Neue Glukokortikoid-Generation der topischen Ekzem-Therapie: positives Nutzen/Risiko-Verhältnis für Hydrocortisonbuteprat

Auszug

Neuroderm® Akut 0,1 % Creme wird zur lokalen Behandlung von entzündlichen und allergischen Hauterkrankungen, Ekzemen unterschiedlicher Ursache, bei Insektenstichen oder Psoriasis eingesetzt. Der darin enthaltene Wirkstoff Hydrocortison-17-butyrat-21-propionat (Hydrocortisonbuteprat, HBP), ein Klasse-II-Glukokortikoid, verbleibt durch seine Doppelester-Molekülstruktur vergleichbar einem Anker in der oberen Hautschicht und entfaltet auf diese Weise direkt an betroffener Stelle seine antientzündliche Wirkung. Fölster-Holst et al. bescheinigen HBP in einer kürzlich veröffentlichten Übersichtsarbeit ein überaus positives Nutzen-Risiko-Verhältnis [Fölster-Holst R et al. Pharmazie 2016;71:115–21]. Nicht nur die Reduzierung der typischen Nebenwirkungen einer topischen Glukokortikoid-Anwendung wie Hautatrophie oder das Potenzial einer systemischen Cortisol-Spiegel-Beeinflussung, sondern auch die optimierte lokale klinische Wirksamkeit konnte die Übersichtsarbeit belegen. Aufgrund dieser Ergebnisse wird HBP mit einem bislang maximalen therapeutischen Index von 2,0 bewertet und ist damit auf eine Stufe mit modernen topischen Glukokortikoiden wie Prednicarbat, Methylprednisolonaceponat, Mometasonfuroat oder Fluticasonpropionat zu stellen. Gleichzeitig hebt sich HBP in seiner antientzündlichen Wirksamkeit von Betamethasonvalerat und Hydrocortisonbutyrat ab. In einer breit angelegten Anwendungsstudie mit 12.000 Patienten in Deutschland, darunter auch Kinder, beurteilten 90 % der Patienten und behandelnden Ärzte die Verträglichkeit der HBP-Creme als „exzellent“ oder „gut“ [Wendt B et al. Der Deutsche Dermatologe 1990,38,SO3–7]. Die hohe Akzeptanz — auch bei Patienten mit atopischer Dermatitis, bei denen 80 % von einer exzellenten Verträglichkeit des Wirkstoffes sprachen, — bestätigte diese positive Bewertung. Fachkreise sprechen aufgrund der sehr guten Verträglichkeit von HBP gerne von einem sogenannten „Soft-Steroid“. Im Gespräch mit besorgten Patienten oder Eltern kann die bekannte „Kortison-Angst“ genommen und die Compliance deutlich verbessert werden. Neuroderm® Akut 0,1 % Creme ist bei Säuglingen ab dem 1. Lebensmonat zugelassen und in allen Altersklassen voll erstattungsfähig. …