Erschienen in:
03.05.2017 | CME
Refixation der distalen Bizepssehne an der Tuberositas radii mit zwei Spreizankern
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 4/2017
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Operationsziel
Reinsertion des distalen Bizepssehnenstumpfs an der Tuberositas radii mit Wiederherstellung der Kraft hinsichtlich Flexion und Supination.
Indikationen
Abriss der distalen Bizepssehne von der Tuberositas radii. Akute und chronische Verletzungen, bei denen der Sehnenstumpf in Flexion und Supination nach distal bis zur Tuberositas radii mobilisierbar ist.
Kontraindikationen
Rupturen am muskulotendinösen Übergang. Alte distale Bizepssehnenrupturen mit weiter Retraktion, sodass eine Überbrückung mit einem Sehnengraft erforderlich ist. Fortgeschrittene Atrophie des M. biceps brachii.
Operationstechnik
In Supination Hautlängsinzision beugeseitig direkt medial der Tuberositas radii. Der Schnitt beginnt 2 cm distal der humeroradialen Gelenklinie und führt 4 cm weiter nach distal. Stumpfes Aufsuchen und Mobilisierung des abgerissenen distalen Bizepssehnenstumpfs. Präparation auf die Tuberositas radii unter Schonung neurovaskulärer Strukturen, ggf. Ligatur von querverlaufenden Gefäßästen. Oberflächliches Anfrischen der Tuberositas radii. Einbringen von 2 Spreizankern in die Tuberositas radii, Reinsertion des Sehnenstumpfs.
Weiterbehandlung
Ruhigstellung in Bewegungsorthese mit Arretierungsmöglichkeit in Supination und Flexion von 80° mit unlimitierter passiver Flexion und 20°-Streckung aus der Ausgangsposition. Alle 2 Wochen Steigerung des Extensionsausmaßes um 20°. Nach 6 Wochen Abschluss der Orthesenbehandlung. Weitere 6 Wochen keine Flexion und Supination mit Gewichten.
Ergebnisse
Die retrospektive Untersuchung mit 30 Patienten ergab nach durchschnittlich 45 Monaten (Spanne 15–80 Monate) bei 99 % ein gutes oder sehr gutes Outcome. Der Mayo-Elbow-Performance-Score betrug durchschnittlich 93 Punkte (Spanne 65–100 Punkte), der QuickDash durchschnittlich 5 Punkte (Spanne 0–39 Punkte).