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Die Orthopädie

Erschienen in:

25.07.2017 | Pseudarthrosen | Leitthema

Rekonstruktion ossärer Defekte mit der Masquelet-Technik

verfasst von: Dr. F. Saxer, H. Eckardt

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 8/2017

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Zusammenfassung

Die Masquelet-Technik, im Englischen bezeichnet als „induced membrane technique“, bietet eine Option der Rekonstruktion auch größerer ossärer Defekte, beispielsweise nach Trauma, Tumorresektion oder Osteomyelitis, selbst bei kritischen Weichteilen. Ende des letzten Jahrhunderts durch den französischen Chirurgen Masquelet entwickelt, basiert sie auf der Induktion einer bioaktiven Membran im Sinne einer Fremdkörperreaktion auf einen Zementspacer. Dieser wird im Rahmen einer ersten Intervention nach ausgiebigem Knochen- und Weichteildebridement in den entstandenen Defekt eingebracht. In einem zweiten Schritt 1–2 Monaten später wird der Spacer entfernt, wobei die entstandene Membran belassen wird. Diese wirkt durch ihre reiche Vaskularisierung und Freisetzung von Wachstums- und Differenzierungsfaktoren als Bioreaktor. Der verbleibende Raum wird mit spongiösem Autograft gefüllt und kortikalisiert nach Stabilisierung in Standardtechnik über einen Zeitraum von mehreren Monaten. So kommt es langfristig zu einem Remodelling des Defekts.

In folgendem Artikel wird die Originaltechnik, sowie das Vorgehen bezüglich Indikationsstellung, chirurgischer Technik und Nachbehandlung beschrieben. Zudem werden die biologischen Grundlagen der Technik sowie klinische Tipps und Tricks diskutiert.

Accadbled F, Mazeau P, Chotel F, Cottalorda J, Sales de Gauzy J, Kohler R (2013) „induced-membrane femur reconstruction after resection of bone malignancies: three cases of massive graft resorption in children“. Orthop Traumatol Surg Res 99(4):479–483CrossRefPubMed

Aho O, Lehenkari P, Ristiniemi J, Lehtonen S, Risteli J, Leskela H (2013) The mechanism of action of induced membranes in bone repair. J Bone Joint Surg Am 95:597–604CrossRefPubMed

Apard T, Bigorre N, Cronier P, Duteille F, Bizot P, Massin P (2010) Two-stage reconstruction of post-traumatic segmental tibia bone loss with nailing. Orthop Traumatol Surg Res 96(5):549–553CrossRefPubMed

Assal M, Stern R (2014) The masquelet procedure gone awry. Orthopedics 37(11):e1045–e1048CrossRefPubMed

Biau DJ, Pannier S, Masquelet AC, Glorion C (2009) Case report: reconstruction of a 16-cm diaphyseal defect after ewing’s resection in a child. Clin Orthop Relat Res 467(2):572–577CrossRefPubMed

Bosemark P, Perdikouri C, Pelkonen M, Isaksson H, Tägil M (2015) The masquelet induced membrane technique with BMP and a synthetic scaffold can heal a rat femoral critical size defect. J Orthop Res 33(4):488–495CrossRefPubMed

Calori GM, Colombo M, Mazza EL, Mazzola S, Malagoli E, Mineo GV (2014) Incidence of donor site morbidity following harvesting from iliac crest or RIA graft. Injury 45:S116–S120CrossRefPubMed

Dimitriou R, Mataliotakis GI, Angoules AG, Kanakaris NK, Giannoudis PV (2011) Complications following autologous bone graft harvesting from the iliac crest and using the RIA: A systematic review. Injury 42(SUPPL. 2):S3–S15CrossRefPubMed

Gouron R, Petit L, Boudot C, Six I, Brazier M, Kamel S, Mentaverri R (2014) Osteoclasts and their precursors are present in the induced-membrane during bone reconstruction using the Masquelet technique. J Tissue Eng Regen Med. doi:10.1002/term.1921 PubMed

10.

Gouron R (2015) Surgical technique and indications of the induced membrane procedure in children. Orthop Traumatol Surg Res 102(1):S133–S139CrossRef

11.

Gruber HE, Ode G, Hoelscher G, Ingram J, Bethea S, Bosse MJ (2016) Osteogenic, stem cell and molecular characterisation of the human induced membrane from extremity bone defects. Bone Joint Res 5(4):106–115CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Henrich D, Seebach C, Nau C, Basan S, Relja B, Wilhelm K, Schaible A, Frank J, Barker J, Marzi I (2016) Establishment and characterization of the Masquelet induced membrane technique in a rat femur critical-sized defect model. J Tissue Eng Regen Med 10(10):E382–E396CrossRefPubMed

13.

Buckwalter JA, Einhorn TA, Sheldon RS (Hrsg) (2000) Orthopaedic basic science: biology and biomechanics of the musculoskeletal system, 2. Aufl. American Academy of Orthopaedic Surgeons, Rosemont, IL

14.

Lasanianos NG, Kanakaris N, Giannoudis P (2010) Current management of long bone large segmental defects. Orthop Trauma 24(2):149–163CrossRef

15.

Masquelet AC, Fitoussi F, Bégué T, Müller GP (2000) Reconstruction des os longs par membrane induite et autogreffe spongieuse. Ann Chir Plast Esthet 45(3):346–353PubMed

16.

Masquelet AC, Bégué T (2010) The concept of induced membrane for reconstruction of long bone defects. Orthop Clin North Am 41(1):27–37CrossRefPubMed

17.

Masquelet AC, Obert L (2010) La technique de la membrane induite pour les pertes de substance osseuse de la main et du poignet. Chir Main 29(SUPPL. 1):S221–S224CrossRefPubMed

18.

Masquelet AC, Benko PE, Mathevon H, Hannouche D, Obert L (2012) Harvest of cortico-cancellous intramedullary femoral bone graft using the reamer-irrigator-aspirator (RIA). Orthop Traumatol Surg Res 98(2):227–232CrossRefPubMed

19.

Molina CS, Stinner DJ, Obremskey WT (2014) Treatment of traumatic segmental long-bone defects. JBJS Rev 2(4):e1–11CrossRef

20.

Nau C, Seebach C, Trumm A, Schaible A, Kontradowitz K, Meier S, Buechner H, Marzi I, Henrich D (2016) Alteration of Masquelet’s induced membrane characteristics by different kinds of antibiotic enriched bone cement in a critical size defect model in the rat’s femur. Injury 47(2):325–334CrossRefPubMed

21.

Olesen UK, Eckardt H, Bosemark P, Paulsen AW, Dahl B, Hede A (2015) The Masquelet technique of induced membrane for healing of bone defects. A review of 8 cases. Injury 46:S44–S47CrossRefPubMed

22.

Pauchot J, Sergent A‑P, Leclerc G, Pluvy I, Obert L (2016) Use of a formwork in the induced membrane technique: relevance and technical note. Hand Surg Rehabil 35(3):165–167CrossRefPubMed

23.

Pelissier P, Masquelet AC, Bareille R, Pelissier SM, Amedee J (2004) Induced membranes secrete growth factors including vascular and osteoinductive factors and could stimulate bone regeneration. J Orthop Res 22(1):73–79CrossRefPubMed

24.

Renz N, Müller M, Perka C, Trampuz A (2016) Implantatassoziierte Infektion-Diagnostik. Chirurg 87(10):813–821CrossRefPubMed

25.

Schmidmaier G, Herrmann S, Green J, Weber T, Scharfenberger A, Haas NP, Wildemann B (2006) Quantitative assessment of growth factors in reaming aspirate, iliac crest, and platelet preparation. Bone 39(5):1156–1163CrossRefPubMed

26.

Stafford PR, Norris BL (2010) Reamer-irrigator-aspirator bone graft and bi Masquelet technique for segmental bone defect nonunions: a review of 25 cases. Injury 41(Suppl 2):S72–S77CrossRefPubMed

27.

Viateau V, Bensidhoum M, Guillemin G, Petite H, Hannouche D, Anagnostou F, Pélissier P (2010) Use of the induced membrane technique for bone tissue engineering purposes: animal studies. Orthop Clin North Am 41(1):49–56CrossRefPubMed

28.

Westrich GH, Geller DS, O’Malley MJ, Deland JT, Helfet DL (1992) Anterior iliac crest bone graft harvesting using the corticocancellous reamer system. J Orthop Trauma 15(7):500–506CrossRef

29.

Zwetyenga N, Catros S, Emparanza A, Deminiere C, Siberchicot F, Fricain J‑C (2009) Mandibular reconstruction using induced membranes with autologous cancellous bone graft and HA-betaTCP: animal model study and preliminary results in patients. Int J Oral Maxillofac Surg 38(12):1289–1297CrossRefPubMed

30.

http://synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/US%20Mobile/Synthes%20North%20America/Product%20Support%20Materials/Technique%20Guides/DSUSTRM06150627-1_RIA_TG_150dpi.pdf. Zugegriffen: 22.07.2017

Titel: Rekonstruktion ossärer Defekte mit der Masquelet-Technik
verfasst von: Dr. F. Saxer
H. Eckardt
Publikationsdatum: 25.07.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pseudarthrosen
Wunddebridement
Osteomyelitis
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 8/2017
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-017-3443-1

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