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HNO

Erschienen in:

01.08.2015 | Übersichten

Obliteration von Mastoidhöhlen

30 Jahre Erfahrung mit Empfehlungen zur Operationsstrategie

verfasst von: Dr. med. G. Schimanski, E. Schimanski

Erschienen in: HNO | Ausgabe 8/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Obliteration von Mastoidhöhlen ist eine geeignete Operation, um die Lebensqualität von Patienten nachhaltig zu verbessern.

Material und Methoden

Nach 30 Jahren wurden aus dem Datenpool von mehr als 16.000 Ohroperationen 843 Fälle analysiert, bei denen eine Mastoidobliteration durchgeführt wurde. Zu den von den Autoren verwendeten Materialien gehörten Knorpel/Knochen, Palva-Lappen, Knochenmehl sowie alloplastisches Material wie Hydroxylapatit (HA) und bioaktives Glasgranulat (BAG S53P4) BonAlive® (Fa. BonAlive Biomaterials Ltd., Turku, Finnland). Als pathologischer Befund wurden Abstoßung mit Entzündung, Granulationen der Gehörgangsrekonstruktion, unübersichtliche Retraktionstaschen sowie Schrumpfung und Narbenzug gezählt. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug mindestens 4 Monate bei einem Mittelwert von 33 Monaten (Standardabweichung ±27,8 Monate).

Ergebnisse

Das Material HA wurde nach 18 Fällen nicht mehr eingesetzt, da in 33 % Abstoßungen und Retraktionen auftraten. Dasselbe galt für Knochenmehl nach 33 Fällen mit einem pathologischen Befund von 21 %. Der Palva-Lappen (145 Fälle) wies in 21 % der Fälle einen pathologischen Befund auf, vor allem in Form von Schrumpfung (7 %) und Retraktionen (10 %). Knorpel und Knochenstückchen (516 Fälle) sowie BAG S53P4 (133 Fälle) zeigten nur in 8 bzw. 3 % einen auffälligen postoperativen Befund.

Empfehlenswert ist, bei einer Obliterationsoperation des Mastoids besonderen Wert auf eine Gehörgangs- und Eingangserweiterung zu legen. Bei Verwendung des bioaktiven Glasgranulats ist der Einsatz einer Minidrainage für 1–2 Tage postoperativ von Vorteil, um die Ansammlung von Seromflüssigkeit im Mastoid zu vermeiden.

Schlussfolgerung

Nach den Erfahrungen der Autoren erweist sich eine Kombination von BAG S53P4 und Knorpel als Abdeckung als geeignetes Material zur Höhlenobliteration.

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Titel: Obliteration von Mastoidhöhlen
30 Jahre Erfahrung mit Empfehlungen zur Operationsstrategie
verfasst von: Dr. med. G. Schimanski
E. Schimanski
Publikationsdatum: 01.08.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: HNO / Ausgabe 8/2015
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-015-0028-3

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