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Die MKG-Chirurgie
Erschienen in: Die MKG-Chirurgie 1/2021

07.01.2021 | Strahlentherapie | Leitthema

Der Strahlentherapiepatient – periradiotherapeutische zahnärztliche/MKG-chirurgische Betreuung

verfasst von: Prof. Dr. Dr. K. A. Grötz, PD Dr. Dr. E. Schiegnitz

Erschienen in: Die MKG-Chirurgie | Ausgabe 1/2021

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Zusammenfassung

Die Kopf-Hals-Strahlentherapie ist seit Jahrzehnten ein unverzichtbarer Bestandteil der (multimodalen) onkologischen Therapie in der MKG-Chirurgie. Neben der wertvollen kurativen oder palliativen Hauptwirkung sind auch seit Jahrzehnten ausgeprägte bis schwerwiegende Nebenwirkungen bekannt. Der wichtigen frühen (nicht selten sogar therapielimitierenden) radiogenen Mukositis stehen mehrere obligate bis optionale späte und dauerhafte Strahlenfolgen wie Radioxerostomie, Strahlenkaries oder die infizierte Osteoradionekrose (IORN) gegenüber. Die Vermeidung optionaler und Milderung obligater Nebenwirkungen hat deshalb eine klinisch herausragende Relevanz. Die lokal schwerwiegendste Komplikation, die IORN, ist seit fast 120 Jahren bekannt und gab bereits in den 1950er Jahren Anlass zu damals oft radikalen chirurgischen Zahnsanierungen vor der Strahlentherapie. In den letzten 30 Jahren hat sich zunehmend ein komplexes, aber angemessenes Behandlungskonzept etabliert, das neben den anderen Strahlenfolgen auch die Lebensqualität und die funktionelle Rehabilitation berücksichtigt. Die verschiedenen Folgen der Strahlentherapie werden dabei als untereinander in Wechselbeziehung stehende Symptome aufgefasst, die das Gesamtbild einer pathologischen Mundhöhlenökologie manifestieren. Da Erhalt und Wiederherstellung der Kaufunktion durchaus im Konflikt mit dem IORN-Risiko stehen und da dieses Risiko auch noch viele Jahre nach Strahlentherapie besteht, umfasst die angemessene Betreuung dieser Patienten die Zeitintervalle vor Beginn der Strahlentherapie bis langfristig nach dieser. Sie wird deshalb als periradiotherapeutisches Betreuungskonzept bezeichnet. Diese Betreuung beinhaltet auch die an Leitlinien orientierte Option einer Indikationsfindung zur Implantatversorgung nach Strahlentherapie als Bestandteil einer medizinischen Gesamtbehandlung.
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Metadaten
Titel
Der Strahlentherapiepatient – periradiotherapeutische zahnärztliche/MKG-chirurgische Betreuung
verfasst von
Prof. Dr. Dr. K. A. Grötz
PD Dr. Dr. E. Schiegnitz
Publikationsdatum
07.01.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die MKG-Chirurgie / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 2731-748X
Elektronische ISSN: 2731-7498
DOI
https://doi.org/10.1007/s12285-020-00283-1

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