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Der Nervenarzt

Erschienen in:

18.01.2023 | Status epilepticus | Leitthema

Autoimmunenzephalitis – intensivmedizinische Herausforderungen und Management

verfasst von: Dr. Dirk Brämer, Prof. Dr. Christian Geis, Dr. Albrecht Günther

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Trotz relevanter Verbesserungen in der Diagnostik und Therapie autoimmuner Enzephalitiden (AE) ist eine intensivmedizinische Behandlung schwer betroffener Patienten weiterhin notwendig. Diese komplexen Krankheitsphasen sind zum Teil schwer zu beherrschen und intensivmedizinische Komplikationen haben einen negativen Einfluss auf das Behandlungsergebnis. Eine rasche Diagnosestellung und der frühzeitige Beginn einer Immuntherapie sind entscheidend, damit die intensivmedizinische Behandlung möglichst verkürzt wird und potenziell schwerwiegende Komplikationen hierdurch vermieden werden. Der Artikel beschreibt die intensivmedizinische Behandlung der Autoimmunenzephalitis und geht auf die häufigsten (neuro-)intensivmedizinischen Komplikationen und deren Management ein.

Dalmau J, Graus F (2018) Antibody-mediated encephalitis. N Engl J Med 378(9):840–851CrossRef

Abbatemarco JR, Yan C, Kunchok A et al (2021) Antibody-mediated autoimmune encephalitis: a practical approach. Cleve Clin J Med 88(8):459–471CrossRef

Wandinger KP, Leypoldt F, Junker R (2018) Autoantibody-mediated encephalitis—differential diagnosis in patients with impaired consciousness of unclear origin. Dtsch Arztebl Int 115:666–673

Dubey D, Pittock SJ, Kelly CR et al (2018) Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol 83:166–177CrossRef

Uy CE, Binks S, Irani SR (2021) Autoimmune encephalitis: clinical spectrum and management. Pract Neurol 21(5):412–423CrossRef

Mittal MK, Rabinstein AA, Hocker SE et al (2016) Autoimmune encephalitis in the ICU: analysis of phenotypes, serologic findings, and outcomes. Neurocrit Care 24:240–250CrossRef

Singh TD, Fugate JE, Rabinstein AA (2015) The spectrum of acute encephalitis: causes, management, and predictors of outcome. Neurology 84:359–366CrossRef

Schwarz L, Akbari N, Prüss H et al (2022) Clinical characteristics, treatments, outcome and prognostic factors of severe autoimmune encephalitis in the intensive care unit: standard treatment and the value of additional plasma cell depleting escalation therapies for treatment-refractory patients. Eur J Neurol. https://doi.org/10.1111/ene.15585CrossRef

Armangue T, Moris G, Cantarín-Extremera V et al (2015) Autoimmune post-herpes simplex encephalitis of adults and teenagers. Neurology 85(20):1736–1743CrossRef

10.

Shah S, Dunn-Pirio A, Luedke M et al (2018) Nivolumab-induced autoimmune encephalitis in two patients with lung adenocarcinoma. Case Rep Neurol Med 2018:2548528. https://doi.org/10.1155/2018/2548528CrossRef

11.

Abboud H, Probasco J, Irani SR et al (2021) Autoimmune encephalitis: proposed recommendations for symptomatic and long-term management. J Neurol Neurosurg Psychiatry 92(8):897–907CrossRef

12.

Graus F, Titulaer MJ, Balu R et al (2016) A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol 15:391–404CrossRef

13.

Schmitt SE, Pargeon K, Frechette ES et al (2012) Extreme delta brush: a unique EEG pattern in adults with anti-NMDA receptor encephalitis. Neurology 79(11):1094–1100CrossRef

14.

Gastaldi M, Mariotto S, Giannoccaro MP et al (2020) Subgroup comparison according to clinical phenotype and serostatus in autoimmune encephalitis: a multicenter retrospective study. J Neurol 27(4):633–643

15.

Thaler F, Zimmermann L, Kammermeier S et al (2021) Rituximab treatment and long-term outcome of patients with autoimmune encephalitis real-world evidence from the GENERATE registry. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 8:e1088CrossRef

16.

Lee W‑J, Lee S‑T, Moon J et al (2016) Tocilizumab in autoimmune encephalitis refractory to rituximab: an institutional cohort study. Neurotherapeutics 13:824–832CrossRef

17.

Scheibe F, Prüss H, Mengel AM et al (2017) Bortezomib for treatment of therapy-refractory anti-NMDA receptor encephalitis. Neurology 88(4):366–370CrossRef

18.

Scheibe F, Ostendorf L, Reincke SM et al (2020) Daratumumab treatment for therapy-refractory anti-CASPR2 encephalitis. J Neurol 267(2):317–323CrossRef

19.

Wickel J, Chung HY, Platzer S et al (2020) Generate-Boost: study protocol for a prospective, multicenter, randomized controlled, double-blinded phase II trial to evaluate efficacy and safety of bortezomib in patients with severe autoimmune encephalitis. Trials 21(1):625CrossRef

20.

Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I et al (2013) Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. Lancet Neurol 12(2):157–165CrossRef

21.

Gadoth A, Pittock SJ, Dubey D et al (2017) Expanded phenotypes and outcomes among 256 LGI1/CASPR2-IgG-positive patients. Ann Neurol 82(1):79–92CrossRef

22.

Schubert J, Brämer D, Huttner HB et al (2019) Management and prognostic markers in patients with autoimmune encephalitis requiring ICU treatment. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 6:e514–10CrossRef

23.

Deutsche Gesellschaft für NeuroIntensiv- und Notfallmedizin (DGNI) https://www.dgni.de/. Zugegriffen: Nov. 2022

24.

DGAI Analgesie (2021) Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin (DAS-Leitlinie). https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-012.html. Zugegriffen: 19. Okt. 2021

25.

Leding C, Marstrand L, Jorgensen A (2020) Complete cognitive recovery in a severe case of anti-N-methyl-d-aspartate receptor encephalitis treated with electroconvulsive therapy. BMJ Case Rep 13(2):e233772CrossRef

26.

Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E et al (2011) Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 10(1):63–74CrossRef

27.

Grasshoff C, Rudolph U, Antkowiak B (2005) Molecular and systemic mechanisms of general anaesthesia: the „multi-site and multiple mechanisms“ concept. Curr Opin Anaesthesiol 18(4):386–391. https://doi.org/10.1097/01.aco.0000174961.90135.dcCrossRef

28.

Wada N, Tashima K, Motoyasu A et al (2018) Anesthesia for patient with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: a case report with a brief review of the literature. Medicine 97(50):e13651CrossRef

29.

Zhong R, Zhang X, Chen Q et al (2022) Acute symptomatic seizures and risk of epilepsy in autoimmune encephalitis: a retrospective cohort study. Front Immunol 13:813174CrossRef

30.

Spatola M, Dalmau J (2017) Seizures and risk of epilepsy in autoimmune and other inflammatory encephalitis. Curr Opin Neurol 30(3):345–353CrossRef

31.

Sculier C, Gaspard N (2019) New onset refractory status epilepticus (NORSE). Seizure 68:72–78. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.09.018CrossRef

32.

Bakpa OD, Reuber M, Irani SR (2016) Antibody-associated epilepsies: clinical features, evidence for immunotherapies and future research questions. Seizure 41:26–41CrossRef

33.

Rosenow F, Weber J et al (2020) Status epilepticus im Erwachsenenalter, S2k-Leitlinie. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie

34.

Stetefeld HR, Schaal A, Scheibe F et al (2021) Isoflurane in (super-) refractory status epilepticus: a multicenter evaluation. Neurocrit Care 35(3):631–639CrossRef

35.

Husari KS, Cervenka MC (2021) Ketogenic diet therapy for the treatment of post-encephalitic and autoimmune-associated epilepsies. Front Neurol 12:624202CrossRef

36.

Tényi D, Gyimesi C, Kupó P et al (2017) Ictal asystole: a systematic review. Epilepsia 58(3):356–362CrossRef

37.

Deutsches Netzwerk der Erforschung von autoimmuner Enzephalitis (GENERATE—GErman NEtwork for REsearch on AuToimmune Encephalitis) https://generate-net.de/. Zugegriffen: Nov. 2022

38.

Günther A, Schubert J, Witte OW et al (2019) Intensivmedizinische Aspekte der Autoimmunenzephalitis. Med Klin Intensivmed Notfmed 114:620–627. https://doi.org/10.1007/s00063-019-0604-5CrossRef

Titel: Autoimmunenzephalitis – intensivmedizinische Herausforderungen und Management
verfasst von: Dr. Dirk Brämer
Prof. Dr. Christian Geis
Dr. Albrecht Günther
Publikationsdatum: 18.01.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Status epilepticus
Enzephalitis
Pflege
Bewegungsstörungen
Autoimmunenzephalitis
NMDA-Rezeptor-Antikörper-Enzephalitis
Erschienen in: Der Nervenarzt / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-022-01423-x

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