Transkutaner Aortenklappenersatz kombiniert mit Stenting der A. carotis interna bei einer 74-jährigen Patientin

Es wird über den Fall eines kombinierten Eingriffs mit transkutanem Aortenklappenersatz („transcatheter aortic valve implantation“ [TAVI]) und Stenting der A. carotis interna berichtet. Bei schwerer Aortenstenose und subakutem Mediainfarkt entschloss man sich bei wechselnder Vigilanzminderung unter Hypotonie und kardialer Dekompensation unter Hypertonie, diesen Eingriff kombiniert einzeitig durchzuführen. Von einer offenen chirurgischen Intervention sah man aufgrund eines hohen periinterventionellen Risikos ab. Der Eingriff verlief komplikationslos, im postinterventionellen Verlauf kam es jedoch zu einer geringen Subarachnoidalblutung. Zu diskutieren bleibt, ob diese Blutung im Rahmen einer zerebralen Hyperperfusion nach Stenting zu sehen ist oder ob eine Einblutung in eine Ischämie möglicherweise durch eine Hyperämie nach TAVI begünstigt worden sein kann. Unklar ist auch, ob das Outcome bei einem zweizeitigen Eingriff besser gewesen wäre.