Skip to main content
Erschienen in: Der Internist 11/2017

16.10.2017 | Bronchiektasen | Schwerpunkt: Chronische Atemwegsinfektionen

Nichttuberkulöse Mykobakterien im Sputum

Empfehlungen zu Diagnose und Therapie

verfasst von: Dr. J. Rademacher

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 11/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Durch nichttuberkulöse Mykobakterien ausgelöste, pulmonale Erkrankungen (pNTM) haben in den letzten Jahren und Jahrzehnten weltweit zugenommen. Da die Erkrankung bei Patienten mit Immunschwäche oder einer chronischen Lungenerkrankung (Bronchiektasen, fortgeschrittene chronisch obstruktive Lungenerkrankung [COPD], zystische Fibrose [CF]) häufiger ist, sollte bei diesen Patientengruppen an eine Infektion mit Mykobakterien gedacht werden. Der alleinige Nachweis im Sputum ist keine Therapieindikation, sondern die korrekte Diagnose sollte auf den entsprechenden klinischen Symptomen sowie radiologischen und mikrobiologischen Kriterien basieren. Häufig wird die Diagnose zu spät gestellt, da die Symptome unspezifisch sind. Die Therapie der pNTM-Erkrankung ist schwierig und langwierig. Aus diesem Grund wird sie häufig früher beendet. Auch die Adhärenz der behandelnden Ärzte zu den Guidelines ist auffallend niedrig. Vor einer Therapie sollte mit dem Patienten sorgfältig über Ziele und Nebenwirkungen gesprochen werden. Da es unter der Therapie zu unterschiedlichen Toxizitäten kommen kann, sollte diese engmaschig überwacht werden. Bei Infektionen durch seltene Erreger oder einem schweren Verlauf sollte Kontakt zu spezialisierten Zentren aufgenommen werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Marras TK, Mendelson D, Marchand-Austin A, May K, Jamieson FB (2013) Pulmonary nontuberculous mycobacterial disease, Ontario, Canada, 1998–2010. Emerging Infect Dis 19(11):1889–1891CrossRefPubMedPubMedCentral Marras TK, Mendelson D, Marchand-Austin A, May K, Jamieson FB (2013) Pulmonary nontuberculous mycobacterial disease, Ontario, Canada, 1998–2010. Emerging Infect Dis 19(11):1889–1891CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Stout JE, Koh W‑J, Yew WW (2016) Update on pulmonary disease due to non-tuberculous mycobacteria. Int J Infect Dis 45:123–134CrossRefPubMed Stout JE, Koh W‑J, Yew WW (2016) Update on pulmonary disease due to non-tuberculous mycobacteria. Int J Infect Dis 45:123–134CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Kendall BA, Winthrop KL (2013) Update on the epidemiology of pulmonary nontuberculous mycobacterial infections. Semin Respir Crit Care Med 34(1):87–94CrossRefPubMed Kendall BA, Winthrop KL (2013) Update on the epidemiology of pulmonary nontuberculous mycobacterial infections. Semin Respir Crit Care Med 34(1):87–94CrossRefPubMed
4.
5.
Zurück zum Zitat Griffith DE (2007) Therapy of nontuberculous mycobacterial disease. Curr Opin Infect Dis 20(2):198–203CrossRefPubMed Griffith DE (2007) Therapy of nontuberculous mycobacterial disease. Curr Opin Infect Dis 20(2):198–203CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Brode SK, Daley CL, Marras TK (2014) The epidemiologic relationship between tuberculosis and non-tuberculous mycobacterial disease: a systematic review. Int J Tuberc Lung Dis 18(11):1370–1377CrossRefPubMed Brode SK, Daley CL, Marras TK (2014) The epidemiologic relationship between tuberculosis and non-tuberculous mycobacterial disease: a systematic review. Int J Tuberc Lung Dis 18(11):1370–1377CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Hoefsloot W, van Ingen J, Andrejak C, Angeby K, Bauriaud R, Bemer P et al (2013) The geographic diversity of nontuberculous mycobacteria isolated from pulmonary samples: an NTM-NET collaborative study. Eur Respir J 42(6):1604–1613CrossRefPubMed Hoefsloot W, van Ingen J, Andrejak C, Angeby K, Bauriaud R, Bemer P et al (2013) The geographic diversity of nontuberculous mycobacteria isolated from pulmonary samples: an NTM-NET collaborative study. Eur Respir J 42(6):1604–1613CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Ringshausen FC, Apel R‑M, Bange F‑C, de Roux A, Pletz MW, Rademacher J et al (2013) Burden and trends of hospitalisations associated with pulmonary non-tuberculous mycobacterial infections in Germany, 2005–2011. Bmc Infect Dis 13:231CrossRefPubMedPubMedCentral Ringshausen FC, Apel R‑M, Bange F‑C, de Roux A, Pletz MW, Rademacher J et al (2013) Burden and trends of hospitalisations associated with pulmonary non-tuberculous mycobacterial infections in Germany, 2005–2011. Bmc Infect Dis 13:231CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Henkle E, Hedberg K, Schafer S, Novosad S, Winthrop KL (2015) Population-based incidence of pulmonary nontuberculous mycobacterial disease in Oregon 2007 to 2012. Ann Am Thorac Soc 12(5):642–647CrossRefPubMedPubMedCentral Henkle E, Hedberg K, Schafer S, Novosad S, Winthrop KL (2015) Population-based incidence of pulmonary nontuberculous mycobacterial disease in Oregon 2007 to 2012. Ann Am Thorac Soc 12(5):642–647CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Shah NM, Davidson JA, Anderson LF, Lalor MK, Kim J, Thomas HL et al (2016) Pulmonary Mycobacterium avium-intracellulare is the main driver of the rise in non-tuberculous mycobacteria incidence in England, Wales and Northern Ireland, 2007–2012. BMC Infect Dis 16:195CrossRefPubMedPubMedCentral Shah NM, Davidson JA, Anderson LF, Lalor MK, Kim J, Thomas HL et al (2016) Pulmonary Mycobacterium avium-intracellulare is the main driver of the rise in non-tuberculous mycobacteria incidence in England, Wales and Northern Ireland, 2007–2012. BMC Infect Dis 16:195CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Ringshausen FC, Wagner D, de Roux A, Diel R, Hohmann D, Hickstein L et al (2016) Prevalence of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease, Germany, 2009–2014. Emerging Infect Dis 22(6):1102–1105CrossRefPubMedPubMedCentral Ringshausen FC, Wagner D, de Roux A, Diel R, Hohmann D, Hickstein L et al (2016) Prevalence of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease, Germany, 2009–2014. Emerging Infect Dis 22(6):1102–1105CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Lahiri A, Kneisel J, Kloster I, Kamal E, Lewin A (2014) Abundance of Mycobacterium avium ssp. hominissuis in soil and dust in Germany – implications for the infection route. Lett Appl Microbiol 59(1):65–70CrossRefPubMed Lahiri A, Kneisel J, Kloster I, Kamal E, Lewin A (2014) Abundance of Mycobacterium avium ssp. hominissuis in soil and dust in Germany – implications for the infection route. Lett Appl Microbiol 59(1):65–70CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Bryant JM, Grogono DM, Greaves D, Foweraker J, Roddick I, Inns T et al (2013) Whole-genome sequencing to identify transmission of Mycobacterium abscessus between patients with cystic fibrosis: a retrospective cohort study. Lancet 381(9877):1551–1560CrossRefPubMedPubMedCentral Bryant JM, Grogono DM, Greaves D, Foweraker J, Roddick I, Inns T et al (2013) Whole-genome sequencing to identify transmission of Mycobacterium abscessus between patients with cystic fibrosis: a retrospective cohort study. Lancet 381(9877):1551–1560CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Harris KA, Underwood A, Kenna DTD, Brooks A, Kavaliunaite E, Kapatai G et al (2015) Whole-genome sequencing and epidemiological analysis do not provide evidence for cross-transmission of mycobacterium abscessus in a cohort of pediatric cystic fibrosis patients. Clin Infect Dis 60(7):1007–1016PubMed Harris KA, Underwood A, Kenna DTD, Brooks A, Kavaliunaite E, Kapatai G et al (2015) Whole-genome sequencing and epidemiological analysis do not provide evidence for cross-transmission of mycobacterium abscessus in a cohort of pediatric cystic fibrosis patients. Clin Infect Dis 60(7):1007–1016PubMed
16.
Zurück zum Zitat Bryant JM, Grogono DM, Rodriguez-Rincon D, Everall I, Brown KP, Moreno P et al (2016) Emergence and spread of a human-transmissible multidrug-resistant nontuberculous mycobacterium. Science 354(6313):751–757CrossRefPubMedPubMedCentral Bryant JM, Grogono DM, Rodriguez-Rincon D, Everall I, Brown KP, Moreno P et al (2016) Emergence and spread of a human-transmissible multidrug-resistant nontuberculous mycobacterium. Science 354(6313):751–757CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Bhatt SP, Nanda S, Kintzer JS (2009) The Lady Windermere syndrome. Prim Care Respir J 18(4):334–336CrossRefPubMed Bhatt SP, Nanda S, Kintzer JS (2009) The Lady Windermere syndrome. Prim Care Respir J 18(4):334–336CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat McGuinness G, Naidich DP (2002) CT of airways disease and bronchiectasis. Radiol Clin North Am 40(1):1–19CrossRefPubMed McGuinness G, Naidich DP (2002) CT of airways disease and bronchiectasis. Radiol Clin North Am 40(1):1–19CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Weiss CH, Glassroth J (2012) Pulmonary disease caused by nontuberculous mycobacteria. Expert Rev Respir Med 6(6):597–612 (quiz 613)CrossRefPubMed Weiss CH, Glassroth J (2012) Pulmonary disease caused by nontuberculous mycobacteria. Expert Rev Respir Med 6(6):597–612 (quiz 613)CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat van Ingen J (2015) Microbiological diagnosis of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease. Clin Chest Med 36(1):43–54CrossRefPubMed van Ingen J (2015) Microbiological diagnosis of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease. Clin Chest Med 36(1):43–54CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F et al (2007) An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 175(4):367–416CrossRefPubMed Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F et al (2007) An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 175(4):367–416CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Thomson RM, Yew W‑W (2009) When and how to treat pulmonary non-tuberculous mycobacterial diseases. Respirol Carlton Vic 14(1):12–26CrossRef Thomson RM, Yew W‑W (2009) When and how to treat pulmonary non-tuberculous mycobacterial diseases. Respirol Carlton Vic 14(1):12–26CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Ito Y, Hirai T, Maekawa K, Fujita K, Imai S, Tatsumi S et al (2012) Predictors of 5‑year mortality in pulmonary Mycobacterium avium-intracellulare complex disease. Int J Tuberc Lung Dis 16(3):408–414CrossRefPubMed Ito Y, Hirai T, Maekawa K, Fujita K, Imai S, Tatsumi S et al (2012) Predictors of 5‑year mortality in pulmonary Mycobacterium avium-intracellulare complex disease. Int J Tuberc Lung Dis 16(3):408–414CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Hayashi M, Takayanagi N, Kanauchi T, Miyahara Y, Yanagisawa T, Sugita Y (2012) Prognostic factors of 634 HIV-negative patients with Mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 185(5):575–583CrossRefPubMed Hayashi M, Takayanagi N, Kanauchi T, Miyahara Y, Yanagisawa T, Sugita Y (2012) Prognostic factors of 634 HIV-negative patients with Mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 185(5):575–583CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Lee A‑R, Lee J, Choi S‑M, Seong M‑W, Kim SA, Kim M et al (2013) Phenotypic, immunologic, and clinical characteristics of patients with nontuberculous mycobacterial lung disease in Korea. BMC Infect Dis 13:558CrossRefPubMedPubMedCentral Lee A‑R, Lee J, Choi S‑M, Seong M‑W, Kim SA, Kim M et al (2013) Phenotypic, immunologic, and clinical characteristics of patients with nontuberculous mycobacterial lung disease in Korea. BMC Infect Dis 13:558CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Schönfeld N, Haas W, Richter E, Bauer TT, Bös L, Castell S et al (2013) Recommendations for diagnosis and treatment of nontuberculous mycobacterioses of the German Central Committee against tuberculosis and the German Respiratory Society. Pneumologie 67(11):605–633CrossRefPubMed Schönfeld N, Haas W, Richter E, Bauer TT, Bös L, Castell S et al (2013) Recommendations for diagnosis and treatment of nontuberculous mycobacterioses of the German Central Committee against tuberculosis and the German Respiratory Society. Pneumologie 67(11):605–633CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat van Ingen J, Boeree MJ, van Soolingen D, Mouton JW (2012) Resistance mechanisms and drug susceptibility testing of nontuberculous mycobacteria. Drug Resist Updat 15(3):149–161CrossRefPubMed van Ingen J, Boeree MJ, van Soolingen D, Mouton JW (2012) Resistance mechanisms and drug susceptibility testing of nontuberculous mycobacteria. Drug Resist Updat 15(3):149–161CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Wallace RJ, Brown-Elliott BA, McNulty S, Philley JV, Killingley J, Wilson RW et al (2014) Macrolide/Azalide therapy for nodular/bronchiectatic mycobacterium avium complex lung disease. Chest 146(2):276–282CrossRefPubMedPubMedCentral Wallace RJ, Brown-Elliott BA, McNulty S, Philley JV, Killingley J, Wilson RW et al (2014) Macrolide/Azalide therapy for nodular/bronchiectatic mycobacterium avium complex lung disease. Chest 146(2):276–282CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Zurück zum Zitat Jeong B‑H, Jeon K, Park HY, Kim S‑Y, Lee KS, Huh HJ et al (2015) Intermittent antibiotic therapy for nodular bronchiectatic Mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 191(1):96–103CrossRefPubMed Jeong B‑H, Jeon K, Park HY, Kim S‑Y, Lee KS, Huh HJ et al (2015) Intermittent antibiotic therapy for nodular bronchiectatic Mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 191(1):96–103CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Griffith DE, Adjemian J, Brown-Elliott BA, Philley JV, Prevots DR, Gaston C et al (2015) Semiquantitative culture analysis during therapy for mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 192(6):754–760CrossRefPubMedPubMedCentral Griffith DE, Adjemian J, Brown-Elliott BA, Philley JV, Prevots DR, Gaston C et al (2015) Semiquantitative culture analysis during therapy for mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 192(6):754–760CrossRefPubMedPubMedCentral
32.
Zurück zum Zitat Field SK, Fisher D, Cowie RL (2004) Mycobacterium avium complex pulmonary disease in patients without HIV infection. Chest 126(2):566–581CrossRefPubMed Field SK, Fisher D, Cowie RL (2004) Mycobacterium avium complex pulmonary disease in patients without HIV infection. Chest 126(2):566–581CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Xu H‑B, Jiang R‑H, Li L (2014) Treatment outcomes for mycobacterium avium complex: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 33(3):347–358CrossRefPubMed Xu H‑B, Jiang R‑H, Li L (2014) Treatment outcomes for mycobacterium avium complex: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 33(3):347–358CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Guna R, Muñoz C, Domínguez V, García-García A, Gálvez J, de Julián-Ortiz J‑V et al (2005) In vitro activity of linezolid, clarithromycin and moxifloxacin against clinical isolates of Mycobacterium kansasii. J Antimicrob Chemother 55(6):950–953CrossRefPubMed Guna R, Muñoz C, Domínguez V, García-García A, Gálvez J, de Julián-Ortiz J‑V et al (2005) In vitro activity of linezolid, clarithromycin and moxifloxacin against clinical isolates of Mycobacterium kansasii. J Antimicrob Chemother 55(6):950–953CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Shiraishi Y (2014) Surgical treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease. Gen Thorac Cardiovasc Surg 62(8):475–480CrossRefPubMed Shiraishi Y (2014) Surgical treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease. Gen Thorac Cardiovasc Surg 62(8):475–480CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Mitchell JD (2015) Surgical approach to pulmonary nontuberculous mycobacterial infections. Clin Chest Med 36(1):117–122CrossRefPubMed Mitchell JD (2015) Surgical approach to pulmonary nontuberculous mycobacterial infections. Clin Chest Med 36(1):117–122CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Kang HK, Park HY, Kim D, Jeong B‑H, Jeon K, Cho JH et al (2015) reatment outcomes of adjuvant resectional surgery for nontuberculous mycobacterial lung disease. Bmc Infect Dis 15:76CrossRefPubMedPubMedCentral Kang HK, Park HY, Kim D, Jeong B‑H, Jeon K, Cho JH et al (2015) reatment outcomes of adjuvant resectional surgery for nontuberculous mycobacterial lung disease. Bmc Infect Dis 15:76CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Nichttuberkulöse Mykobakterien im Sputum
Empfehlungen zu Diagnose und Therapie
verfasst von
Dr. J. Rademacher
Publikationsdatum
16.10.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 11/2017
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-017-0330-0

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2017

Der Internist 11/2017 Zur Ausgabe

Kongresse des BDI

Kongresse des BDI

Schwerpunkt: Chronische Atemwegsinfektionen

Aspergillus-Nachweis im Atemwegsmaterial

Passend zum Thema

ANZEIGE

COPD und nicht-invasive Behandlungsmethoden

Content Hub

Nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden wie die nicht-invasive Beatmung (NIV) können die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität von COPD-Patienten erheblich verbessern und das Sterberisiko senken. Die NIV-Therapie zur Behandlung von fortgeschrittener COPD hat Eingang in die neuen S2k-Leitlinien zur COPD-Therapie gefunden.

ResMed Germany Inc.
ANZEIGE

Geringere Therapieabbruchquoten durch digitale Therapiebegleitung

Ärzte profitieren von digitaler Therapiebegleitung ihrer NIV-Patienten durch einen verlässlichen Partner, weil diese sich besser versorgt fühlen und die Therapie weniger häufig abbrechen. Das entlastet das Gesundheitssystem und schwer Erkrankte gewinnen Lebensqualität.

ANZEIGE

Auch für ältere Patienten empfiehlt sich nicht-invasive Langzeitbeatmung

Nicht-invasive Beatmung ist für Menschen mit chronisch hyperkapnisch respiratorischer Insuffizienz eine bewährte Therapie. Eine Schweizer Studie untersuchte die Auswirkungen der Beatmung auf über 75-Jährige und belegt nun deren Wirksamkeit.