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Erschienen in:

10.04.2017 | Vorhofflimmern | Leitlinien

Kommentar zu den 2016 Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zum Management von Vorhofflimmern

verfasst von: Prof. Dr. L. Eckardt, T. Deneke, H. C. Diener, G. Hindricks, H. M. Hoffmeister, S. H. Hohnloser, P. Kirchhof, C. Stellbrink

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 3/2017

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Zusammenfassung

Vorhofflimmern ist die mit Abstand häufigste Herzrhythmusstörung. Schätzungen zufolge entwickeln zumindest 25 % der aktuell 40-Jährigen im Verlauf ihres Lebens Vorhofflimmern. Es ist mit einer erhöhten Mortalität assoziiert und wesentliche Ursache für Schlaganfälle. Neue Entwicklungen der letzten Jahre waren Grundlage einer Überarbeitung der Leitlinien. Die aktuelle 2016 ESC-Leitlinie zum Vorhofflimmern gibt einen detaillierten Überblick über den aktuellen Wissensstand in der Behandlung von Vorhofflimmern. Im Vergleich zur letzten Aktualisierung aus dem Jahr 2012 sind der Patient und die interdisziplinäre Zusammenarbeit stärker in den Vordergrund gerückt. Von insgesamt 154 Empfehlungen wurden ca. zwei Drittel als Evidenz (Evidenzgrad A oder B) eingestuft, wobei allerdings nur 23 (15 %) auf Evidenzgrad A beruhen. Die Klassifikation von Vorhofflimmern hat sich geringfügig geändert. Paroxysmales Vorhofflimmern, das innerhalb von 7 Tagen kardiovertiert wird, wird weiterhin als paroxysmal und nicht als persistierend klassifiziert. In der Schlaganfallprävention treten Blutungsscores im Vergleich zum CHA₂DS₂-VASc in den Hintergrund und begründen in der Regel nicht den Verzicht auf eine Antikoagulation. Die Leitlinie spricht eine eindeutige Präferenz zugunsten von NOAK gegenüber Vitamin-K-Antagonisten aus. ASS hat unverändert zur letzten Leitlinie keinen Stellenwert in der Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern. Die Bedeutung des weiblichen Geschlechts als Risikofaktor für thrombembolische Ereignisse ist abgewertet worden. Frequenzregulation und Rhythmus erhaltende Therapie weisen demgegenüber kaum Änderungen auf, wobei chirurgische Ablationsverfahren in der Leitlinie größere Bedeutung erlangen. Der vorliegende Kommentar fasst wesentliche Änderungen zusammen und diskutiert die Leitlinie vor dem Hintergrund der Versorgungssituation in Deutschland.

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Gillinov AM, Gelijns AC, Parides MK, DeRose JJ Jr, Moskowitz AJ, Voisine P, Ailawadi G, Bouchard D, Smith PK, Mack MJ, Acker MA, Mullen JC, Rose EA, Chang HL, Puskas JD, Couderc JP, Gardner TJ, Varghese R, Horvath KA, Bolling SF, Michler RE, Geller NL, Ascheim DD, Miller MA, Bagiella E, Moquete EG, Williams P, Taddei-Peters WC, O’Gara PT, Blackstone EH, Argenziano M, CTSN Investigators (2015) Surgical ablation of atrial fibrillation during mitral-valve surgery. N Engl J Med 372:1399–1409CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Kommentar zu den 2016 Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zum Management von Vorhofflimmern
verfasst von: Prof. Dr. L. Eckardt
T. Deneke
H. C. Diener
G. Hindricks
H. M. Hoffmeister
S. H. Hohnloser
P. Kirchhof
C. Stellbrink
Publikationsdatum: 10.04.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Vorhofflimmern
Therapie des Vorhofflimmerns
Ablationstherapie
Direkte orale Antikoagulanzien
Apoplex
Direkte orale Antikoagulanzien
Erschienen in: Die Kardiologie / Ausgabe 3/2017
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI: https://doi.org/10.1007/s12181-017-0141-5

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