Die Herausforderungen für die psychiatrische Versorgung durch synthetische Drogen

Zusätzlich zu den seit Jahrzehnten bekannten Drogen sind in den letzten 20 Jahren mehrere hundert synthetische Substanzen als Drogen erstmals festgestellt worden.

Darstellung der verschiedenen Stoffgruppen und ihrer psychotropen Wirkungen, der Epidemiologie ihres Konsums sowie der rechtlichen und sozialen Hintergründe dieser Entwicklung.

Narrative Literaturübersicht.

Die wichtigsten neuen psychoaktiven Substanzen (NPS) betreffen synthetische Cannabinoide, Stimulanzien und Halluzinogene sowie neue synthetische Opioide (NSO), insbesondere Fentanyl und verwandte Substanzen. Die neuen Substanzen weisen keine qualitativ neuen psychotropen Wirkungen auf. Sie wurden unter anderem als Ersatzstoffe für dem Betäubungsmittelgesetz unterliegende Substanzen auf den Markt gebracht, sind aber oft mit gefährlicheren Nebenwirkungen bis hin zu Mortalität belastet. Die steigende Verfügbarkeit dieser Substanzen ging parallel zur Etablierung des Internets als Wissensquelle (z. B. für Synthesewege) wie als Handelsplatz. Stoffgruppenbezogene Regularien wurden auch in Deutschland etabliert (Neue-Psychoaktive-Stoffe-Gesetz). In Deutschland ist die Prävalenz des Konsums von NPS z. B. im Vergleich zu Cannabis deutlich niedriger. Es gibt allerdings Hinweise, dass Produktion und Vertrieb synthetischer Drogen für Drogenhändler profitabler sind als Produktion und Vertrieb herkömmlicher pflanzlich basierter Drogen wie Heroin. In den USA sind NSO die vorrangig konsumierten Drogen bei Opioidabhängigkeit.

Es bleibt abzuwarten, ob NPS und NSO die herkömmlichen Drogen verdrängen. Die Verfügbarkeit synthetischer Drogen ist schwieriger zu reduzieren als die pflanzlich basierter Drogen. Maßnahmen zur Schadensminderung sollten ausgebaut werden, z. B. Frühwarnsysteme für neue Drogen, Drug Checking sowie Naloxon-Programme.