Stammzelltransfusion

Ob jüngere Erwachsene mit akuter myeloischer Leukämie (AML) und einer Mutation im Gen für Nucleophosmin (NPM1) von einer allogenen Stammzelltransplantation (allo-HSZT) in erster Remission profitieren, könnte vom Status der minimalen Resterkrankung (MRD) abhängen. 

Menschen mit hämatologischen Erkrankungen überleben eine allogene Blutstammzelltransplantation (alloSZT) dank optimierter Therapie- und Supportivtherapieregimes zunehmend länger, und immer häufiger wird die Therapieoption auch bei Älteren eingesetzt.

Berlin, London, Düsseldorf, New York: Eine Handvoll HIV-positive, krebskranke Personen sind bereits mit einer Stammzelltransplantation inklusive Genmutation behandelt worden. In der Folge können diese Patientinnen und Patienten ihre HIV-Infektion ohne Medikamente in Schach halten. Zum Düsseldorf-Patienten gibt es nun neue Studiendaten.

Bei einer akuten myeloischen Leukämie (AML) ist bisher die Standardtherapie bei Nichterreichen einer Komplettremission (CR) nach der ersten Induktion die Reinduktion, um vor der allogenen Stammzelltransplantation doch noch eine CR zu erreichen. Das ist womöglich gar nicht nötig, wie die ASAP-Studie zeigt. 

Die allogene hämatopoetische Zelltransplantation ist bei den meisten Malignomen der Lymphohämatopoese hoch effektiv und potenziell kurativ. Beim DLBCL rangiert sie derzeit hinter der CAR-T-Zell-Therapie.

Die Ergebnisse der Phase-III-Studie DETERMINATION liefern Behandelnden mehr Daten, mit Hilfe derer sie die Therapie von Erkrankten mit multiplem Myelom stärker individualisieren können. Nicht das einzige Verdienst der Studie.

Per Stammzelltransplantation von einer HIV-Infektion zu heilen: Das ist Ärzten nun zum vierten Mal gelungen. Doch der Fall der „New York Patientin“ ist aus einem Grund besonders.

Wirkt die CAR-T-Zelltherapie in der Zweitlinie bei großzelligem B-Zell-Lymphom besser als die Stammzelltherapie? In der ZUMA-7-Studie sind die CAR-T-Zellen überlegen, in der BELINDA-Studie jedoch nicht. Die unterschiedlichen Resultate lassen erste Schlüsse zu, welche Kriterien die Wirksamkeit der Therapien bedingen könnten.

Ruxolitinib ist der erste Wirkstoff, für den in einer Phase-III-Studie zur moderaten bis schweren chronischen, steroidrefraktären oder -abhängigen Graft-versus-Host-Erkrankung eine überlegene Wirksamkeit gegenüber der besten verfügbaren Therapie gezeigt werden konnte.

In experimentellen Mausmodellen für die sklerodermiforme Graf-versus-Host-Erkrankung (GvHD) lässt sich der Gewebeumbau durch Hemmung des überschießenden Wnt-Signalwegs verringern.

Noch 30 Jahre nach einer allogenen Knochenmark- oder Bluttransplantation war die Mortalität in einer Kohortenstudie deutlich erhöht. Bei den Todesursachen waren Rezidive eher die Ausnahme.

Erkranken Patienten im Alter von 75 Jahren oder später am multiplen Myelom, erhalten sie selten eine Transplantation autologer Stammzellen. Dabei schlägt die Therapie gut bei ihnen an, wie Ergebnisse einer Studie zeigen.

Nach einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation tritt häufig eine Mangelernährung auf. Wenn eine eigenständige, orale Ernährung nicht mehr möglich ist, muss künstlich ernährt werden. Welche Form der Nahrungszufuhr die Prognose begünstigt, untersuchten nun italienische Forschende.

Erhalten Patienten, zum Beispiel aufgrund einer Leukämie, eine Transplantation von hämatopoetischen Stammzellen, kann es zu einer potenziell lebensbedrohlichen Abwehrreaktion kommen. Freiburger Forscher haben für diesen Fall nun offenbar eine neue Therapieoption aufgetan.

Eine HCT kann für manche Patienten einen so erheblichen Stressor bedeuten, dass Symptome einer posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) auftreten.

In Dresden will die DKMS die weltgrößte Stammzellspenderdatei auf die Beine stellen. Diese soll nicht nur in einer befürchteten, zweiten Corona-Welle ihre Dienste tun.

Lebensgefährlichen Komplikationen nach einer Stammzelltransplantation lässt sich mit Ruxolitinib viel wirksamer vorbeugen als bisher.

Wie wirkt sich die aktuelle Corona-Pandemie auf den Arbeitsalltag von Assistenzärzten aus. Maximilian Schmutz, Assistenzarzt der Inneren an der Universitätsklinik in Augsburg, kann aus der Pandemie auch positive Dinge mitnehmen, wie er im Interview erzählt.

Damit Antikörper gegen Cytomegalieviren noninvasiv in einem Abstrich nachweisbar werden, entwickelte die DKMS einen Wangenabstrichtest. Nun erschien ein Paper zur Entwicklung.

Bei einer allogenen Stammzelltransplantation kann ein gesundes Mikrobiom möglicherweise das Sterberisiko senken: Eine hohe Diversität der Darmbewohner geht jedenfalls mit einer fast halbierten Sterberate einher.

Ein Antikörper gegen das B-Zell-Reifungsantigen könnte das Leben von Patienten mit therapierefraktärem multiplem Myelom deutlich verlängern. In einer Phase-2-Studie sprach rund ein Drittel auf die neuartige Behandlung an.

Mit Cyclophosphamid als Komponente der Abstoßungsprophylaxe ist die Chance für hämatologische Malignompatienten höher als bei Standardimmunsuppression, ohne Tumorrezidiv und auch ohne Graft-Versus-Host-Erkrankung zu überleben.

Bei Kindern und jungen Erwachsenen mit B-Linien akuter lymphatischer Leukämie im ersten Rezidiv führt eine Konsolidierung mit Blinatumomab im Vergleich zu einer Standardchemotherapie nach der Re-Induktion zu einem längeren krankheitsfreien und Gesamtüberleben.

Eine Therapie mit autologen mesenchymalen Stammzellen, die große Mengen neurotropher Faktoren produzieren, kann offenbar den Krankheitsverlauf bei ALS etwas bremsen.

Mit verschiedenen Konditionierungsregimen durchgeführte autologe Stammzelltransplantationen konnten in Studien das Fortschreiten der Multiplen Sklerose bei einem großen Teil der Patienten aufhalten. Doch Sicherheitsbedenken sind längst noch nicht ausgeräumt.

Eine Therapie mit autologen mesenchymalen Stammzellen scheint eine progrediente MS deutlich zu bremsen. In einer Phase-2-Studie wurden neue Schübe fast komplett verhindert und die Krankheit schritt kaum noch voran.

Wer eine Leukämie in der Kindheit überlebt hat, trägt noch Jahre später ein deutlich erhöhtes Infektionsrisiko. Auch die Gefahr, an einer Infektion zu sterben, ist lange Zeit höher als unter Kindern ohne Krebs.

Eine auf dem EHA vorgestellt Studie konnte Unterschiede im Gesamtüberleben von AML-Patienten nachweisen, je nach Stärke der Induktionstherapie und nach Status der minimalen Resterkrankung vor einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation.

Würden Stammzelltransplantate nicht häufig abgestoßen werden, wäre erkranktes oder verletztes Gewebe prinzipiell ersetzbar. Um die Abstoßung zu umgehen, setzen Forscher nun ausgerechnet auf ein infektiöses Krebsleiden ­– nicht ohne Risiko. 

Bemerkenswerter Erfolg mit einem kompletten Neustart des Immunsystems: Neue Schübe oder MRT-Läsionen traten nach einem Stammzelltransfer nicht mehr auf. Allerdings starb auch ein Patient an den Folgen der initialen Immunablation.

Aus dem Knochenmark gewonnene neuronale Vorläuferzellen können offenbar neurologische Schäden bei MS-Patienten lindern. Ähnliches versprechen sich Forscher von neu entwickelten Östrogenagonisten.