Skip to main content
Erschienen in: Der Nervenarzt 8/2017

11.05.2017 | Migräne | CME

Therapie der Migräne

verfasst von: D. Holle-Lee, S. Nägel, PD Dr. C. Gaul

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 8/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Akuttherapie der Migräne kann mit Analgetika, nichtsteroidalen Antirheumatika und Triptanen erfolgen. Die gute Wirkung der Akuttherapie ist auch im Hinblick auf eine mögliche Kopfschmerzchronifizierung bedeutsam. Zur Prophylaxe stehen Betablocker, trizyklische Antidepressiva, Flunarizin, Antikonvulsiva und Botulinumtoxin A zur Verfügung. Weitere Substanzen wie Sartane haben einen Wirksamkeitsbeleg erbracht. In der Therapie spielen neben den medikamentösen die nichtmedikamentösen therapeutischen Ansätze eine zentrale Rolle. Durch Edukation und rechtzeitigen Einsatz einer Migräneprophylaxe sollte das Risiko eines Medikamentenübergebrauchs reduziert werden. Neu zur Prophylaxe stehen nichtinvasive Neurostimulationsverfahren (Supraorbitalisstimulation, transkutane Nervus-vagus-Stimulation) zur Verfügung. In klinischen Studien werden ein oraler CGRP („calcitonin gene-related peptide“) -Antagonist zur Akuttherapie und mehrere monoklonale Antikörper gegen CGRP bzw. CGRP-Rezeptoren auf ihre Wirksamkeit und Verträglichkeit untersucht.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Stovner L, Hagen K, Jensen R et al (2007) The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia 27:193–210CrossRefPubMed Stovner L, Hagen K, Jensen R et al (2007) The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia 27:193–210CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) (2013) The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 33:629–808CrossRef Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) (2013) The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 33:629–808CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Obermann M, Yoon M‑S, Dommes P et al (2007) Prevalence of trigeminal autonomic symptoms in migraine: a population-based study. Cephalalgia 27:504–509CrossRefPubMed Obermann M, Yoon M‑S, Dommes P et al (2007) Prevalence of trigeminal autonomic symptoms in migraine: a population-based study. Cephalalgia 27:504–509CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA (2015) The prevalence and burden of migraine and severe headache in the United States: updated statistics from government health surveillance studies. Headache 55:21–34CrossRefPubMed Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA (2015) The prevalence and burden of migraine and severe headache in the United States: updated statistics from government health surveillance studies. Headache 55:21–34CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Lipton RB, Fanning KM, Serrano D, Reed ML, Cady R, Buse DC (2015) Ineffective acute treatment of episodic migraine is associated with new-onset chronic migraine. Neurology 84:688–695CrossRefPubMedPubMedCentral Lipton RB, Fanning KM, Serrano D, Reed ML, Cady R, Buse DC (2015) Ineffective acute treatment of episodic migraine is associated with new-onset chronic migraine. Neurology 84:688–695CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ et al (2013) Canadian headache society guideline: acute drug therapy for migraine headache. Can J Neurol Sci 40:1–3CrossRef Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ et al (2013) Canadian headache society guideline: acute drug therapy for migraine headache. Can J Neurol Sci 40:1–3CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Diamond ML, Hettiarachchi J, Hilliard B, Sands G, Nett R (2004) Effectiveness of eletriptan in acute migraine: primary care for Excedrin nonresponders. Headache 44:209–216CrossRefPubMed Diamond ML, Hettiarachchi J, Hilliard B, Sands G, Nett R (2004) Effectiveness of eletriptan in acute migraine: primary care for Excedrin nonresponders. Headache 44:209–216CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Cameron C, Kelly S, Hsieh S‑C et al (2015) Triptans in the acute treatment of migraine: a systematic review and network meta-analysis. Headache 55(Suppl 4):221–235CrossRefPubMed Cameron C, Kelly S, Hsieh S‑C et al (2015) Triptans in the acute treatment of migraine: a systematic review and network meta-analysis. Headache 55(Suppl 4):221–235CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Derry CJ, Derry S, Moore RA (2012) Sumatriptan (subcutaneous route of administration) for acute migraine attacks in adults. Cochrane Database Syst Rev 2012:CD009665 Derry CJ, Derry S, Moore RA (2012) Sumatriptan (subcutaneous route of administration) for acute migraine attacks in adults. Cochrane Database Syst Rev 2012:CD009665
10.
Zurück zum Zitat Färkkilä M, Olesen J, Dahlöf C et al (2003) Eletriptan for the treatment of migraine in patients with previous poor response or tolerance to oral sumatriptan. Cephalalgia 23:463–471CrossRefPubMed Färkkilä M, Olesen J, Dahlöf C et al (2003) Eletriptan for the treatment of migraine in patients with previous poor response or tolerance to oral sumatriptan. Cephalalgia 23:463–471CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Almas M, Tepper SJ, Landy S, Schweizer E, Ramos E (2014) Consistency of eletriptan in treating migraine: Results of a randomized, within-patient multiple-dose study. Cephalalgia 34:126–135CrossRefPubMed Almas M, Tepper SJ, Landy S, Schweizer E, Ramos E (2014) Consistency of eletriptan in treating migraine: Results of a randomized, within-patient multiple-dose study. Cephalalgia 34:126–135CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Diener H‑C (2012) Therapie der Migräne. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie: Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der DGN, 5. Aufl. Thieme, Stuttgart Diener H‑C (2012) Therapie der Migräne. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie: Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der DGN, 5. Aufl. Thieme, Stuttgart
13.
Zurück zum Zitat Orr SL, Friedman BW, Christie S et al (2016) Management of adults with acute migraine in the emergency department: the american headache society evidence assessment of parenteral pharmacotherapies. Headache 56:911–940CrossRefPubMed Orr SL, Friedman BW, Christie S et al (2016) Management of adults with acute migraine in the emergency department: the american headache society evidence assessment of parenteral pharmacotherapies. Headache 56:911–940CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Cheelo M, Lodge CJ, Dharmage SC et al (2015) Paracetamol exposure in pregnancy and early childhood and development of childhood asthma: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child 100:81–89CrossRefPubMed Cheelo M, Lodge CJ, Dharmage SC et al (2015) Paracetamol exposure in pregnancy and early childhood and development of childhood asthma: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child 100:81–89CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Avella-Garcia CB, Julvez J, Fortuny J et al (2016) Acetaminophen use in pregnancy and neurodevelopment: attention function and autism spectrum symptoms. Int J Epidemiol. doi:10.1093/ije/dyw115 PubMed Avella-Garcia CB, Julvez J, Fortuny J et al (2016) Acetaminophen use in pregnancy and neurodevelopment: attention function and autism spectrum symptoms. Int J Epidemiol. doi:10.​1093/​ije/​dyw115 PubMed
16.
Zurück zum Zitat Holle-Lee D, Nägel S, Solbach K (2015) Kopfschmerzmittel in der Schwangerschaft. Psychopharmakotherapie 22:298–304 Holle-Lee D, Nägel S, Solbach K (2015) Kopfschmerzmittel in der Schwangerschaft. Psychopharmakotherapie 22:298–304
17.
Zurück zum Zitat Cunnington M, Ephross S, Churchill P (2009) The safety of sumatriptan and naratriptan in pregnancy: what have we learned? Headache 49:1414–1422CrossRefPubMed Cunnington M, Ephross S, Churchill P (2009) The safety of sumatriptan and naratriptan in pregnancy: what have we learned? Headache 49:1414–1422CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Ephross SA, Sinclair SM (2014) Final results from the 16-year Sumatriptan, Naratriptan, and Treximet pregnancy registry. Headache 54:1158–1172CrossRefPubMed Ephross SA, Sinclair SM (2014) Final results from the 16-year Sumatriptan, Naratriptan, and Treximet pregnancy registry. Headache 54:1158–1172CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Gaul C (2014) Kopfschmerzen – Patientenschulung als Baustein multimodaler Therapieprogramme. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 57:961–966CrossRefPubMed Gaul C (2014) Kopfschmerzen – Patientenschulung als Baustein multimodaler Therapieprogramme. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 57:961–966CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Kropp P, Meyer B, Dresler T et al (2016) Entspannungsverfahren und verhaltenstherapeutische Interven-tionen zur Behandlung der Migräne. Nervenheilkunde 7:8 Kropp P, Meyer B, Dresler T et al (2016) Entspannungsverfahren und verhaltenstherapeutische Interven-tionen zur Behandlung der Migräne. Nervenheilkunde 7:8
21.
Zurück zum Zitat Diener HC (2011) Valproinsäure: Was bei der Migräneprophylaxe zu beachten ist. Dtsch Arztebl 108(8):A‑406/B‑330/C‑330 Diener HC (2011) Valproinsäure: Was bei der Migräneprophylaxe zu beachten ist. Dtsch Arztebl 108(8):A‑406/B‑330/C‑330
22.
Zurück zum Zitat Janzen RWC, Gaul C (2015) Migräneprophylaxe: Valproinsäure: Neues zum Off-Label-Use. Dtsch Arztebl Int 112:12 Janzen RWC, Gaul C (2015) Migräneprophylaxe: Valproinsäure: Neues zum Off-Label-Use. Dtsch Arztebl Int 112:12
23.
Zurück zum Zitat Gaul C, Diener H‑C, Danesch U, Migravent® Study Group (2015) Improvement of migraine symptoms with a proprietary supplement containing riboflavin, magnesium and Q10: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter trial. J Headache Pain 16:516CrossRefPubMed Gaul C, Diener H‑C, Danesch U, Migravent® Study Group (2015) Improvement of migraine symptoms with a proprietary supplement containing riboflavin, magnesium and Q10: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter trial. J Headache Pain 16:516CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Agosti R, Duke RK, Chrubasik JE, Chrubasik S (2006) Effectiveness of Petasites hybridus preparations in the prophylaxis of migraine: a systematic review. Phytomedicine 13:743–746CrossRefPubMed Agosti R, Duke RK, Chrubasik JE, Chrubasik S (2006) Effectiveness of Petasites hybridus preparations in the prophylaxis of migraine: a systematic review. Phytomedicine 13:743–746CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Stovner LJ, Linde M, Gravdahl GB et al (2013) A comparative study of candesartan versus propranolol for migraine prophylaxis: a randomised, triple-blind, placebo-controlled, double cross-over study. Cephalalgia. doi:10.1177/0333102413515348 Stovner LJ, Linde M, Gravdahl GB et al (2013) A comparative study of candesartan versus propranolol for migraine prophylaxis: a randomised, triple-blind, placebo-controlled, double cross-over study. Cephalalgia. doi:10.​1177/​0333102413515348​
26.
Zurück zum Zitat Schoenen J, Vandersmissen B, Jeangette S et al (2013) Migraine prevention with a supraorbital transcutaneous stimulator: a randomized controlled trial. Neurology 80:697–704CrossRefPubMed Schoenen J, Vandersmissen B, Jeangette S et al (2013) Migraine prevention with a supraorbital transcutaneous stimulator: a randomized controlled trial. Neurology 80:697–704CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Straube A, Ellrich J, Eren O, Blum B, Ruscheweyh R (2015) Treatment of chronic migraine with transcutaneous stimulation of the auricular branch of the vagal nerve (auricular t‑VNS): a randomized, monocentric clinical trial. J Headache Pain 16:543CrossRefPubMed Straube A, Ellrich J, Eren O, Blum B, Ruscheweyh R (2015) Treatment of chronic migraine with transcutaneous stimulation of the auricular branch of the vagal nerve (auricular t‑VNS): a randomized, monocentric clinical trial. J Headache Pain 16:543CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Silberstein SD, Calhoun AH, Lipton RB et al (2016) Chronic migraine headache prevention with noninvasive vagus nerve stimulation: The EVENT study. Neurology 87:529–538CrossRefPubMedPubMedCentral Silberstein SD, Calhoun AH, Lipton RB et al (2016) Chronic migraine headache prevention with noninvasive vagus nerve stimulation: The EVENT study. Neurology 87:529–538CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Zurück zum Zitat Couch JR (2011) Amitriptyline in the prophylactic treatment of migraine and chronic daily headache. Headache 51:33–51CrossRefPubMed Couch JR (2011) Amitriptyline in the prophylactic treatment of migraine and chronic daily headache. Headache 51:33–51CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Aurora SK, Dodick DW, Turkel CC et al (2010) OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 1 trial. Cephalalgia 30:793–803CrossRefPubMed Aurora SK, Dodick DW, Turkel CC et al (2010) OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 1 trial. Cephalalgia 30:793–803CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Cernuda-Morollón E, Ramón C, Martínez-Camblor P, Serrano-Pertierra E, Larrosa D, Pascual J (2015) OnabotulinumtoxinA decreases interictal CGRP plasma levels in patients with chronic migraine. Pain 156:820–824CrossRefPubMed Cernuda-Morollón E, Ramón C, Martínez-Camblor P, Serrano-Pertierra E, Larrosa D, Pascual J (2015) OnabotulinumtoxinA decreases interictal CGRP plasma levels in patients with chronic migraine. Pain 156:820–824CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Pageler L, Katsarava Z, Diener HC, Limmroth V (2008) Prednisone vs. placebo in withdrawal therapy following medication overuse headache. Cephalalgia 28:152–156PubMed Pageler L, Katsarava Z, Diener HC, Limmroth V (2008) Prednisone vs. placebo in withdrawal therapy following medication overuse headache. Cephalalgia 28:152–156PubMed
34.
Zurück zum Zitat Rabe K, Pageler L, Gaul C et al (2013) Prednisone for the treatment of withdrawal headache in patients with medication overuse headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia 33:202–207CrossRefPubMed Rabe K, Pageler L, Gaul C et al (2013) Prednisone for the treatment of withdrawal headache in patients with medication overuse headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia 33:202–207CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Diener H‑C, Charles A, Goadsby PJ, Holle D (2015) New therapeutic approaches for the prevention and treatment of migraine. Lancet Neurol 14:1010–1022CrossRefPubMed Diener H‑C, Charles A, Goadsby PJ, Holle D (2015) New therapeutic approaches for the prevention and treatment of migraine. Lancet Neurol 14:1010–1022CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Therapie der Migräne
verfasst von
D. Holle-Lee
S. Nägel
PD Dr. C. Gaul
Publikationsdatum
11.05.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 8/2017
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-017-0338-7

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2017

Der Nervenarzt 8/2017 Zur Ausgabe