67-jähriger Patient mit Fieber, Nachtschweiß und Aszites

Wir berichten über einen 67-jährigen Patienten, der sich mit Fieber, Nachtschweiß und abdominalen Beschwerden vorstellte. Anamnestisch bestand bereits eine langjährige Tumor-Nekrose-Faktor(TNF)-α-Blockade mit Golimumab bei schwerer Psoriasis. In der Bildgebung ergab sich als führender Befund ein ausgeprägter Aszites. Zytopathologisch zeigte sich ein Exsudat mit lymphozytärer Prädominanz. Aufgrund der immunsuppressiven Therapie mit einem TNF-α-Blocker bestand der Verdacht auf eine tuberkulöse Peritonitis, die sich bei positivem Interferon-γ-Release-Assay, stark erhöhter Adenosindeaminase im Aszites und Spickung des Peritoneums mit weißlichen Knötchen, einer granulomatösen Entzündung mit Riesenzellen entsprechend, bestätigte. Nach Beginn einer tuberkulostatischen Vierfachtherapie kam es zu einer raschen klinischen Besserung und schließlich zur Restitutio ad integrum.