodolitsch Y, Rybczynski M, Detter C, Robinson PN (2008) Diagnosis and management of Marfan syndrome. Future Cardiol 4(1):85–96CrossRef
12.
Zurück zum Zitat von Kodolitsch Y, Robinson PN, Berger J (2014) When should surgery be performed in Marfan syndrome and other connective tissue disorders to protect against type A dissection? Springer, London, S 17–47 von Kodolitsch Y, Robinson PN, Berger J (2014) When should surgery be performed in Marfan syndrome and other connective tissue disorders to protect against type A dissection? Springer, London, S 17–47
13.
Zurück zum Zitat Kourembanas S, Marsden PA, McQuillan LP, Faller DV (1991) Hypoxia induces endothelin gene expression and secretion in cultured human endothelium. J Clin Invest 88(3):1054–1057CrossRefPubMedPubMedCentral Kourembanas S, Marsden PA, McQuillan LP, Faller DV (1991) Hypoxia induces endothelin gene expression and secretion in cultured human endothelium. J Clin Invest 88(3):1054–1057CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Mansukhani MP, Wang S, Somers VK (2015) Sleep, death, and the heart. Am J Physiol Heart Circ Physiol 209(5):H739–H749 Mansukhani MP, Wang S, Somers VK (2015) Sleep, death, and the heart. Am J Physiol Heart Circ Physiol 209(5):H739–H749
16.
Zurück zum Zitat Mason RH, Ruegg G, Perkins J, Hardinge M, Amann-Vesti B, Senn O et al (2011) Obstructive sleep apnea in patients with abdominal aortic aneurysms: Highly prevalent and associated with aneurysm expansion. Am J Respir Crit Care Med 183:668–674CrossRefPubMed Mason RH, Ruegg G, Perkins J, Hardinge M, Amann-Vesti B, Senn O et al (2011) Obstructive sleep apnea in patients with abdominal aortic aneurysms: Highly prevalent and associated with aneurysm expansion. Am J Respir Crit Care Med 183:668–674CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Milleron O, Arnoult F, Ropers J, Aegerter P, Detaint D, Delorme G, Attias D, Tubach F, Dupuis-Girod S, Plauchu H, Barthelet M, Sassolas F, Pangaud N, Naudion S, Thomas-Chabaneix J, Dulac Y, Edouard T, Wolf JE, Faivre L, Odent S, Basquin A, Habib G, Collignon P, Boileau C, Jondeau G (2015) Marfan Sartan: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Eur Heart J 36:2160–2166CrossRefPubMed Milleron O, Arnoult F, Ropers J, Aegerter P, Detaint D, Delorme G, Attias D, Tubach F, Dupuis-Girod S, Plauchu H, Barthelet M, Sassolas F, Pangaud N, Naudion S, Thomas-Chabaneix J, Dulac Y, Edouard T, Wolf JE, Faivre L, Odent S, Basquin A, Habib G, Collignon P, Boileau C, Jondeau G (2015) Marfan Sartan: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Eur Heart J 36:2160–2166CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Mitchell JH, Haskell WL, Raven PB (1994) Revised eligibility: Recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities. J Am Coll Cardiol 24:864–866CrossRefPubMed Mitchell JH, Haskell WL, Raven PB (1994) Revised eligibility: Recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities. J Am Coll Cardiol 24:864–866CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat National Marfan Foundation (1995) Marfan Syndrome: Physical Education and Activity Guidelines. Professional Advisory Board. National Marfan Foundation, Port Washington National Marfan Foundation (1995) Marfan Syndrome: Physical Education and Activity Guidelines. Professional Advisory Board. National Marfan Foundation, Port Washington
20.
Zurück zum Zitat Roberts WC, Honig HS (1982) The spectrum of cardiovascular disease in the Marfan syndrome: A clinico-morphologic study of 18 necropsy patients and comparison to 151 previously reported necropsy patients. Am Heart J 104(1):115–135CrossRefPubMed Roberts WC, Honig HS (1982) The spectrum of cardiovascular disease in the Marfan syndrome: A clinico-morphologic study of 18 necropsy patients and comparison to 151 previously reported necropsy patients. Am Heart J 104(1):115–135CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Rossi-Foulkes R, Roman MJ, Rosen SE, Kramer-Fox R, Ehlers KH, O’Loughlin JE, Davis JG, Devereux RB (1999) Phenotypic features and impact of beta blocker or calcium antagonist therapy on aortic lumen size in the Marfan syndrome. Am J Cardiol 83(9):1364–1368CrossRefPubMed Rossi-Foulkes R, Roman MJ, Rosen SE, Kramer-Fox R, Ehlers KH, O’Loughlin JE, Davis JG, Devereux RB (1999) Phenotypic features and impact of beta blocker or calcium antagonist therapy on aortic lumen size in the Marfan syndrome. Am J Cardiol 83(9):1364–1368CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Rybczynski M, Koschyk DH, Aydin MA, Robinson PN, Brinken T, Franzen O, Berger J, Hofmann T, Meinertz T, von Kodolitsch Y (2007) Tissue Doppler imaging identifies myocardial dysfunction in adults with Marfan syndrome. Clin Cardiol 30(1):19–24CrossRefPubMed Rybczynski M, Koschyk DH, Aydin MA, Robinson PN, Brinken T, Franzen O, Berger J, Hofmann T, Meinertz T, von Kodolitsch Y (2007) Tissue Doppler imaging identifies myocardial dysfunction in adults with Marfan syndrome. Clin Cardiol 30(1):19–24CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Rybczynski M, Koschyk D, Karmeier A, Gessler N, Sheikhzadeh S, Bernhardt AMJ, Habermann CR, Treede H, Berger J, Robinson PN, Meinertz T, Von Kodolitsch Y (2010) Frequency of sleep apnea in adults with the Marfan syndrome. Am J Cardiol 105:1836–1841CrossRefPubMed Rybczynski M, Koschyk D, Karmeier A, Gessler N, Sheikhzadeh S, Bernhardt AMJ, Habermann CR, Treede H, Berger J, Robinson PN, Meinertz T, Von Kodolitsch Y (2010) Frequency of sleep apnea in adults with the Marfan syndrome. Am J Cardiol 105:1836–1841CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Sampol G, Romero O, Salas A, Tovar JL, Lloberes P, Sagales T, Evangelista A (2003) Obstructive sleep apnea and thoracic aorta dissection. Am J Respir Crit Care Med 168(12):1528–1531CrossRefPubMed Sampol G, Romero O, Salas A, Tovar JL, Lloberes P, Sagales T, Evangelista A (2003) Obstructive sleep apnea and thoracic aorta dissection. Am J Respir Crit Care Med 168(12):1528–1531CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Schaeffer BN, Rybczynski M, Sheikhzadeh S, Akbulak RO, Moser J, Jularic M, Schreiber D, Daubmann A, Willems S, von Kodolitsch Y, Hoffmann BA (2015) Heart rate turbulence and deceleration capacity for risk prediction of serious arrhythmic events in Marfan syndrome. Clin Res Cardiol 104(12):1054–1063CrossRefPubMed Schaeffer BN, Rybczynski M, Sheikhzadeh S, Akbulak RO, Moser J, Jularic M, Schreiber D, Daubmann A, Willems S, von Kodolitsch Y, Hoffmann BA (2015) Heart rate turbulence and deceleration capacity for risk prediction of serious arrhythmic events in Marfan syndrome. Clin Res Cardiol 104(12):1054–1063CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Shores J, Berger KR, Murphy EA, Pyeritz RE (1994) Progression of aortic dilatation and the benefit of long-term beta-adrenergic blockade in Marfan’s syndrome. N Engl J Med 330:1335–1341CrossRefPubMed Shores J, Berger KR, Murphy EA, Pyeritz RE (1994) Progression of aortic dilatation and the benefit of long-term beta-adrenergic blockade in Marfan’s syndrome. N Engl J Med 330:1335–1341CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Silverman DI, Burton KJ, Gray J et al (1995) Life expectancy in the Marfan syndrome. Am J Cardiol 75:157–160CrossRefPubMed Silverman DI, Burton KJ, Gray J et al (1995) Life expectancy in the Marfan syndrome. Am J Cardiol 75:157–160CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Sisk HE, Zahka KG, Pyeritz RE (1983) The Marfan syndrome in early childhood: Analysis of 15 patients diagnosed at less than 4 years of age. Am J Cardiol 52(3):353–358CrossRefPubMed Sisk HE, Zahka KG, Pyeritz RE (1983) The Marfan syndrome in early childhood: Analysis of 15 patients diagnosed at less than 4 years of age. Am J Cardiol 52(3):353–358CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Somers VK, Dyken ME, Skinner JL (1993) Autonomic and hemodynamic responses and interactions during the Mueller maneuver in humans. J Auton Nerv Syst 44(2–3):253–259CrossRefPubMed Somers VK, Dyken ME, Skinner JL (1993) Autonomic and hemodynamic responses and interactions during the Mueller maneuver in humans. J Auton Nerv Syst 44(2–3):253–259CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Verbraecken J, Paelinck BP, Willemen M, Van de Heyning P, De Backer W (2003) Aortic root diameter and nasal intermittent positive airway pressure treatment in Marfan’s syndrome. Clin Genet 63(2):131–134CrossRefPubMed Verbraecken J, Paelinck BP, Willemen M, Van de Heyning P, De Backer W (2003) Aortic root diameter and nasal intermittent positive airway pressure treatment in Marfan’s syndrome. Clin Genet 63(2):131–134CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Yetman AT, Bornemeier RA, McCrindle BW (2003) Long-term outcome in patients with Marfan syndrome: Is aortic dissection the only cause of sudden death? J Am Coll Cardiol 41:329–332CrossRefPubMed Yetman AT, Bornemeier RA, McCrindle BW (2003) Long-term outcome in patients with Marfan syndrome: Is aortic dissection the only cause of sudden death? J Am Coll Cardiol 41:329–332CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Yetman AT, Bornemeier RA, McCrindle BW (2005) Usefulness of enalapril versus propranolol or atenolol for prevention of aortic dilation in patients with the Marfan syndrome. Am J Cardiol 95:1125–1127CrossRefPubMed Yetman AT, Bornemeier RA, McCrindle BW (2005) Usefulness of enalapril versus propranolol or atenolol for prevention of aortic dilation in patients with the Marfan syndrome. Am J Cardiol 95:1125–1127CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Konservative Therapieoptionen bei genetischen Aortensyndromen (GAS)
verfasst von
Dr. N. Gessler
H. Schueler
Y. von Kodolitsch
B. A. Hoffmann
M. Rybczynski
S. Willems
Publikationsdatum
10.08.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-016-0175-1

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