nach oben

Gynäkologische Endokrinologie

Erschienen in:

01.05.2015 | CME Zertifizierte Fortbildung

Myome in der Schwangerschaft

verfasst von: PD Dr. M. Wallwiener, MHBA, S. Gawlik

Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie | Ausgabe 2/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Symptomatische Myome des Uterus sind ein häufiger und bedeutsamer Morbiditätsgrund für Frauen in der reproduktiven Lebensphase. Die Rate myomassoziierter Komplikationen in der Schwangerschaft wird mit etwa 10–30 % angegeben, doch die Studienlage ist noch unzureichend. In der frühen Schwangerschaft können Uterusmyome mit einer erhöhten Spontanabortrate einhergehen und sind gehäuft mit Blutungen assoziiert, insbesondere wenn die Plazentation nahe am Myom stattgefunden hat. Im Verlauf der Schwangerschaft sind Schmerzen die häufigsten myomassoziierten Komplikationen, insbesondere bei Vorliegen von Myomen mit einem Größenwachstum über 5 cm im 2. und 3. Trimenon. Des Weiteren kann das Risiko in der Schwangerschaft u. a. für vorzeitige Wehen, vorzeitige Plazentalösung, Placenta praevia und Lageanomalien sowie seltener für kindliche Fehlbildungen erhöht sein. Eine Behandlung erfolgt in der Regel konservativ: Bettruhe, Flüssigkeitszufuhr, Analgesie und ggf. antibiotische Therapie. In seltenen Fällen ist jedoch operatives Vorgehen erforderlich; dann steht die Myomenukleation als Ultima Ratio im Vordergrund.

Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine in collaboration with Society of Reproductive Surgeons (2008) Myomas and reproductive function. Fertil Steril 90:S125–S130

Mecke H, Wallas F, Brocker A et al (1995) Pelviskopische Myomenukleation: Technik, Grenzen, Komplikationen. Geburtshilfe Frauenheilkd 55:374–379

Becker ER, Spalding J, DuChane J et al (2005) Inpatient surgical treatment patterns for patients with uterine fibroids in the United States, 1998–2002. J Natl Med Assoc 97:1336–1342

Cramer SF, Patel A (1990) The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol 94:435–438

Marshall LM, Spiegelman D, Barbieri RL et al (1997) Variation in the incidence of uterine leiomyoma among premenopausal women by age and race. Obstet Gynecol 90:967–973

Christiansen JK (1993) The facts about fibroids. Presentation and latest management options. Postgrad Med 94:129–134, 137

Sato F, Miyake H, Nishi M et al (2000) Fertility and uterine size among Asian women undergoing hysterectomy for leiomyomas. Int J Fertil Womens Med 45:34–37

Hartmann KE, Birnbaum H, Ben-Hamadi R et al (2006) Annual costs associated with diagnosis of uterine leiomyomata. Obstet Gynecol 108:930–937

Exacoustòs C, Rosati P (1993) Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnancy. Obstet Gynecol 82:97–101

10.

Qidwai GI, Caughey AB, Jacoby AF (2006) Obstetric outcomes in women with sonographically identified uterine leiomyomata. Obstet Gynecol 107:376–382

11.

Laughlin SK, Baird DD, Savitz DA et al (2009) Prevalence of uterine leiomyomas in the first trimester of pregnancy: an ultrasound-screening study. Obstet Gynecol 113:630–635

12.

Terry KL, De Vivo I, Hankinson SE et al (2010) Reproductive characteristics and risk of uterine leiomyomata. Fertil Steril 94:2703–2707

13.

Guo XC, Segars JH (2012) The impact and management of fibroids for fertility: an evidence-based approach. Obstet Gynecol Clin North Am 39:521–533

14.

Ouyang DW, Economy KE, Norwitz ER (2006) Obstetric complications of fibroids. Obstet Gynecol Clin North Am 33:153–169

15.

Muram D, Gillieson M, Walters JH (1980) Myomas of the uterus in pregnancy: ultrasonographic follow-up. Am J Obstet Gynecol 138:16–19

16.

Rice JP, Kay HH, Mahony BS (1989) The clinical significance of uterine leiomyomas in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 160:1212–1216

17.

Lynch FW (1913) Fibroid tumors complicating pregnancy and labor. Am J Obstet 68:427

18.

Coronado GD, Marshall LM, Schwartz SM (2000) Complications in pregnancy, labor, and delivery with uterine leiomyomas: a population-based study. Obstet Gynecol 95:764–769

19.

Pritts EA, Parker WH, Olive DL (2009) Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence. Fertil Steril 91:1215–1223

20.

Lee HJ, Norwitz ER, Shaw J (2010) Contemporary management of fibroids in pregnancy. Rev Obstet Gynecol 3:20–27

21.

Benson CB, Chow JS, Chang-Lee W et al (2001) Outcome of pregnancies in women with uterine leiomyomas identified by sonography in the first trimester. J Clin Ultrasound 29:261–264

22.

Wallach EE, Vu KK (1995) Myomata uteri and infertility. Obstet Gynecol Clin North Am 22:791–799

23.

Blum M (1978) Comparative study of serum CAP activity during pregnancy in malformed and normal uterus. J Perinat Med 6:165–168

24.

Katz VL, Dotters DJ, Droegemeuller W (1989) Complications of uterine leiomyomas in pregnancy. Obstet Gynecol 73:593–596

25.

Parker WH (2007) Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. Fertil Steril 87:725–736

26.

Winer-Muram HT, Muram D, Gillieson MS et al (1983) Uterine myomas in pregnancy. Can Med Assoc J 128:949–950

27.

Klatsky PC, Tran ND, Caughey AB et al (2008) Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery. Am J Obstet Gynecol 198:357–366

28.

Shavell VI, Thakur M, Sawant A et al (2012) Adverse obstetric outcomes associated with sonographically identified large uterine fibroids. Fertil Steril 97:107–110

29.

Roberts WE, Fulp KS, Morrison JC et al (1999) The impact of leiomyomas on pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynaecol 39:43–47

30.

Davis JL, Ray-Mazumder S, Hobel CJ et al (1990) Uterine leiomyomas in pregnancy: a prospective study. Obstet Gynecol 75:41–44

31.

Rosati P, Exacoustos C, Mancuso S (1992) Longitudinal evaluation of uterine myoma growth during pregnancy. A sonographic study. J Ultrasound Med 11:511–515

32.

Matsunaga E, Shiota K (1980) Ectopic pregnancy and myoma uteri: teratogenic effects and maternal characteristics. Teratology 21:61–69

33.

Hasan F, Arumugam K, Sivanesaratnam V (1991) Uterine leiomyomata in pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 34:45–48

34.

Stout MJ, Odibo AO, Graseck AS et al (2010) Leiomyomas at routine second-trimester ultrasound examination and adverse obstetric outcomes. Obstet Gynecol 116:1056–1063

35.

De Carolis S, Fatigante G, Ferrazzani S et al (2001) Uterine myomectomy in pregnant women. Fetal Diagn Ther 16:116–119

36.

Szamatowicz J, Laudanski T, Bulkszas B et al (1997) Fibromyomas and uterine contractions. Acta Obstet Gynecol Scand 76:973–976

37.

Tropeano G, Amoroso S, Scambia G (2008) Non-surgical management of uterine fibroids. Hum Reprod Update 14:259–274

38.

American College of Obstetricians and Gynecologists (2008) ACOG practice bulletin. Alternatives to hysterectomy in the management of leiomyomas. Obstet Gynecol 112:387–400

39.

Walker WJ, McDowell SJ (2006) Pregnancy after uterine artery embolization for leiomyomata: a series of 56 completed pregnancies. Am J Obstet Gynecol 195:1266–1271

40.

Mara M, Maskova J, Fucikova Z et al (2008) Midterm clinical and first reproductive results of a randomized controlled trial comparing uterine fibroid embolization and myomectomy. Cardiovasc Intervent Radiol 31:73–85

41.

Goldberg J, Pereira L (2006) Pregnancy outcomes following treatment for fibroids: uterine fibroid embolization versus laparoscopic myomectomy. Curr Opin Obstet Gynecol 18:402–406

42.

Donnez J, Tomaszewski J, Vazquez F et al (2012) Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. N Engl J Med 366:421–432

43.

Beck A, David M, Kröncke T (2013) Magnetresonanz-geführter fokussierter Ultraschall zur Myombehandlung – Ergebnisse eines radiologisch-gynäkologischen Expertentreffens. Frauenarzt 54:442–444

44.

Leach K, Khatain L, Tocce K (2011) First trimester myomectomy as an alternative to termination of pregnancy in a woman with a symptomatic uterine leiomyoma: a case report. J Med Case Rep 5:571

Titel: Myome in der Schwangerschaft
verfasst von: PD Dr. M. Wallwiener, MHBA
S. Gawlik
Publikationsdatum: 01.05.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie / Ausgabe 2/2015
Print ISSN: 1610-2894
Elektronische ISSN: 1610-2908
DOI: https://doi.org/10.1007/s10304-015-0012-8

Neu im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe

23.04.2024 | Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit | Nachrichten

Update Gynäkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Newsletter bestellen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Myome in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe

ICI-Therapie in der Schwangerschaft wird gut toleriert

Weniger postpartale Depressionen nach Esketamin-Einmalgabe

Bei RSV-Impfung vor 60. Lebensjahr über Off-Label-Gebrauch aufklären!

Harnwegsinfektprophylaxe: Es geht auch ohne Antibiotika

Update Gynäkologie

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2015

Mitteilungen der DMG

Hormonersatztherapie und Ovarialkarzinomrisiko

Akupunktur in der endokrinologischen Gynäkologie

Prämature Ovarialinsuffizienz

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERM)

FSH-Rezeptor-Polymorphismen und kontrollierte ovarielle Stimulation

Neu im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe

ICI-Therapie in der Schwangerschaft wird gut toleriert

Weniger postpartale Depressionen nach Esketamin-Einmalgabe

Bei RSV-Impfung vor 60. Lebensjahr über Off-Label-Gebrauch aufklären!

Harnwegsinfektprophylaxe: Es geht auch ohne Antibiotika

Update Gynäkologie