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Erschienen in:
27.04.2022 | Aortenklappenersatz | Übersichten
Die superiore Ministernotomie – für welche Operationen?
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 4/2022
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Hintergrund
Die superiore Ministernotomie oder partielle obere Sternotomie (POS) ist ein minimal-invasiver Zugang zum Herzen, bei dem der Rippenbogen stabil bleibt. Die POS hat sich für den Aortenklappenersatz bereits etabliert; es zeigen sich signifikant bessere Ergebnisse als bei medianer Sternotomie (MS).
Ziel der Arbeit
Diese Publikation gibt einen Überblick darüber, welche Herzoperationen mit Herz-Lungen-Maschine (HLM) über eine POS durchgeführt und welche perioperativen Ergebnisse erzielt werden können.
Material und Methoden
Im Zeitraum von November 2011 bis Juni 2020 wurden an unserer Klinik 1915 Patienten via POS operiert. Die Patienten wurden je nach erfolgter Operation retrospektiv in 8 Gruppen eingeteilt. Prä-, intra- und postoperative Parameter wurden analysiert und mit der Literatur zur MS verglichen.
Ergebnisse
Die Gesamtletalität betrug insgesamt 2,5 %; in den einzelnen Gruppen variierte sie zwischen 0 und 6 %. Die Komplikationsraten hingen von der Art des Eingriffs ab. Im Vergleich zu Literaturdaten der MS wies die POS eine kürzere Beatmungs- und Intensivliegedauer und niedrigere Transfusionsraten auf. Letalität, Inzidenz für Schlaganfälle und Wundheilungsstörungen unterschieden sich nicht, während Nierenversagen etwas häufiger auftrat. Die Operationszeiten waren durchschnittlich um wenige Minuten verlängert.
Fazit
Die POS stellt einen sicheren Zugangsweg für Operationen einzelner oder mehrerer Klappen, der Aorta ascendens, kongenitaler Vitien, Herztumoren, Linksventrikuläres Herzunterstützungssystem(LVAD)-Implantationen und für bestimmte Aorto-Coronarer-Venenbypass(ACVB)-Operationen dar. In Anbetracht dieser Ergebnisse sollte die POS der MS, wenn möglich, vorgezogen werden.