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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 6/2017

08.05.2017 | Pflege | Konsensuspapiere

Prolongiertes Weaning in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation

S2k-Leitlinie herausgegeben von der Weaning-Kommission der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation e. V. (DGNR)

verfasst von: Prof. Dr. J. D. Rollnik, J. Adolphsen, J. Bauer, M. Bertram, J. Brocke, C. Dohmen, E. Donauer, M. Hartwich, M. D. Heidler, V. Huge, S. Klarmann, S. Lorenzl, M. Lück, M. Mertl-Rötzer, T. Mokrusch, D. A. Nowak, T. Platz, L. Riechmann, F. Schlachetzki, A. von Helden, C. W. Wallesch, D. Zergiebel, M. Pohl

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 6/2017

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Zusammenfassung

Das prolongierte Weaning von Patienten mit neurologischen oder neurochirurgischen Erkrankungen weist Besonderheiten auf, denen die Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation e. V. in einer eigenen Leitlinie Rechnung trägt.
Im Hinblick auf Definitionen (z. B. Weaningerfolg und -versagen), Weaningkategorien, Pathophysiologie des Weaningversagens und allgemeine Weaningstrategien wird ausdrücklich auf die aktuelle S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. verwiesen.
In der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation werden Patienten mit zentralen Störungen der Atmungsregulation (z. B. Hirnstammläsionen), des Schluckaktes (neurogene Dysphagien), mit neuromuskulären Problemen (z. B. Critical-illness-Polyneuropathie, Guillain-Barre-Syndrom, Querschnittlähmungen, Myasthenia gravis) und/oder kognitiven Störungen (z. B. Bewusstseins- und Vigilanzstörungen, schwere Kommunikationsstörungen) versorgt, deren Betreuung bei der Entwöhnung von der Beatmung neben intensivmedizinischer Kompetenz auch neurologische bzw. neurochirurgische und neurorehabilitative Expertise erfordert. In Deutschland wird diese Kompetenz in Zentren der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation vorgehalten, und zwar als Krankenhausbehandlung.
Der Leitlinie liegt eine systematische Recherche von Leitliniendatenbanken und Medline zugrunde. Unter Moderation durch die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) erfolgte die Konsensfindung mittels nominalen Gruppenprozesses und Delphi-Verfahren.
In der vorliegenden Leitlinie der DGNR wird auf die strukturellen und inhaltlichen Besonderheiten der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation sowie vorhandene Studien zum Weaning in Frührehabilitationseinrichtungen eingegangen.
Adressaten der Leitlinie sind Neurologen, Neurochirurgen, Anästhesisten, Palliativmediziner, Logopäden, Intensivpflegekräfte, Ergotherapeuten, Physiotherapeuten und Neuropsychologen. Ferner richtet sich diese Leitlinie zur Information an Fachärzte für Physikalische Medizin und Rehabilitation (PMR), Pneumologen, Internisten, Atmungstherapeuten, den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) und des Spitzenverbands Bund der Krankenkassen e. V. (MDS). Das wesentliche Ziel dieser Leitlinie ist es, den aktuellen Wissensstand zum Thema „Prolongiertes Weaning in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation“ zu vermitteln.
Literatur
1.
Ackermann H (2012) Neurogene Sprech- und Stimmstörungen (Dysarthrie/Dysarthrophonie). In: Diener H, Weimar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Thieme, Stuttgart
2.
3.
4.
Bach JR, Bianchi C, Vidigal-Lopes M et al (2007) Lung inflation by glossopharyngeal breathing and “air stacking” in Duchenne muscular dystrophy. Am J Phys Med Rehabil 86:295–300PubMedCrossRef
5.
Bagley PH, Cooney E (1997) A community-based regional ventilator weaning unit: development and outcomes. Chest 111:1024–1029PubMedCrossRef
6.
Barchfeld T, Dellweg D, Böckling S et al (2014) Entwöhnung von der Langzeitbeatmung: Daten eines Weaningzentrums von 2007 bis 2011. Dtsch Med Wochenschr 139:527–533PubMed
7.
Barker J, Martino R, Reichardt B et al (2009) Incidence and impact of dysphagia in patients receiving prolonged endotracheal intubation after cardiac surgery. Can J Surg 52:119–124PubMedPubMedCentral
8.
Bein T, Bischoff M, Brückner U et al (2015) Lagerungstherapie und Frühmobilisation zur Prophylaxe oder Therapie von pulmonalen Funktionsstörungen. S2e-Leitlinie herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI). Anaesthesist 8:596–611CrossRef
9.
Belafsky PC, Blumenfeld L, Lepage A et al (2003) The accuracy of the modified Evan’s blue dye test in predicting aspiration. Laryngoscope 113:1969–1972PubMedCrossRef
10.
Bertram M, Brandt T (2007) Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: eine aktuelle Bestandsaufnahme. Nervenarzt 78:1160–1174PubMedCrossRef
11.
Bertram M, Brandt T (2013) Neurologische Frührehabilitation bei beatmeten Patienten mit ZNS-Störungen. Intensivmed Up2date 9:53–71CrossRef
12.
Bissett BM, Leditschke IA, Neeman T et al (2016) Inspiratory muscle training to enhance recovery from mechanical ventilation: a randomised trial. Thorax 71:812–819PubMedPubMedCentralCrossRef
13.
Boles JM, Bion J, Connors A et al (2007) Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 29:1033–1056PubMedCrossRef
14.
Bott J, Blumenthal S, Buxton M et al (2009) Guidelines for the physiotherapy management of the adult, medical, spontaneously breathing patient. Thorax 64(Suppl 1):i1–i51PubMedCrossRef
15.
Branson RD (2007) Secretion management in the mechanically ventilated patient. Respir Care 52:1328–1342 (discussion 1342–1327)PubMed
16.
Brochard L, Mancebo J, Wysocki M et al (1995) Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 333:817–822PubMedCrossRef
17.
Brochard L, Rauss A, Benito S et al (1994) Comparison of three methods of gradual withdrawal from ventilatory support during weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 150:896–903PubMedCrossRef
18.
Brocke J, Hartwich M (2016) Therapiezieländerung und Palliativmedizin in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation Neurologie. Rehabilitation 3:255–260
19.
20.
21.
Burtin C, Clerckx B, Robbeets C et al (2009) Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med 37:2499–2505PubMedCrossRef
22.
23.
Cader SA, De Souza Vale RG, Zamora VE et al (2012) Extubation process in bed-ridden elderly intensive care patients receiving inspiratory muscle training: a randomized clinical trial. Clin Interv Aging 7:437–443PubMedPubMedCentralCrossRef
24.
Carson SS, Bach PB, Brzozowski L et al (1999) Outcomes after long-term acute care. An analysis of 133 mechanically ventilated patients. Am J Respir Crit Care Med 159:1568–1573PubMedCrossRef
25.
Castro E, Turcinovic M, Platz J et al (2015) Early mobilization: changing the mindset. Crit Care Nurse 35:e1–e5 (quiz e6)PubMedCrossRef
26.
Chatwin M, Ross E, Hart N et al (2003) Cough augmentation with mechanical insufflation/exsufflation in patients with neuromuscular weakness. Eur Respir J 21:502–508PubMedCrossRef
27.
Clayton JM, Butow PN, Tattersall MH (2005) When and how to initiate discussion about prognosis and end-of-life issues with terminally ill patients. J Pain Symptom Manage 30:132–144PubMedCrossRef
28.
Clayton JM, Hancock K, Parker S et al (2008) Sustaining hope when communicating with terminally ill patients and their families: a systematic review. Psychooncology 17:641–659PubMedCrossRef
29.
Clini EM, Crisafulli E, Antoni FD et al (2011) Functional recovery following physical training in tracheotomized and chronically ventilated patients. Respir Care 56:306–313PubMedCrossRef
30.
Coplin WM, Pierson DJ, Cooley KD et al (2000) Implications of extubation delay in brain-injured patients meeting standard weaning criteria. Am J Respir Crit Care Med 161:1530–1536PubMedCrossRef
31.
Cuesy PG, Sotomayor PL, Pina JO (2010) Reduction in the incidence of poststroke nosocomial pneumonia by using the “turn-mob” program. J Stroke Cerebrovasc Dis 19:23–28PubMedCrossRef
32.
Dasgupta A, Rice R, Mascha E et al (1999) Four-year experience with a unit for long-term ventilation (respiratory special care unit) at the Cleveland Clinic Foundation. Chest 116:447–455PubMedCrossRef
33.
De Larminat V, Montravers P, Dureuil B et al (1995) Alteration in swallowing reflex after extubation in intensive care unit patients. Crit Care Med 23:486–490PubMedCrossRef
34.
Denk D, Bigenzahn W, Komenda-Prokop E et al (1999) Funktionelle Therapie oropharyngealer Dysphagien. In: Bigenzahn W, Denk D (Hrsg) Oropharyngeale Dysphagien. Thieme, Stuttgart, S 66–96
35.
36.
37.
Devita MA, Spierer-Rundback L (1990) Swallowing disorders in patients with prolonged orotracheal intubation or tracheostomy tubes. Crit Care Med 18:1328–1330PubMedCrossRef
38.
Donzelli J, Brady S, Wesling M et al (2001) Simultaneous modified Evans blue dye procedure and video nasal endoscopic evaluation of the swallow. Laryngoscope 111:1746–1750PubMedCrossRef
39.
40.
Elger E (2012) Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter. In: Diener HC, Weimar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Thieme, Stuttgart, S 28–45
41.
Elkins M, Dentice R (2015) Inspiratory muscle training facilitates weaning from mechanical ventilation among patients in the intensive care unit: a systematic review. J Physiother 61:125–134PubMedCrossRef
42.
Esteban A, Frutos F, Tobin MJ et al (1995) A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. N Engl J Med 332:345–350PubMedCrossRef
43.
Ferraris VA, Ferraris SP, Moritz DM et al (2001) Oropharyngeal dysphagia after cardiac operations. Ann Thorac Surg 71:1792–1795 (discussion 1796)PubMedCrossRef
44.
Frat JP, Thille AW, Mercat A et al (2015) High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 372:2185–2196PubMedCrossRef
45.
Friedhoff M, Schieberle D (2014) Praxis des Bobath-Konzeptes. Grundlagen – Handling – Fallbeispiele. Thieme, Stuttgart
46.
Geiseler J, Karg O (2008) Sekretmanagement bei neuromuskulären Erkrankungen. Pneumologie 62:S43–S48PubMedCrossRef
47.
Girard TD, Kress JP, Fuchs BD et al (2008) Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet 371:126–134PubMedCrossRef
48.
Gonzalez-Bermejo J, LLontop C, Similowski T et al (2015) Respiratory neuromodulation in patients with neurological pathologies: for whom and how? Ann Phys Rehabil Med 58:238–244PubMedCrossRef
49.
Gosselink R, Bott J, Johnson M et al (2008) Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Med 34:1188–1199PubMedCrossRef
50.
Gracey DR, Hardy DC, Koenig GE (2000) The chronic ventilator-dependent unit: a lower-cost alternative to intensive care. Mayo Clin Proc 75:445–449PubMedCrossRef
51.
Haase CG, Tollkötter M, Buchner H (2011) Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation an einem Akutkrankenhaus. Aktuelle Neurol 38:75–80CrossRef
52.
Habermann C, Kolster F (2009) Ergotherapie im Arbeitsfeld Neurologie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart
53.
54.
55.
Heidler M (2007) Rehabilitation schwerer pharyngo-laryngo-trachealer Sensibilitätsstörungen bei neurologischen Patienten mit geblockter Trachealkanüle. Neurol Rehabil 13:3–14
56.
Heidler M, Bidu L, Friedrich N et al (2015) Oralisierung langzeitbeatmeter Patienten mit Trachealkanüle. Med Klin Intensivmed Notfmed 1:55–60CrossRef
57.
Heinemann F, Vogl V, Budweiser S et al (2007) Langzeitprognose unter Heimbeatmung nach schwieriger Entwöhnung vom Respirator: Ergebnisse aus einem regionalen Weaningzentrum. 15. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft Heimbeatmung und Respiratorentwöhnung e. V., Lüdenscheid.
58.
59.
Hess DR (2005) Facilitating speech in the patient with a tracheostomy. Respir Care 50:519–525PubMed
60.
Hochhausen N, Kuhlen R (2005) Protokollbasierte Entwöhnungsstrategie oder individuelle, ärztliche Entscheidung? Anaesthesist 54:816–818PubMedCrossRef
61.
Hoffmann B, Karbe H, Krusch C et al (2006) Patientencharakteristika in der neurologisch/neurochirurgischen Frührehabilitation (Phase B): eine multizentrische Erfassung im Jahr 2002 in Deutschland. Aktuelle Neurol 33:287–296CrossRef
62.
Hogue CW Jr., Lappas GD, Creswell LL et al (1995) Swallowing dysfunction after cardiac operations. Associated adverse outcomes and risk factors including intraoperative transesophageal echocardiography. J Thorac Cardiovasc Surg 110:517–522PubMedCrossRef
63.
Indihar FJ (1991) A 10-year report of patients in a prolonged respiratory care unit. Minn Med 74:23–27PubMed
64.
Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) (2015) Deutsche Kodierrichtlinien – Allgemein und spezielle Kodierrichtlinien für die Verschlüsselung von Krankheiten und Prozeduren. Deutscher Ärzteverlag, Köln
65.
Jones TS, Burlew CC, Johnson JL et al (2015) Predictors of the necessity for early tracheostomy in patients with acute cervical spinal cord injury: a 15-year experience. Am J Surg 209:363–368PubMedCrossRef
66.
Jubran A, Grant BJ, Duffner LA et al (2013) Effect of pressure support vs unassisted breathing through a tracheostomy collar on weaning duration in patients requiring prolonged mechanical ventilation: a randomized trial. JAMA 309:671–677PubMedPubMedCentralCrossRef
67.
Jubran A, Lawm G, Kelly J et al (2010) Depressive disorders during weaning from prolonged mechanical ventilation. Intensive Care Med 36:828–835PubMedPubMedCentralCrossRef
68.
Jüttler E (2012) Intrakranieller Druck (ICP). In: Diener HC, Weimar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Thieme, Stuttgart, S 1032–1042
69.
Kempa A, Heindl S, Geiseler J et al (2000) Outcome der Respiratorentwöhnung in einem regionalen Weaningzentrum. Pneumologie 60:S85
70.
Ko R, Ramos L, Chalela JA (2009) Conventional weaning parameters do not predict extubation failure in neurocritical care patients. Neurocrit Care 10:269–273PubMedCrossRef
71.
Köhler D, Schönhofer B (1994) „Weaning“ nach Langzeitbeatmung bei Patienten mit erschöpfter Atempumpe – ein neues Behandlungskonzept. Med Klin 89:11–15
72.
Krishnan JA, Moore DM, Robeson C et al (2004) A prospective, controlled trial of a protocol-based strategy to discontinue mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 169:673–678PubMedCrossRef
73.
Kunduk M, Appel K, Tunc M et al (2010) Preliminary report of laryngeal phonation during mechanical ventilation via a new cuffed tracheostomy tube. Respir Care 55:1661–1670PubMed
74.
Lang A, Kienitz C, Wetzel P et al (2011) Prolonged thromboprophylaxis with enoxaparin in early neurological rehabilitation. Clin Appl Thromb Hemost 17:470–475PubMedCrossRef
75.
Langmore SE, Schatz K, Olsen N (1988) Fiberoptic endoscopic examination of swallowing safety: a new procedure. Dysphagia 2:216–219PubMedCrossRef
76.
Lariccia PJ, Katz RH, Peters JW et al (1985) Biofeedback and hypnosis in weaning from mechanical ventilators. Chest 87:267–269PubMedCrossRef
77.
Latriano B, Mccauley P, Astiz ME et al (1996) Non-ICU care of hemodynamically stable mechanically ventilated patients. Chest 109:1591–1596PubMedCrossRef
78.
Leder SB, Cohn SM, Moller BA (1998) Fiberoptic endoscopic documentation of the high incidence of aspiration following extubation in critically ill trauma patients. Dysphagia 13:208–212PubMedCrossRef
79.
Leder SB, Pauloski BR, Rademaker AW et al (2013) Verbal communication for the ventilator-dependent patient requiring an inflated tracheotomy tube cuff: a prospective, multicenter study on the Blom tracheotomy tube with speech inner cannula. Head Neck 35:505–510PubMedCrossRef
80.
Leyk G, Hirschfeld S, Bothig R et al (2014) Spinal cord injury (SCI) – aspects of intensive medical care. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 49:506–512 (quiz 513)PubMedCrossRef
81.
Li Z, Peng X, Zhu B et al (2013) Active mobilization for mechanically ventilated patients: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 94:551–561PubMedCrossRef
82.
Macintyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr. et al (2001) Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest 120:375S–395SPubMedCrossRef
83.
Macintyre NR, Epstein SK, Carson S et al (2005) Management of patients requiring prolonged mechanical ventilation: report of a NAMDRC consensus conference. Chest 128:3937–3954PubMedCrossRef
84.
Masip J, Mebazaa A, Filippatos GS (2008) Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. N Engl J Med 359:2068–2069 (author reply 2069)PubMedCrossRef
85.
Masip J, Roque M, Sanchez B et al (2005) Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis. JAMA 294:3124–3130PubMedCrossRef
86.
Modawal A, Candadai NP, Mandell KM et al (2002) Weaning success among ventilator-dependent patients in a rehabilitation facility. Arch Phys Med Rehabil 83:154–157PubMedCrossRef
87.
Moerer O, Barwing J, Quintel M (2008) Neurally adjusted ventilatory assist: ein neuartiges Beatmungsverfahren. Anaesthesist 57:998–1005PubMedCrossRef
88.
Morgan AS, Mackay LE (1999) Causes and complications associated with swallowing disorders in traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil 14:454–461PubMedCrossRef
89.
Morris PE, Goad A, Thompson C et al (2008) Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med 36:2238–2243PubMedCrossRef
90.
Müller S (2010) Die Rolle der Physiotherapie bei der Respiratorentwöhnung – ein systematisches Review. DIVI 1:82–86
91.
Musicco M, Emberti L, Nappi G et al (2003) Early and long-term outcome of rehabilitation in stroke patients: the role of patient characteristics, time of initiation, and duration of interventions. Arch Phys Med Rehabil 84:551–558PubMedCrossRef
92.
Nava S (1998) Rehabilitation of patients admitted to a respiratory intensive care unit. Arch Phys Med Rehabil 79:849–854PubMedCrossRef
93.
Navalesi P, Longhini F (2015) Neurally adjusted ventilatory assist. Curr Opin Crit Care 21:58–64PubMedCrossRef
94.
Nusser-Müller-Busch R (2005) Atmung und Schlucken sichern und koordinieren – die Therapie des Facio-Oralen Trakts nach Coombes (F.O.T.T.). In: Nydahl P (Hrsg) Wachkoma. Betreuung, Pflege und Förderung eines Menschen im Wachkoma. Urban & Fischer, München, S 82–97
95.
Oehmichen F, Ketter G, Mertl-Rotzer M et al (2012) Beatmungsentwöhnung in neurologischen Weaningzentren – eine Bestandsaufnahme der Arbeitsgemeinschaft Neurologischneurochirurgische Frührehabilitation. Nervenarzt 83:1300–1307PubMedCrossRef
96.
Oehmichen F, Pohl M, Schlosser R et al (2012) Critical-illness-Polyneuropathie und -Polymyopathie: Wie sicher ist die klinische Diagnose bei Patienten mit Weaning-Versagen? Nervenarzt 83:220–225PubMedCrossRef
97.
Oehmichen F, Ragaller M (2012) Beatmungsentwöhnung bei Chronisch-Kritisch-Kranken. Intensiv Notfallbehandl 37:118–126CrossRef
98.
Oehmichen F, Zäumer K, Ragaller M et al (2013) Anwendung eines standardisierten Spontanatmungsprotokolls – Erfahrungen in einem Weaning-Zentrum mit neurologischem Schwerpunkt. Nervenarzt 84:962–972PubMedCrossRef
99.
Passy V, Baydur A, Prentice W et al (1993) Passy-Muir tracheostomy speaking valve on ventilator-dependent patients. Laryngoscope 103:653–658PubMedCrossRef
100.
Pattanshetty RB, Gaude GS (2011) Effect of multimodality chest physiotherapy on the rate of recovery and prevention of complications in patients with mechanical ventilation: a prospective study in medical and surgical intensive care units. Indian J Med Sci 65:175–185PubMedCrossRef
101.
Pilcher DV, Bailey MJ, Treacher DF et al (2005) Outcomes, cost and long term survival of patients referred to a regional weaning centre. Thorax 60:187–192PubMedPubMedCentralCrossRef
102.
Pohl M, Berger K, Ketter G et al (2011) Langzeitverlauf von Patienten der neurologischen Rehabilitation Phase B: Ergebnisse der 6‑Jahres-Nachuntersuchung einer Multizenterstudie. Nervenarzt 82:753–763PubMedCrossRef
103.
Pohl M, Bertram M, Bucka C et al (2016) Rehabilitationsverlauf von Patienten in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation: Ergebnisse einer multizentrischen Erfassung im Jahr 2014 in Deutschland. Nervenarzt 87:634–644PubMedCrossRef
104.
Pohl M, Bertram M, Hoffmann B et al (2010) Der Frühreha-Index: Ein Manual zur Operationalisierung. Rehabilitation 49:22–29CrossRef
105.
Pohl M, Mehrholz J (2013) Auf einer Intensivstation erworbenes Schwächesyndrom – Langzeitkomplikationen. Neurorehabil Neural Repair 1:17–20
106.
Pohl M, Mehrholz K, Mehrholz J (2012) Rehabilitation bei Chronisch-Kritisch-Kranken. Intensiv Notfallbehandl 37:127–132. doi:10.5414/IBX00375CrossRef
107.
Ponfick M, Bösl K, Lüdemann-Podubecka J et al (2014) Erworbene Muskelschwäche des kritisch Kranken: Pathogenese, Behandlung, Rehabilitation, Outcome. Nervenarzt 85:195–204PubMedCrossRef
108.
Ponfick M, Wiederer R, Bosl K et al (2014) The influence of weaning duration on rehabilitative outcome in early neurological rehabilitation. NeuroRehabilitation 34:493–498PubMed
109.
Prange H (2004) Akute Schwächesyndrome bei Intensivpatienten (Acute Weakness Syndromes in Critically Ill Patients). In: Prange H, Bitsch A (Hrsg) Neurologische Intensivmedizin. Thieme, Stuttgart, S 193–196
110.
Prosiegel M (2012) Neurogene Dysphagien. In: Diener H, Weimar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Thieme, Stuttgart
111.
Rollnik JD (2013) Palliativmedizin und Prognosestellung. In: Rollnik JD (Hrsg) Die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation. Springer, Heidelberg, S 366–371CrossRef
112.
Rollnik JD (2013) Pflegerische Leistungen in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation. In: Rollnik J (Hrsg) Die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation. Springer, Heidelberg, S 53–60CrossRef
113.
Rollnik JD (2015) Neurologische Frührehabilitation. In: Marx G, Muhl E, Zacharowski K, Zeuzem S (Hrsg) Die Intensivmedizin, 12. Aufl. Springer, Heidelberg, S 635–645
114.
Rollnik JD, Berlinghof K, Lenz O et al (2010) Beatmung in der neurologischen Frührehabilitation. Aktuelle Neurol 37:316–318CrossRef
115.
Rollnik JD, Janosch U (2010) Verweildauerentwicklung in der neurologischen Frührehabilitation. Dtsch Arztebl Int 107:286–292PubMedPubMedCentral
116.
Rollnik JD, Samady AM, Gruter L (2014) Multiresistente Erreger in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation (2004–2013). Rehabilitation (Stuttg) 53:346–350CrossRef
117.
Rosenbek JC, Robbins JA, Roecker EB et al (1996) A penetration-aspiration scale. Dysphagia 11:93–98PubMedCrossRef
118.
119.
Scheinhorn DJ, Chao DC, Stearn-Hassenpflug M et al (1997) Post-ICU mechanical ventilation: treatment of 1,123 patients at a regional weaning center. Chest 111:1654–1659PubMedCrossRef
120.
Scheinhorn DJ, Chao DC, Stearn-Hassenpflug M et al (2001) Outcomes in post-ICU mechanical ventilation: a therapist-implemented weaning protocol. Chest 119:236–242PubMedCrossRef
121.
Scheinhorn DJ, Hassenpflug MS, Votto JJ et al (2007) Post-ICU mechanical ventilation at 23 long-term care hospitals: a multicenter outcomes study. Chest 131:85–93PubMedCrossRef
122.
Schelling A (2002) Tracheotomie und Kanülenversorgung. In: Prosiegel M (Hrsg) Praxisleitfaden Dysphagie. Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen. Hygieneplan, Bad Homburg, S 134–114
123.
Schönhofer B, Berndt C, Achtzehn U et al (2008) Entwöhnung von der Beatmungstherapie – eine Erhebung zur Situation pneumologischer Beatmungszentren in Deutschland. Dtsch Med Wochenschr 133:700–704PubMedCrossRef
124.
Schönhofer B, Euteneuer S, Nava S et al (2002) Survival of mechanically ventilated patients admitted to a specialised weaning centre. Intensive Care Med 28:908–916PubMedCrossRef
125.
Schönhofer B, Geiseler J, Dellweg D et al (2014) ProlongiertesWeaning – S2k-Leitlinie herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. Pneumologie 68:19–75PubMedCrossRef
126.
Schönhofer B, Haidl P, Kemper P et al (1999) Entwöhnung vom Respirator („Weaning“) bei Langzeitbeatmung – Ergebnisse bei Patienten in einem Entwöhnungszentrum. Dtsch Med Wochenschr 124:1022–1028PubMedCrossRef
127.
Schönhofer B, Mang H, Köhler D (1995) Entwöhnung vom Respirator nach Langzeitbeatmung – Das Konzept eines regionalen Weaningzentrums. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 30:403–411PubMedCrossRef
128.
Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS et al (2009) Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet 373:1874–1882PubMedCrossRef
129.
Shaw RJ, Robinson TE, Steiner H (2002) Acute stress disorder following ventilation. Psychosomatics 43:74–76PubMedCrossRef
130.
131.
Skoretz SA, Flowers HL, Martino R (2010) The incidence of dysphagia following endotracheal intubation: a systematic review. Chest 137:665–673PubMedCrossRef
132.
Stephan F, Barrucand B, Petit P et al (2015) High-flow nasal oxygen vs noninvasive positive airway pressure in hypoxemic patients after cardiothoracic surgery: a randomized clinical trial. JAMA 313:2331–2339PubMedCrossRef
133.
Suiter DM, Mccullough GH, Powell PW (2003) Effects of cuff deflation and one-way tracheostomy speaking valve placement on swallow physiology. Dysphagia 18:284–292PubMedCrossRef
134.
Sutt AL, Cornwell P, Mullany D et al (2015) The use of tracheostomy speaking valves in mechanically ventilated patients results in improved communication and does not prolong ventilation time in cardiothoracic intensive care unit patients. J Crit Care 30:491–494PubMedCrossRef
135.
Thomsen GE, Snow GL, Rodriguez L et al (2008) Patients with respiratory failure increase ambulation after transfer to an intensive care unit where early activity is a priority. Crit Care Med 36:1119–1124PubMedCrossRef
136.
Tobin MJ (2004) Of principles and protocols and weaning. Am J Respir Crit Care Med 169:661–667PubMedCrossRef
137.
Tobin MJ, Jubran A, Laghi F (2001) Patient-ventilator interaction. Am J Respir Crit Care Med 163:1059–1063PubMedCrossRef
138.
Winklmaier U, Wust K, Wallner F (2005) Evaluation des Aspirationsschutzes blockbarer Trachealkanulen. HNO 53:1057–1062PubMedCrossRef
139.
Wintermann GB, Brunkhorst FM, Petrowski K et al (2015) Stress disorders following prolonged critical illness in survivors of severe sepsis. Crit Care Med 43:1213–1222PubMedCrossRef
140.
Yang PH, Hung JY, Yang CJ et al (2008) Successful weaning predictors in a respiratory care center in Taiwan. Kaohsiung J Med Sci 24:85–91PubMedCrossRef
141.
Yang PH, Wang CS, Wang YC et al (2010) Outcome of physical therapy intervention on ventilator weaning and functional status. Kaohsiung J Med Sci 26:366–372PubMedCrossRef
142.
Ziegler W (2012) Rehabilitation aphasischer Störungen nach Schlaganfall. In: Diener H, Weimar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Thieme, Stuttgart
Metadaten
Titel
Prolongiertes Weaning in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation
S2k-Leitlinie herausgegeben von der Weaning-Kommission der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation e. V. (DGNR)
verfasst von
Prof. Dr. J. D. Rollnik
J. Adolphsen
J. Bauer
M. Bertram
J. Brocke
C. Dohmen
E. Donauer
M. Hartwich
M. D. Heidler
V. Huge
S. Klarmann
S. Lorenzl
M. Lück
M. Mertl-Rötzer
T. Mokrusch
D. A. Nowak
T. Platz
L. Riechmann
F. Schlachetzki
A. von Helden
C. W. Wallesch
D. Zergiebel
M. Pohl
Publikationsdatum
08.05.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 6/2017
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-017-0332-0

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