Skip to main content
Erschienen in: Spektrum der Augenheilkunde 5/2017

20.03.2017 | Keratoplastik | originalarbeit

Photorefraktive Keratektomie in Kombination mit Hornhautquervernetzung – eine Alternative zur Keratoplastik bei Keratokonus?

verfasst von: Dr. Filip Filev, FEBO, Jeny Boriskova, Robert Kromer, Daniela Mitova

Erschienen in: Spektrum der Augenheilkunde | Ausgabe 5/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die perforierende Keratoplastik ist, nach wie vor, der am häufigsten durchgeführte Eingriff in der Therapie des progredienten visuslimitierenden Keratokonus. Bei den überwiegend jungen Patienten ist es allerdings schwierig eine altersentsprechende Spenderhornhaut zu finden. Bei jungen Patienten sind häufig auch mehrere Hornhauttransplantationen im Laufe des Lebens wahrscheinlich. Bei jeder Keratoplastik besteht das Risiko eines Transplantatversagens oder einer Abstoßung. Eine photorefraktive Keratektomie (PRK) in Kombination mit Hornhautquervernetzung kann bei vielen Patienten als überbrückende Lösung bis eine geeignete Spenderhornhaut verfügbar ist, oder sogar als endgültige visusverbessernde Maßnahme durchgeführt werden.

Material und Methoden

In dieser retrospektiven Studie wurden die Ergebnisse sechs und zwölf Monate nach einer kombinierten PRK mit Hornhautquervernetzung bei 21 Keratokonuspatienten (25 Augen) vorgestellt.

Resultate

Bei 90 % der Augen zeigte sich im Verlauf ein deutlicher Anstieg des unkorrigierten (UDVA) und bei 68 % ein Anstieg des korrigierten Visus (CDVA). Bei keinem der Patienten wurde eine schwere oder visuslimitierende Komplikation dokumentiert. Unsere bisherige Erfahrung zeigte kein erhöhtes Ektasierisiko verglichen mit der alleinigen Hornhautquervernetzung.

Schlussfolgerung

Die kombinierte Behandlung mit PRK und Hornhautquervernetzung bei Keratokonuspatienten erwies sich, innerhalb des Beobachtungszeitraums, als effiziente und sichere Alternative zur perforierenden Keratoplastik.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Zadnik K, Barr JT, Gordon MO, et al. Biomicroscopic signs and disease severity in keratoconus. Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus (CLEK) Study Group. Cornea. 1996;15:139–46.CrossRefPubMed Zadnik K, Barr JT, Gordon MO, et al. Biomicroscopic signs and disease severity in keratoconus. Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus (CLEK) Study Group. Cornea. 1996;15:139–46.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Zadnik K, Steger-May K, Fink BA, et al. Between-eye asymmetry in keratoconus. Cornea. 2002;21:671–9.CrossRefPubMed Zadnik K, Steger-May K, Fink BA, et al. Between-eye asymmetry in keratoconus. Cornea. 2002;21:671–9.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Romero-Jimenez M, Santodomingo-Rubido J, Wolffsohn JS. Keratoconus: a review. Cont Lens Anterior Eye. 2010;33:157–66, quiz 205.CrossRefPubMed Romero-Jimenez M, Santodomingo-Rubido J, Wolffsohn JS. Keratoconus: a review. Cont Lens Anterior Eye. 2010;33:157–66, quiz 205.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Olivares Jimenez JL, Guerrero Jurado JC, Bermudez Rodriguez FJ, et al. Keratoconus: age of onset and natural history. Optom Vis Sci. 1997;74:147–51.CrossRefPubMed Olivares Jimenez JL, Guerrero Jurado JC, Bermudez Rodriguez FJ, et al. Keratoconus: age of onset and natural history. Optom Vis Sci. 1997;74:147–51.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Soeters N, van der Valk R, Tahzib NG. Corneal cross-linking for treatment of progressive keratoconus in various age groups. J Refract Surg. 2014;30:454–60.CrossRefPubMed Soeters N, van der Valk R, Tahzib NG. Corneal cross-linking for treatment of progressive keratoconus in various age groups. J Refract Surg. 2014;30:454–60.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Wittig-Silva C, Chan E, Islam FM, et al. A randomized, controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: three-year results. Ophthalmology. 2014;121:812–21.CrossRefPubMed Wittig-Silva C, Chan E, Islam FM, et al. A randomized, controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: three-year results. Ophthalmology. 2014;121:812–21.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Augustin AJ. Augenheilkunde. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013. Augustin AJ. Augenheilkunde. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013.
9.
Zurück zum Zitat Kanski JK. Clinical ophthalmology. Edinburgh: Butterworth-Heinemann, Elsevier; 2007. Kanski JK. Clinical ophthalmology. Edinburgh: Butterworth-Heinemann, Elsevier; 2007.
10.
Zurück zum Zitat Cursiefen C, Schaub F, Bachmann B. Update: Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) for keratoconus. When, how and why. Ophthalmologe. 2016;113:204–12.CrossRefPubMed Cursiefen C, Schaub F, Bachmann B. Update: Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) for keratoconus. When, how and why. Ophthalmologe. 2016;113:204–12.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Reinhart WJ, Musch DC, Jacobs DS, et al. Deep anterior lamellar keratoplasty as an alternative to penetrating keratoplasty a report by the american academy of ophthalmology. Ophthalmology. 2011;118:209–18.CrossRefPubMed Reinhart WJ, Musch DC, Jacobs DS, et al. Deep anterior lamellar keratoplasty as an alternative to penetrating keratoplasty a report by the american academy of ophthalmology. Ophthalmology. 2011;118:209–18.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Watson SL, Ramsay A, Dart JK, et al. Comparison of deep lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty in patients with keratoconus. Ophthalmology. 2004;111:1676–82.CrossRefPubMed Watson SL, Ramsay A, Dart JK, et al. Comparison of deep lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty in patients with keratoconus. Ophthalmology. 2004;111:1676–82.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Kim H, Joo CK. Measure of keratoconus progression using Orbscan II. J Refract Surg. 2008;24:600–5.PubMed Kim H, Joo CK. Measure of keratoconus progression using Orbscan II. J Refract Surg. 2008;24:600–5.PubMed
14.
Zurück zum Zitat Raiskup-Wolf F, Hoyer A, Spoerl E, et al. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet – a light in keratoconus: long-term results. J Cataract Refract Surg. 2008;34:796–801.CrossRefPubMed Raiskup-Wolf F, Hoyer A, Spoerl E, et al. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet – a light in keratoconus: long-term results. J Cataract Refract Surg. 2008;34:796–801.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Sporl E, Schreiber J, Hellmund K, et al. Studies on the stabilization of the cornea in rabbits. Ophthalmologe. 2000;97:203–6.CrossRefPubMed Sporl E, Schreiber J, Hellmund K, et al. Studies on the stabilization of the cornea in rabbits. Ophthalmologe. 2000;97:203–6.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Wollensak G, Sporl E, Seiler T. Treatment of keratoconus by collagen cross linking. Ophthalmologe. 2003;100:44–9.CrossRefPubMed Wollensak G, Sporl E, Seiler T. Treatment of keratoconus by collagen cross linking. Ophthalmologe. 2003;100:44–9.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Legare ME, Iovieno A, Yeung SN, et al. Corneal collagen cross-linking using riboflavin and ultraviolet A for the treatment of mild to moderate keratoconus: 2‑year follow-up. Can J Ophthalmol. 2013;48:63–8.CrossRefPubMed Legare ME, Iovieno A, Yeung SN, et al. Corneal collagen cross-linking using riboflavin and ultraviolet A for the treatment of mild to moderate keratoconus: 2‑year follow-up. Can J Ophthalmol. 2013;48:63–8.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Poli M, Cornut PL, Balmitgere T, et al. Prospective study of corneal collagen cross-linking efficacy and tolerance in the treatment of keratoconus and corneal ectasia: 3‑year results. Cornea. 2013;32:583–90.CrossRefPubMed Poli M, Cornut PL, Balmitgere T, et al. Prospective study of corneal collagen cross-linking efficacy and tolerance in the treatment of keratoconus and corneal ectasia: 3‑year results. Cornea. 2013;32:583–90.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Goldich Y, Barkana Y, Wussuku Lior O, et al. Corneal collagen cross-linking for the treatment of progressive keratoconus: 3‑year prospective outcome. Can J Ophthalmol. 2014;49:54–9.CrossRefPubMed Goldich Y, Barkana Y, Wussuku Lior O, et al. Corneal collagen cross-linking for the treatment of progressive keratoconus: 3‑year prospective outcome. Can J Ophthalmol. 2014;49:54–9.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Henriquez MA, Izquierdo L Jr., Bernilla C, et al. Riboflavin/Ultraviolet A corneal collagen cross-linking for the treatment of keratoconus: visual outcomes and Scheimpflug analysis. Cornea. 2011;30:281–6.CrossRefPubMed Henriquez MA, Izquierdo L Jr., Bernilla C, et al. Riboflavin/Ultraviolet A corneal collagen cross-linking for the treatment of keratoconus: visual outcomes and Scheimpflug analysis. Cornea. 2011;30:281–6.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Wittig-Silva C, Whiting M, Lamoureux E, et al. A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: preliminary results. J Refract Surg. 2008;24:S720–S725.PubMed Wittig-Silva C, Whiting M, Lamoureux E, et al. A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: preliminary results. J Refract Surg. 2008;24:S720–S725.PubMed
22.
Zurück zum Zitat Arbelaez MC, Sekito MB, Vidal C, et al. Collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: one-year results. Oman J Ophthalmol. 2009;2:33–8.CrossRefPubMedPubMedCentral Arbelaez MC, Sekito MB, Vidal C, et al. Collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: one-year results. Oman J Ophthalmol. 2009;2:33–8.CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135:620–7.CrossRefPubMed Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135:620–7.CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Kampik D, Koch M, Kampik K, et al. Corneal riboflavin/UV-A collagen cross-linking (CXL) in keratoconus: two-year results. Klin Monbl Augenheilkd. 2011;228:525–30.CrossRefPubMed Kampik D, Koch M, Kampik K, et al. Corneal riboflavin/UV-A collagen cross-linking (CXL) in keratoconus: two-year results. Klin Monbl Augenheilkd. 2011;228:525–30.CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Kanellopoulos AJ, Binder PS. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: a temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty. Cornea. 2007;26:891–5.CrossRefPubMed Kanellopoulos AJ, Binder PS. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: a temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty. Cornea. 2007;26:891–5.CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Giacomin NT, Netto MV, Torricelli AA, et al. Corneal collagen cross-linking in advanced keratoconus: a 4‑year follow-up study. J Refract Surg. 2016;32:459–65.CrossRefPubMed Giacomin NT, Netto MV, Torricelli AA, et al. Corneal collagen cross-linking in advanced keratoconus: a 4‑year follow-up study. J Refract Surg. 2016;32:459–65.CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Salorio DP, Costa J, Larena C, et al. Photorefractive keratectomy for myopia: 18-month results in 178 eyes. Refract Corneal Surg. 1993;9:S108–S110.PubMed Salorio DP, Costa J, Larena C, et al. Photorefractive keratectomy for myopia: 18-month results in 178 eyes. Refract Corneal Surg. 1993;9:S108–S110.PubMed
28.
Zurück zum Zitat Seiler T, Holschbach A, Derse M, et al. Complications of myopic photorefractive keratectomy with the excimer laser. Ophthalmology. 1994;101:153–60.CrossRefPubMed Seiler T, Holschbach A, Derse M, et al. Complications of myopic photorefractive keratectomy with the excimer laser. Ophthalmology. 1994;101:153–60.CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Taylor HR, Kelly P, Alpins N. Excimer laser correction of myopic astigmatism. J Cataract Refract Surg. 1994;20(Suppl):243–51.CrossRefPubMed Taylor HR, Kelly P, Alpins N. Excimer laser correction of myopic astigmatism. J Cataract Refract Surg. 1994;20(Suppl):243–51.CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Costa E, Franqueira N, Rosa AM, et al. Photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism correction using the WaveLight Allegretto Wave Eye-Q excimer laser system. Int Ophthalmol. 2014;34:477–84.CrossRefPubMed Costa E, Franqueira N, Rosa AM, et al. Photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism correction using the WaveLight Allegretto Wave Eye-Q excimer laser system. Int Ophthalmol. 2014;34:477–84.CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Tasindi E, Talu H, Ciftci F, et al. Excimer laser photorefractive keratectomy (PRK) in myopic astigmatism. Eur J Ophthalmol. 1996;6:121–4.PubMed Tasindi E, Talu H, Ciftci F, et al. Excimer laser photorefractive keratectomy (PRK) in myopic astigmatism. Eur J Ophthalmol. 1996;6:121–4.PubMed
32.
Zurück zum Zitat Kanellopoulos AJ. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross-linking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus. J Refract Surg. 2009;25:S812–S818.CrossRefPubMed Kanellopoulos AJ. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross-linking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus. J Refract Surg. 2009;25:S812–S818.CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Stojanovic A, Zhang J, Chen X, et al. Topography-guided transepithelial surface ablation followed by corneal collagen cross-linking performed in a single combined procedure for the treatment of keratoconus and pellucid marginal degeneration. J Refract Surg. 2010;26:145–52.CrossRefPubMed Stojanovic A, Zhang J, Chen X, et al. Topography-guided transepithelial surface ablation followed by corneal collagen cross-linking performed in a single combined procedure for the treatment of keratoconus and pellucid marginal degeneration. J Refract Surg. 2010;26:145–52.CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Sherif AM, Ammar MA, Mostafa YS, et al. One-year results of simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy and corneal collagen cross-linking in keratoconus utilizing a modern ablation software. J Ophthalmol. 2015. doi:10.1155/2015/321953.PubMedPubMedCentral Sherif AM, Ammar MA, Mostafa YS, et al. One-year results of simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy and corneal collagen cross-linking in keratoconus utilizing a modern ablation software. J Ophthalmol. 2015. doi:10.​1155/​2015/​321953.PubMedPubMedCentral
35.
Zurück zum Zitat Kymionis GD, Portaliou DM, Kounis GA, et al. Simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy followed by corneal collagen cross-linking for keratoconus. Am J Ophthalmol. 2011;152:748–55.CrossRefPubMed Kymionis GD, Portaliou DM, Kounis GA, et al. Simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy followed by corneal collagen cross-linking for keratoconus. Am J Ophthalmol. 2011;152:748–55.CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Alessio G, L’Abbate M, Sborgia C, et al. Photorefractive keratectomy followed by cross-linking versus cross-linking alone for management of progressive keratoconus: two-year follow-up. Am J Ophthalmol. 2013;155:54–65 e1.CrossRefPubMed Alessio G, L’Abbate M, Sborgia C, et al. Photorefractive keratectomy followed by cross-linking versus cross-linking alone for management of progressive keratoconus: two-year follow-up. Am J Ophthalmol. 2013;155:54–65 e1.CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Labiris G, Giarmoukakis A, Sideroudi H, et al. Impact of keratoconus, cross-linking and cross-linking combined with photorefractive keratectomy on self-reported quality of life. Cornea. 2012;31:734–9.CrossRefPubMed Labiris G, Giarmoukakis A, Sideroudi H, et al. Impact of keratoconus, cross-linking and cross-linking combined with photorefractive keratectomy on self-reported quality of life. Cornea. 2012;31:734–9.CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Kymionis GD, Portaliou DM, Diakonis VF, et al. Management of post laser in situ keratomileusis ectasia with simultaneous topography guided photorefractive keratectomy and collagen cross-linking. Open Ophthalmol J. 2011;5:11–3.CrossRefPubMedPubMedCentral Kymionis GD, Portaliou DM, Diakonis VF, et al. Management of post laser in situ keratomileusis ectasia with simultaneous topography guided photorefractive keratectomy and collagen cross-linking. Open Ophthalmol J. 2011;5:11–3.CrossRefPubMedPubMedCentral
39.
Zurück zum Zitat Kanellopoulos AJ, Binder PS. Management of corneal ectasia after LASIK with combined, same-day, topography-guided partial transepithelial PRK and collagen cross-linking: the athens protocol. J Refract Surg. 2011;27:323–31.CrossRefPubMed Kanellopoulos AJ, Binder PS. Management of corneal ectasia after LASIK with combined, same-day, topography-guided partial transepithelial PRK and collagen cross-linking: the athens protocol. J Refract Surg. 2011;27:323–31.CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Kymionis GD, Karavitaki AE, Kounis GA, et al. Management of pellucid marginal corneal degeneration with simultaneous customized photorefractive keratectomy and collagen crosslinking. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1298–301.CrossRefPubMed Kymionis GD, Karavitaki AE, Kounis GA, et al. Management of pellucid marginal corneal degeneration with simultaneous customized photorefractive keratectomy and collagen crosslinking. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1298–301.CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Li N, Peng XJ, Fan ZJ. Progress of corneal collagen cross-linking combined with refractive surgery. Int J Ophthalmol. 2014;7:157–62.PubMedPubMedCentral Li N, Peng XJ, Fan ZJ. Progress of corneal collagen cross-linking combined with refractive surgery. Int J Ophthalmol. 2014;7:157–62.PubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Photorefraktive Keratektomie in Kombination mit Hornhautquervernetzung – eine Alternative zur Keratoplastik bei Keratokonus?
verfasst von
Dr. Filip Filev, FEBO
Jeny Boriskova
Robert Kromer
Daniela Mitova
Publikationsdatum
20.03.2017
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Spektrum der Augenheilkunde / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 0930-4282
Elektronische ISSN: 1613-7523
DOI
https://doi.org/10.1007/s00717-017-0336-y

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2017

Spektrum der Augenheilkunde 5/2017 Zur Ausgabe

Neu im Fachgebiet Augenheilkunde

Open Access 22.02.2024 | Peeling | Originalien

Selektive Vitalfarbstoffe in der Makulachirurgie

Erhöhen sie die Wahrscheinlichkeit der intraoperativen ILM-Identifizierung auch bei einem erfahrenen Operateur?

Update Augenheilkunde

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.