nach oben

Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

09.12.2016 | Pneumonie | Allgemeinanästhesie

Ventilatorassoziierte Pneumonie (VAP)

Bereits ein Thema bei der Narkoseeinleitung

verfasst von: L. Vetter, RN, C. Konrad, G. Schüpfer, M. Rossi

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 2/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die ventilatorassoziierte Pneumonie (VAP) ist eine der häufigsten und vermeidbaren Infektionen beim beatmeten Patienten; sie geht auch mit einer erhöhten Letalität einher. Auf Intensivstationen sind Maßnahmenbündel zur Vermeidung von VAP deshalb Standard. Der vorliegende Artikel untersucht zusätzliche Möglichkeiten der VAP-Prävention während der Narkoseeinleitung und Intubierung bei Patienten über 18 Jahren.

Methode

Auswertung der Datenbanken PubMed, Cochrane, Ovid und CINAHL für die letzten 5 Jahre.

Ergebnisse

Entscheidend für die VAP-Prävention ist die Vermeidung von Mikroaspirationen. Während der Intubationsnarkose kann die Mikroaspiration durch die Anwendung von mindestens 5 cm H₂O PEEP, verbunden mit einer kontinuierlichen Messung und ggf. Adjustierung des Cuffdrucks, minimiert werden. Der Endotrachealtubus von Patienten, die über mind. 24 h beatmet werden, sollte über einen Port zur subglottischen Absaugung verfügen.

Blot SI, Poelaert J, Kollef M et al (2014) How to avoid microaspiration? A key element for the prevention of ventilator-associated pneumonia in intubated ICU patients. BMC Infect Dis 14:119. doi:10.1186/1471-2334-14-119 CrossRefPubMedPubMedCentral

Blunt MC, Young PJ, Patil A et al (2001) Gel lubrication of the tracheal tube cuff reduces pulmonary aspiration. Anesthesiology 95(2):377–381CrossRefPubMed

Bowton DL, Hite RD, Martin RS et al (2013) The impact of hospital-wide use of a tapered-cuff endotracheal tube on the incidence of ventilator-associated pneumonia. Respir Care 58(10):1582–1587. doi:10.4187/respcare.02278 CrossRefPubMed

Damas P, Frippiat F, Ancion A et al (2015) Prevention of ventilator-associated pneumonia and ventilator-associated conditions: a randomized controlled trial with subglottic secretion suctioning. Crit Care Med 43(1):22–30. doi:10.1097/CCM.0000000000000674 CrossRefPubMed

Dave MH, Koepfer N, Madjdpour C et al (2010) Tracheal fluid leakage in benchtop trials: comparison of static versus dynamic ventilation model with and without lubrication. J Anesth 24(2):247–252. doi:10.1007/s00540-010-0871-z CrossRefPubMed

Gopal S, Luckraz H, Giri R et al (2015) Significant reduction in ventilator-associated pneumonia with the Venner-PneuX System in high-risk patients undergoing cardiac surgery: the Low Ventilator-Associated-Pneumonia study. Eur J Cardio-thoracic Surg 47(3):e92–e96. doi:10.1093/ejcts/ezu483 CrossRef

D’Haese J, de Keukeleire T, Remory I et al (2013) Assessment of intraoperative microaspiration: does a modified cuff shape improve sealing? Acta Anaesthesiol Scand 57(7):873–880. doi:10.1111/aas.12119 CrossRefPubMed

Haas CF, Eakin RM, Konkle MA, Blank R (2014) Endotracheal tubes: old and new. Respir Care 59(6):933–952. doi:10.4187/respcare.02868 (discussion 952–5)CrossRefPubMed

Hamilton VA, Grap MJ (2012) The role of the endotracheal tube cuff in microaspiration. Heart Lung 41(2):167–172. doi:10.1016/j.hrtlng.2011.09.001 CrossRefPubMed

10.

Hubbard JL, Veneman WL, Dirks RC et al (2016) Use of endotracheal tubes with subglottic secretion drainage reduces ventilator-associated pneumonia in trauma patients. J Trauma Acute Care Surg 80(2):218–222. doi:10.1097/TA.0000000000000927 CrossRefPubMed

11.

Klompas M, Branson R, Eichenwald EC et al (2014) Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 35(8):915–936. doi:10.1086/677144 CrossRefPubMed

12.

Lau ACW, So HM, Tang SL et al (2015) Prevention of ventilator-associated pneumonia. Hong Kong Med J 21(1):61–68. doi:10.12809/hkmj144367 PubMed

13.

Lorente L, Lecuona M, Jiménez A et al (2014) Subglottic secretion drainage and continuous control of cuff pressure used together save health care costs. Am J Infect Control 42(10):1101–1105. doi:10.1016/j.ajic.2014.06.028 CrossRefPubMed

14.

Lorente L, Lecuona M, Jiménez A et al (2014) Continuous endotracheal tube cuff pressure control system protects against ventilator-associated pneumonia. Crit Care 18(2):R77. doi:10.1186/cc13837 CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Lucangelo U, Zin WA, Antonaglia V et al (2008) Effect of positive expiratory pressure and type of tracheal cuff on the incidence of aspiration in mechanically ventilated patients in an intensive care unit. Crit Care Med 36(2):409–413. doi:10.1097/01.CCM.0000297888.82492.31 CrossRefPubMed

16.

Manzano F, Fernández-Mondéjar E, Colmenero M et al (2008) Positive-end expiratory pressure reduces incidence of ventilator-associated pneumonia in nonhypoxemic patients. Crit Care Med 36(8):2225–2231. doi:10.1097/CCM.0b013e31817b8a92 CrossRefPubMed

17.

Mietto C, Pinciroli R, Patel N, Berra L (2013) Ventilator associated pneumonia: evolving definitions and preventive strategies. Respir Care 58(6):990–1007. doi:10.4187/respcare.02380 CrossRefPubMed

18.

Miller MA, Arndt JL, Konkle MA et al (2011) A polyurethane cuffed endotracheal tube is associated with decreased rates of ventilator-associated pneumonia. J Crit Care 26(3):280–286. doi:10.1016/j.jcrc.2010.05.035 CrossRefPubMed

19.

Munro CL, Grap MJ, Sessler CN et al (2015) Preintubation application of oral chlorhexidine does not provide additional benefit in prevention of early-onset ventilator-associated pneumonia. Chest 147(2):328–334. doi:10.1378/chest.14-0692 CrossRefPubMed

20.

Muscedere J, Rewa O, McKechnie K et al (2011) Subglottic secretion drainage for the prevention of ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 39(8):1985–1991. doi:10.1097/CCM.0b013e318218a4d9 CrossRefPubMed

21.

Pérez Granda MJ, Barrio JM, Hortal J et al (2013) Routine aspiration of subglottic secretions after major heart surgery: impact on the incidence of ventilator-associated pneumonia. J Hosp Infect 85(4):312–315. doi:10.1016/j.jhin.2013.08.006 CrossRefPubMed

22.

Philippart F, Gaudry S, Quinquis L et al (2015) Randomized intubation with polyurethane or conical cuffs to prevent pneumonia in ventilated patients. Am J Respir Crit Care Med 191(6):637–645. doi:10.1164/rccm.201408-1398OC CrossRefPubMed

23.

Poelaert J, Depuydt P, de Wolf A (2008) Polyurethane cuffed endotracheal tubes to prevent early postoperative pneumonia after cardiac surgery: a pilot study. J Thorac Cardiovasc Surg 135(4):771–776. doi:10.1016/j.jtcvs.2007.08.052 CrossRefPubMed

24.

Robert-Koch-Institut (2013) Prävention der nosokomialen beatmungsassoziierten Pneumonie. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56(11):1578–1590CrossRef

25.

Rubes D, Klein AA, Lips M et al (2014) The effect of adjusting tracheal tube cuff pressure during deep hypothermic circulatory arrest: a randomised trial. Eur J Anaesthesiol 31(9):452–456. doi:10.1097/EJA.0000000000000100 CrossRefPubMed

26.

Tokmaji G, Vermeulen H, Müller MC et al (2015) Silver-coated endotracheal tubes for prevention of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev:. doi:10.1002/14651858.CD009201.pub2 PubMed

27.

World Health Organization (2006) Clean care is safer care: 5 moments for hand hygiene. http://www.who.int/gpsc/tools/Five_moments/en/. Zugegriffen: 19.04.2016

28.

Zolfaghari PS, Wyncoll DLA (2011) The tracheal tube: gateway28 to ventilator-associated pneumonia. Crit Care 15(5):310. doi:10.1186/cc10352 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Ventilatorassoziierte Pneumonie (VAP)
Bereits ein Thema bei der Narkoseeinleitung
verfasst von: L. Vetter, RN
C. Konrad
G. Schüpfer
M. Rossi
Publikationsdatum: 09.12.2016
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Pneumonie
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 2/2017
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-016-0250-8

Passend zum Thema

IPD-Fallzahlen & Pneumokokken-Impfung bei Kindern in Deutschland

Das Niveau der postpandemischen Fallzahlen für invasive Pneumokokken-Erkrankungen (IPD) ist aus Sicht des Referenz-Zentrums für Streptokokken in Aachen alarmierend [1]. Wie sich die monatlichen IPD-Fallzahlen bei Kindern und Jugendlichen von Juli 2015 bis März 2023 entwickelt haben, lesen Sie hier.

HPV-Impfung: Auch für junge Erwachsene sinnvoll und wichtig

Auch nach dem 18. Lebensjahr kann eine HPV-Impfung sinnvoll und wichtig sein. Viele gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten auch zu einem späteren Zeitpunkt noch.

Impfstoffe – Krankheiten vorbeugen, bevor sie entstehen

Seit mehr als 130 Jahren entwickelt und produziert MSD Impfstoffe für alle Altersgruppen. Hier finden Sie nützliche Informationen und Praxismaterialien rund um das Thema Impfen.

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Methode

Ergebnisse

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2017

Nierenprotektion in der Intensivmedizin

In situ abgebrochene 27-Gauge-Spinalnadel

Kommentar zu: Levosimendan zur Prävention von akuter Organdysfunktion in der Sepsis

Anästhesiologisches Vorgehen und invasive Gefäßzugänge bei der klinischen Erstversorgung von schwer verletzten Patienten in Deutschland

Temperaturmanagement bei Kindern mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma

Sequenzielle Studienanalyse

Passend zum Thema

IPD-Fallzahlen & Pneumokokken-Impfung bei Kindern in Deutschland

HPV-Impfung: Auch für junge Erwachsene sinnvoll und wichtig

Impfstoffe – Krankheiten vorbeugen, bevor sie entstehen