Profitieren Patienten mit ST-Hebungsinfarkten von einer Therapie mit P2Y12-Hemmern bei Beginn schon vor dem interventionellen kardiologischen Eingriff? Schweizer Mediziner haben nachgesehen.

Ein 37-jähriger Mann hatte noch einmal Glück: Seine Bauchschmerzen beruhten nicht auf einem Herzinfarkt. Ärzte hatten zunächst einen STEMI vermutet, nachdem sich im EKG wiederholt ST-Hebungen zeigten. Die Lösung war jedoch viel einfacher. 

Machbar und sicher, aber hinsichtlich der Infarktgröße nicht überlegen: Das ist das Ergebnis der PICSO-AMI-I Studie, die die druckgesteuerte, intermittierende Koronarsinusokklusion randomisiert untersucht hat.

Im Rahmen einer primären PCI von ST-Hebungsinfarkten wird häufig post-prozedural für einen begrenzten Zeitraum weiter antikoaguliert. Die RIGHT-Studie liefert nun erstmals Evidenz, was das bringt.

Profitieren Patienten mit Herzstillstand, aber ohne STEMI, von einer spezialisierten kardiologischen Notaufnahme? Die Londoner ARREST-Studie spricht dagegen.

STEMI-Patienten profitieren von einer kompletten Revaskularisation – doch bisher war unklar, ob diese sofort erfolgen sollte oder erst zeitversetzt nach einigen Wochen.

Die primäre PCI ist bei Patienten mit STEMI nicht immer von Vorteil. In einer australischen Studie war ein Faktor von entscheidender Bedeutung.

Morphin zur Schmerzlinderung kann das klinische Behandlungsergebnis nach STEMI beeinflussen – vor allem in den ersten 30 Tagen. 

Die Therapie bei über 80-Jährigen mit STEMI (ST-Hebungs-Myokardinfarkt) bleibt aufgrund des hohen Komplikations- und Sterberisikos herausfordernd. Eine Studie aus Irland liefert Daten zur Prognose nach PCI.

Linksventrikuläre Thromben sind eine gefürchtete Komplikation nach einem akuten Koronarsyndrom. Mit den Therapieoptionen und der Prognose der Patienten hat sich eine Wiener Studiengruppe beschäftigt.

Die indirekten Folgen der Coronapandemie dürften auch Kardiologen noch länger beschäftigen. Ein Grund dafür: STEMI-Patienten, die in Lockdown-Phasen behandelt wurden, hatten ausgedehntere Myokardschäden als Patienten davor oder danach.

Rund die Hälfte aller Patienten mit ST-Hebungsinfarkt haben eine koronare Mehrgefäßerkrankung. Ein Jahr nach einer PCI leiden sie jedoch nicht häufiger unter schweren kardiovaskulären Ereignissen als Patienten mit einer Eingefäßerkrankung.

Obwohl eine lebensrettende perkutane Koronarintervention bei Krebspatienten mit STEMI genauso wirksam ist wie bei Herzinfarktpatienten ohne Krebs, erhalten sie diese oft nicht, zeigt eine große internationale Studie.

Kälte scheint bei Männern das gegenüber Frauen ohnehin erhöhte Risiko für einen STEMI weiter zu vergrößern. Die Ergebnisse einer Wiener Studie weisen möglicherweise auf einen geschlechtsspezifischen Trigger hin.

Die Rate an ins Krankenhaus eingelieferten STEMI-Patienten ist während der COVID-19-Pandemie weltweit gesunken, gleichzeitig hat diese Patientengruppe ein erhöhtes Komplikationsrisiko. Britische Wissenschaftler haben jetzt genauer untersucht, wie COVID-19 deren Versorgung und Prognose beeinflusst.

In welchen Fällen sollte man bei wiederbelebten Herzstillstandpatienten auf eine sofortige Koronarangiografie verzichten? Französische Forscher machen die Entscheidung vor allem an zwei Kriterien fest.

Größere Mengen an Opioiden scheinen bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt keinen Vorteil zu haben. Stattdessen gehen sie mit einem höheren Spiegel kardialer Biomarker einher. Der kausale Zusammenhang ist aber ungeklärt.

Während der Corona-Pandemie befürchten Notfallmediziner einen Rückgang der Hilfsbereitschaft bei Herzstillstand. Um das Infektionsrisiko zu minimieren, haben sie die vier Schritte der Wiederbelebung modifiziert.

Die Sterberate bei Klinikeinweisungen am Wochenende ist tatsächlich erhöht – bestätigt eine aktuelle Metaanalyse. Dies gilt aber vor allem für elektive Eingriffe. Zudem variiert der Effekt je nach Land und Aufnahmegrund.

UN10, eine simple Regel aus drei sofort verfügbaren Variablen für gebotenes Beenden von Reanimationsmaßnahmen, hat in einer Studie überraschend oft versagt. Zum alleinigen Entscheidungsinstrument taugt sie nach Meinung von Experten nicht.

Die Vorteile einer Katheterintervention bei einem ST-Hebungsinfarkt (STEMI) scheinen auch bei gebrechlichen Patienten mehrheitlich die Risiken zu überwiegen. Das lässt sich aus Daten des SWEDEHEART-Registers herauslesen.

Es gibt Tage im Jahr, an denen überdurchschnittlich viele Menschen mit Infarkten in Krankenhäuser eingeliefert werden. Wann das Risiko für die Herzen besonders hoch ist, hat jetzt ein schwedisches Kardiologenteam untersucht.

Es heißt ja, „Hund beißt Mann“ sei nur umgekehrt eine Nachricht. Wie eine Kasuistik aus Italien zeigt, stimmt das nicht immer. Denn „Hund beißt Mann“ kann durchaus berichtenswerte Folgen haben.

Erhalten Patienten mit STEMI einen modernen Stent, genügt eine duale Plättchenhemmung über sechs Monate hinweg. Todesfälle und vaskuläre Probleme treten damit sogar etwas seltener auf als bei einer zwölf Monate dauernden Behandlung.

Positive Langzeiteffekte auf das Herz zeigten sich in einer britischen Studie bei Patienten, die nach akutem Koronarsyndrom eine 24-wöchige antidepressive Pharmakotherapie erhalten hatten.

Die Inhalation von Stickstoffmonoxid bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt führt möglicherweise zumindest zu einer funktionellen Erholung des Myokards.

Patienten mit ST-Hebungsinfarkt profitieren offenbar nicht nur dann von einem Aldosteronantagonisten, wenn sie eine linksventrikuläre Dysfunktion entwickelt haben. Die Zusatztherapie scheint auch unabhängig davon die Sterblichkeit zu senken.

Das Troponin T, insbesondere hochspezifisches Troponin T, hat die Diagnostik in der Notaufnahme bei Verdacht auf Herzinfarkt erheblich verbessert. Aber Patienten mit erhöhtem TrT, abgesehen von STEMI-Patienten, gehören nicht sofort auf den Kathetertisch.

Anhand von Registerdaten haben deutsche Wissenschaftler das Fünf-Jahres-Outcome von STEMI-Patienten genauer unter die Lupe genommen. Die Langzeitmortalität hängt vor allem von der erfolgreichen PCI, aber auch vom BMI und Alter des Patienten ab.

Das hohe Herzinfarkt-Risiko bei Grippe wurde jetzt erstmals in einer Studie mit laborbestätigter Influenza belegt. Das stärkt die Evidenz für Impfungen als Herzkreislauf-Prävention.

Fünf Jahre nach einem akuten Myokardinfarkt zeigen sich im risiko- und altersadaptierten Vergleich bei Frauen ähnliche Überlebensraten wie bei Männern. Innerhalb des ersten Jahres nach dem Ereignis ist die Mortalität aber signifikant höher. 

Patienten mit akutem Herzinfarkt, die eine Krebsdiagnose in ihrer Anamnese stehen haben, erhalten seltener eine leitliniengerechte Therapie. Laut Ergebnissen einer Schweizer Studie wirkt sich das auf die Mortalität aus.

Symptome eines Myokardinfarkts, Zusammenhänge mit anderen Krankheiten und die reale Gefahr des Herztods kennen viele Frauen nicht. Auch beim Arzt möchten sie das Herz lieber außen vor lassen, da sonst wieder ihr Übergewicht thematisiert wird …

Eine ischämische Postkonditionierung nach einer perkutanen transluminalen Koronarintervention bei Herzinfarktpatienten senkt weder Sterberate noch die Rate an Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz.

Offenbar ist es von Vorteil, wenn ein Stent dauerhaft im Gefäß verbleibt. Wird die Gefäßstütze mit der Zeit abgebaut, scheint die Gefahr für erneute Gefäßverschlüsse sowie Herzinfarkte und Todesfälle zu steigen.

Bei Patienten mit Thoraxschmerz und Verdacht auf ST-Hebungsinfarkt ist die automatische Sauerstoffgabe nicht immer von Nutzen, sondern kann auch schädlich sein. 

Raucher haben ein höheres Risiko, einen Herzinfarkt zu erleiden. Britische Forscher haben dieses sattsam bekannte Faktum um eine weitere Facette bereichert: Sie haben ausgerechnet, wie sich der Tabakkonsum in verschiedenen Lebensaltern auswirkt.

Eine präventive PTCA nach ST-Hebungs-Infarkt (STEMI) an nicht beteiligten verengten Gefäßen führt nicht zu vermehrten iatrogenen Infarkten. Das linksventrikuläre Remodeling wird dadurch aber nicht beeinflusst.

Die Inzidenz ischämischer Schlaganfälle sinkt bei älteren Menschen – nimmt dafür aber bei den Jüngeren deutlich zu. Das legen Ergebnisse einer US-Studie nahe, wonach die zwischen 1945 und 1954 Geborenen die niedrigsten Insultraten aufweisen.

Selbst 90-Jährige mit einem ST-Hebungsinfarkt profitieren möglicherweise von einer transradialen perkutanen Koronarintervention. 

Auch in einer aktuellen Kohorte von Patienten mit ST-Hebungsinfarkt erweist sich die Zeit vom Notruf bis zur Ballondilatation als kritisch für die Kurzzeitmortalität.

Effekte einer Sonothrombolyse, zuvor schon in Tierversuchen beobachtet, sind erstmals auch in einer Studie mit Infarktpatienten nachgewiesen worden. Diagnostisch genutzter Ultraschall hat dabei die mikrovaskuläre Perfusion verbessert.

Das Mortalitätsrisiko nach einer perkutanen Koronarintervention hängt von der Art der Manifestation der KHK ab. Die Unterschiede, die sich in einer Schweizer Studie zeigten, könnten Langzeittherapien und die Sekundärprävention beeinflussen.

Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI), die vor der stationären Aufnahme Opioide erhalten, haben weder mehr Komplikationen noch eine höhere Mortalität zu fürchten als Vergleichspatienten, die keine Opioide bekommen.