Minimalinvasiver Ansatz zum Ersatz der aufsteigenden Aorta zum proximalen Aortenbogen

Minimalinvasive Techniken haben sich in der Aortenchirurgie stetig weiterentwickelt. Während jedoch der isolierte Ersatz der Aorta ascendens über eine obere Hemisternotomie mittlerweile gut etabliert ist, gibt es bislang nur begrenzte Erfahrungen mit minimalinvasiven Eingriffen, die auch den proximalen Aortenbogen einschließen. Daher wurden in einer retrospektiven Auswertung die Behandlungsergebnisse von 86 Patient:innen, die einen isolierten Ersatz der Aorta ascendens (n = 46) oder einen kombinierten Eingriff mit zusätzlichem proximalem Bogenersatz (n = 40) erhalten haben, verglichen. Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Machbarkeit eines minimalinvasiven Zugangs mit Erweiterung auf den proximalen Aortenbogen zu untersuchen. Erwartungsgemäß war der erweiterte Eingriff mit signifikant längeren Operations- und Bypass-Zeiten verbunden. Auch die Beatmungsdauer war in dieser Gruppe signifikant erhöht. Jedoch zeigte sich trotz technisch anspruchsvollerem Vorgehen mit Hypothermie und selektiver zerebraler Perfusion in der Gruppe mit Ersatz des proximalen Aortenbogens keine erhöhte Morbidität oder Letalität. Die Dauer der ICU- und Krankenhausaufenthalte sowie die Rate postoperativer Komplikationen wiesen keinen signifikanten Unterschied auf, und die Überlebensraten nach 10 Jahren waren vergleichbar. Die Studie belegt, dass der minimalinvasive Zugang bei Erweiterung auf den proximalen Aortenbogen ein sicheres und effektives Verfahren darstellt und vergleichbare Ergebnisse, wie beim isolierten Ersatz der aufsteigenden Aorta, erzielt werden können. Damit ist der Anwendungsbereich der minimalinvasiven Aortenchirurgie auf den proximalen Bogen erweiterbar und bietet insbesondere bei elektiven Eingriffen eine schonende und gleichzeitig effektive Behandlungsoption.