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Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie 7/2017

15.08.2017 | Magnetresonanztomografie | Leitthema

Magnetresonanztomographie-Diagnostik bei axialer Spondyloarthritis

verfasst von: Prof. Dr. T. Witte, X. Baraliakos

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 7/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) ist eine häufige Erkrankung. Sie ist in der Anfangsphase, bevor typische Veränderungen in den konventionellen Röntgenbildern nachweisbar sind, schwer zu diagnostizieren. Mittlerweile wird die Magnetresonanztomographie (MRT) der Sakroiliakalgelenke und der Wirbelsäule in der Diagnostik der axSpA häufig verwendet.

Ziel der Arbeit

Die Erläuterung der typischen Befunde und der Bedeutung der MRT in der Diagnostik der axialen Spondyloarthritis erfolgt anhand eines Literaturüberblicks

Ergebnisse/Diskussion

Die Bildgebung der Sakroiliakalgelenke mittels MRT nimmt bei den ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society)-Klassifikationskriterien für axSpA eine zentrale Rolle ein. In der Definition einer „positiven“ MRT der Sakroiliakalgelenke ist der Nachweis eines Knochenmarködems wichtig. Zusätzlich helfen chronische Veränderungen in den Sakroiliakalgelenken wie vermehrte Fettsignale und Erosionen in der Diagnostik. Bei nicht eindeutigen Befunden kann zusätzlich die MRT von Wirbelsäulenabschnitten erfolgen, in denen der Patient die stärksten Beschwerden hat. Der Nachweis eines Knochenmarködems in mindestens 3 Wirbelkörperkanten kann mit der axSpA assoziiert sein.

Schlussfolgerung

Die MRT der Sakroiliakalgelenke ist mittlerweile eine der wichtigsten Methoden in der Diagnostik der axSpA geworden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Baraliakos X, Borah B, Braun J, Baeten D, Laurent D, Sieper J, Emery P, McInnes IB, van Laar JM, Wordsworth P, Wollenhaupt J, Kellner H, Colin L, Vandenhende F, Radford K, Hueber W (2016) Long-term effects of secukinumab on MRI findings in relation to clinical efficacy in subjects with active ankylosing spondylitis: an observational study. Ann Rheum Dis 75:408–412CrossRefPubMed Baraliakos X, Borah B, Braun J, Baeten D, Laurent D, Sieper J, Emery P, McInnes IB, van Laar JM, Wordsworth P, Wollenhaupt J, Kellner H, Colin L, Vandenhende F, Radford K, Hueber W (2016) Long-term effects of secukinumab on MRI findings in relation to clinical efficacy in subjects with active ankylosing spondylitis: an observational study. Ann Rheum Dis 75:408–412CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Baraliakos X, Sieper J, Chen S, Pangan AL, Anderson JK (2017) Non-radiographic axial spondyloarthritis patients without initial evidence of inflammation may develop objective inflammation over time. Rheumatology. doi:10.1093/rheumatology/kex081 Baraliakos X, Sieper J, Chen S, Pangan AL, Anderson JK (2017) Non-radiographic axial spondyloarthritis patients without initial evidence of inflammation may develop objective inflammation over time. Rheumatology. doi:10.​1093/​rheumatology/​kex081
3.
Zurück zum Zitat Lambert RG, Bakker PA, van der Heijde D, Weber U, Rudwaleit M, Hermann KG, Sieper J, Baraliakos X, Bennett A, Braun J, Burgos-Vargas R, Dougados M, Pedersen SJ, Jurik AG, Maksymowych WP, Marzo-Ortega H, Østergaard M, Poddubnyy D, Reijnierse M, van den Bosch F, van der Horst-Bruinsma I, Landewé R (2016) Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis 75:1958–1963CrossRefPubMed Lambert RG, Bakker PA, van der Heijde D, Weber U, Rudwaleit M, Hermann KG, Sieper J, Baraliakos X, Bennett A, Braun J, Burgos-Vargas R, Dougados M, Pedersen SJ, Jurik AG, Maksymowych WP, Marzo-Ortega H, Østergaard M, Poddubnyy D, Reijnierse M, van den Bosch F, van der Horst-Bruinsma I, Landewé R (2016) Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis 75:1958–1963CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Machado PM, Baraliakos X, van der Heijde D, Braun J, Landewé R (2016) MRI vertebral corner inflammation followed by fat deposition is the strongest contributor to the development of new bone at the same vertebral corner: a multilevel longitudinal analysis in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 75:1486–1493CrossRefPubMed Machado PM, Baraliakos X, van der Heijde D, Braun J, Landewé R (2016) MRI vertebral corner inflammation followed by fat deposition is the strongest contributor to the development of new bone at the same vertebral corner: a multilevel longitudinal analysis in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 75:1486–1493CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Maksymowych WP et al (2009) Inflammatory lesions of the spineon magnetic resonance imaging predict the development of new syndesmophytes inankylosing spondylitis: evidence of a relationship between inflammation and new bone formation. Arthritis Rheum 60:93–102CrossRefPubMed Maksymowych WP et al (2009) Inflammatory lesions of the spineon magnetic resonance imaging predict the development of new syndesmophytes inankylosing spondylitis: evidence of a relationship between inflammation and new bone formation. Arthritis Rheum 60:93–102CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Mandl P, Navarro-Compán V, Terslev L, Aegerter P, van der Heijde D, D’Agostino MA, Baraliakos X, Pedersen SJ, Jurik AG, Naredo E, Schueller-Weidekamm C, Weber U, Wick MC, Bakker PA, Filippucci E, Conaghan PG, Rudwaleit M, Schett G, Sieper J, Tarp S, Marzo-Ortega H, Østergaard M, European League Against Rheumatism (EULAR) (2015) EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis 74:1327–1339CrossRefPubMed Mandl P, Navarro-Compán V, Terslev L, Aegerter P, van der Heijde D, D’Agostino MA, Baraliakos X, Pedersen SJ, Jurik AG, Naredo E, Schueller-Weidekamm C, Weber U, Wick MC, Bakker PA, Filippucci E, Conaghan PG, Rudwaleit M, Schett G, Sieper J, Tarp S, Marzo-Ortega H, Østergaard M, European League Against Rheumatism (EULAR) (2015) EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis 74:1327–1339CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Poddubnyy D et al (2012) Baseline radiographic damage, elevated acute-phase reactant levels, and cigarette smoking status predict spinal radiographic progression in early axial spondyloarthritis. Arthritis Rheum 64:1388–1398CrossRefPubMed Poddubnyy D et al (2012) Baseline radiographic damage, elevated acute-phase reactant levels, and cigarette smoking status predict spinal radiographic progression in early axial spondyloarthritis. Arthritis Rheum 64:1388–1398CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Reveille JD, Weisman MH (2013) The epidemiology of back pain, axial spondyloarthritis and HLA-B27 in the United States. Am J Med Sci 345:431–436CrossRefPubMedPubMedCentral Reveille JD, Weisman MH (2013) The epidemiology of back pain, axial spondyloarthritis and HLA-B27 in the United States. Am J Med Sci 345:431–436CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Rudwaleit M, Baraliakos X, Listing J, Brandt J, Sieper J, Braun J (2005) Magnetic resonance imaging of the spine and the sacroiliac joints in ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthritis during treatment with etanercept. Ann Rheum Dis 64:1305–1310CrossRefPubMedPubMedCentral Rudwaleit M, Baraliakos X, Listing J, Brandt J, Sieper J, Braun J (2005) Magnetic resonance imaging of the spine and the sacroiliac joints in ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthritis during treatment with etanercept. Ann Rheum Dis 64:1305–1310CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, Listing J, Märker-Hermann E, Zeidler H, Braun J, Sieper J (2009) The early disease stage in axial spondyloarthritis: Results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum 60:717–727CrossRefPubMed Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, Listing J, Märker-Hermann E, Zeidler H, Braun J, Sieper J (2009) The early disease stage in axial spondyloarthritis: Results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum 60:717–727CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Rudwaleit M, Jurik AG, Hermann KG, Landewé R, van der Heijde D, Baraliakos X, Marzo-Ortega H, Ostergaard M, Braun J, Sieper J (2009) Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS/OMERACT MRI group. Ann Rheum Dis 68:1520–1527CrossRefPubMed Rudwaleit M, Jurik AG, Hermann KG, Landewé R, van der Heijde D, Baraliakos X, Marzo-Ortega H, Ostergaard M, Braun J, Sieper J (2009) Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS/OMERACT MRI group. Ann Rheum Dis 68:1520–1527CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Rudwaleit M, Landewé R, van der Heijde D, Listing J, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, Collantes-Estevez E, Davis J, Dijkmans B, Dougados M, Emery P, van der Horst-Bruinsma IE, Inman R, Khan MA, Leirisalo-Repo M, van der Linden S, Maksymowych WP, Mielants H, Olivieri I, Sturrock R, de Vlam K, Sieper J (2009) The development of Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis 68:770–776CrossRefPubMed Rudwaleit M, Landewé R, van der Heijde D, Listing J, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, Collantes-Estevez E, Davis J, Dijkmans B, Dougados M, Emery P, van der Horst-Bruinsma IE, Inman R, Khan MA, Leirisalo-Repo M, van der Linden S, Maksymowych WP, Mielants H, Olivieri I, Sturrock R, de Vlam K, Sieper J (2009) The development of Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis 68:770–776CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, Braun J, Chou CT, Collantes-Estevez E, Dougados M, Huang F, Gu J, Khan MA, Kirazli Y, Maksymowych WP, Mielants H, Sørensen IJ, Ozgocmen S, Roussou E, Valle-Oñate R, Weber U, Wei J, Sieper J (2009) The development of Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 68:777–783CrossRefPubMed Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, Braun J, Chou CT, Collantes-Estevez E, Dougados M, Huang F, Gu J, Khan MA, Kirazli Y, Maksymowych WP, Mielants H, Sørensen IJ, Ozgocmen S, Roussou E, Valle-Oñate R, Weber U, Wei J, Sieper J (2009) The development of Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 68:777–783CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Song IH et al (2008) The diagnostic value of scintigraphy in assessing sacroiliitis in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 67:1535–1540CrossRefPubMed Song IH et al (2008) The diagnostic value of scintigraphy in assessing sacroiliitis in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 67:1535–1540CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat van den Berg R, Lenczner G, Thévenin F, Claudepierre P, Feydy A, Reijnierse M, Saraux A, Rahmouni A, Dougados M, van der Heijde D (2015) Classification of axial SpA based on positive imaging (radiographs and/or MRI of the sacroiliac joints) by local rheumatologists or radiologists versus central trained readers in the DESIR cohort. Ann Rheum Dis 74:2016–2021CrossRefPubMed van den Berg R, Lenczner G, Thévenin F, Claudepierre P, Feydy A, Reijnierse M, Saraux A, Rahmouni A, Dougados M, van der Heijde D (2015) Classification of axial SpA based on positive imaging (radiographs and/or MRI of the sacroiliac joints) by local rheumatologists or radiologists versus central trained readers in the DESIR cohort. Ann Rheum Dis 74:2016–2021CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat van der Heijde D et al (2014) Spinal inflammation in the absence of sacroiliac joint inflammation on magnetic resonance imaging in patients with active nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol 66:667–673CrossRefPubMedPubMedCentral van der Heijde D et al (2014) Spinal inflammation in the absence of sacroiliac joint inflammation on magnetic resonance imaging in patients with active nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol 66:667–673CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Weber U, Lambert RG, Østergaard M, Hodler J, Pedersen SJ, Maksymowych WP (2010) The diagnostic utility of magnetic resonance imaging in spondylarthritis: an international multicenter evaluation of one hundred eighty-seven subjects. Arthritis Rheum 62:3048–3058CrossRefPubMed Weber U, Lambert RG, Østergaard M, Hodler J, Pedersen SJ, Maksymowych WP (2010) The diagnostic utility of magnetic resonance imaging in spondylarthritis: an international multicenter evaluation of one hundred eighty-seven subjects. Arthritis Rheum 62:3048–3058CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Magnetresonanztomographie-Diagnostik bei axialer Spondyloarthritis
verfasst von
Prof. Dr. T. Witte
X. Baraliakos
Publikationsdatum
15.08.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 7/2017
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI
https://doi.org/10.1007/s00393-017-0361-x

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